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1、經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)（PLDD）在腰椎間3突出癥治療中臨床探究【中分類號】R681.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2013)11-0066-01【摘要】目的評價經(jīng)皮半導(dǎo)體激光椎間盤減壓術(shù)（PLDD）治療腰椎間盤突出癥的機(jī)制和臨床療效？方法2010年8月-2013年6月采用PLDD治療腰椎間盤突出癥病人共64例?單間盤突出35例，兩個間盤突出29例?L3/4節(jié)段突出17個，L4/5節(jié)段45個，L5/S1節(jié)段31個，共93個椎間盤？術(shù)后定期隨訪？結(jié)果術(shù)前J0A評分平均為（17±5），術(shù)后最近一次隨訪J0A評分平均為（26±2），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P二？PLDD
2、適應(yīng)癥的選擇PLDD治療中嚴(yán)把適應(yīng)癥有助于優(yōu)良率明顯提高，并因患者告知PLDD治療的特點(diǎn)？療效，減少治療不滿意時發(fā)生不必要的誤會和糾紛?PLDD主要適用于非手術(shù)治療3個月仍無效的單側(cè)椎間盤突出癥者？或中央型腰椎間盤突出癥但不伴有馬尾神經(jīng)損傷者，多間隙突出，表現(xiàn)為神經(jīng)根受壓者?而對于突出椎間盤后緣骨化者或椎體后緣骨贅形成者？巨大突出占椎管橫截面積的40%以上者？游離髓核進(jìn)入椎管者？伴明顯的側(cè)隱窩狹窄者？伴馬尾神經(jīng)損傷癥狀和體征者？以及脊柱滑脫合并椎間盤突出者等療效欠佳？對于高齡患者并伴有椎管狹窄，身體狀況不允許行開放手術(shù)的腰椎間盤突出的患者；突出大或脫出厚重韌帶輕度鈣化，不愿意
3、接受手術(shù)開刀治療，愿意接受PLDD療效不好的結(jié)果及醫(yī)療費(fèi)用的，可視為相對適應(yīng)癥？三？優(yōu)點(diǎn)和療效與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)是當(dāng)代外科發(fā)展的方向，PLDD治療腰椎間盤突出癥使其創(chuàng)傷降到最小，最大限度保留了脊柱的穩(wěn)定性?PLDD的最大優(yōu)點(diǎn)在于其真正意義的微創(chuàng)性，其方法具有操作簡單？手術(shù)創(chuàng)傷最小的特點(diǎn)，可同期進(jìn)行多個椎間盤病變的治療；術(shù)后椎管周圍無瘢痕形成，無刀疤，可重復(fù)多次治療，不妨礙其他外科方法再次介入?與傳統(tǒng)椎間盤切吸術(shù)相比，由于穿刺一步完成省略了套管逐級擴(kuò)大，特別是用環(huán)鋸鋸開纖維環(huán)，從而大大降低了血管？神經(jīng)損傷的可能性，手術(shù)更加安全，也減少了術(shù)中病人的痛苦？?PLDD對組
4、織結(jié)構(gòu)的最低破壞，使得康復(fù)早期開始，并且康復(fù)鍛煉的過程短暫；對椎間結(jié)構(gòu)和間盤結(jié)構(gòu)的保護(hù)，減小了腰椎間盤突出復(fù)發(fā)的幾率；前述的優(yōu)點(diǎn)，使得對同節(jié)段復(fù)發(fā)的間盤突出，或是臨近節(jié)段的間盤突出，允許采用PLDD多次治療？綜上所述，PLDD的術(shù)后療效在術(shù)者嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，規(guī)范術(shù)中操作，提高穿刺技術(shù)等措施下，可進(jìn)一步提高有效率，能成為一種優(yōu)化的微創(chuàng)手術(shù)，為更多的腰椎間[突出癥患者減輕痛苦?參考文獻(xiàn)[1]ChoySJ,AscherPW，SaddekniS，etal.PercutanousLaserDiskDecomperession:ANewTherapeuticModality[J].S
5、pine,1992，17:949-956.[2]LieblerWA.Percutaneouslaserdiscnucleotomy[J].ClinOrthopRelatRes,1995，310：58-66.[3]馬聽，顧湘杰.經(jīng)皮腰椎間盤切除技術(shù)的發(fā)展[J].國外醫(yī)學(xué)：創(chuàng)傷與外科基本問題分冊，2⑻0，3(1):135.[4]齊強(qiáng)，黨耕町，陳仲強(qiáng)，等.經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)的實(shí)驗(yàn)研究[J].中華外科雜志，1993，31(7)：407-410.
