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《淺談醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用在市級醫(yī)院財(cái)務(wù)結(jié)算中的問題分析》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、淺談醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用在市級醫(yī)院財(cái)務(wù)結(jié)算中的問題分析【】隨著我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全面啟動，新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度逐步建立，這也給醫(yī)院財(cái)務(wù)核算增添了新的內(nèi)容。雖然醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)不斷完善，但與之相應(yīng)的會計(jì)核算方法沒有得到統(tǒng)一，各醫(yī)療單位無章可循，會計(jì)處理方法不一致，致使會計(jì)綜合信息失真，那么如何建立適應(yīng)我國醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)結(jié)算中存在的問題，建立與醫(yī)保發(fā)展同步的會計(jì)核算制度，是我們亟待解決的事情。 【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，財(cái)務(wù)結(jié)算，問題分析 一、市級醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算方面存在問題 1、計(jì)算機(jī)信息處理缺陷和出錯。目前各地醫(yī)保政策不全相同,醫(yī)院情況也有差異,加上軟件
2、開發(fā)商眾多,層次、口徑不一,導(dǎo)致HIS和醫(yī)保信息系統(tǒng)不成熟不配套,給醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算帶來許多問題，如醫(yī)保系統(tǒng)開發(fā)人員對醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算上有關(guān)支付比例和計(jì)算的誤解,造成有關(guān)支付項(xiàng)目金額成倍遞增,被迫將相關(guān)參保人員列入“黑名單”等待修改,使想看病的人看不了病,要出院的人出不了院;又如醫(yī)院的醫(yī)保信息不能及時上傳醫(yī)保中心,原因是出院掛賬的醫(yī)保病人和截止時間不一致等?！ ?、市級醫(yī)院會計(jì)賬目混亂賬簿中不能準(zhǔn)確地反映出市醫(yī)保處欠醫(yī)院的金額，經(jīng)與醫(yī)保處核對，發(fā)現(xiàn)如下問題：市醫(yī)保處在撥付統(tǒng)籌金時，首先要從醫(yī)院實(shí)際墊付的統(tǒng)籌金中扣除審核的不合理費(fèi)用（此款被醫(yī)保處扣除，不再返
3、還），再扣留一定定額的超支款（也可能定額獎勵款）及10%的統(tǒng)籌金、保證金后（此部分款項(xiàng)由市醫(yī)保處年終對醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院按一定的指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)考核之后，根據(jù)考核得分予以返還），將余額撥付給醫(yī)院，而醫(yī)院在進(jìn)行會計(jì)處理時，恰恰沒有將不合理費(fèi)用及扣留的定額超支款扣除，而是按實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用記賬，于是虛增了醫(yī)療欠款金額，同時也虛增了收入?！ ?、市級醫(yī)院財(cái)務(wù)人員素質(zhì)有待提高。從醫(yī)院財(cái)務(wù)人員現(xiàn)狀看,部分財(cái)務(wù)人員法制觀念淡薄，甚至有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)會人員對經(jīng)濟(jì)發(fā)展形勢認(rèn)識不清，另外會計(jì)人員知識老化,不熟悉新的財(cái)會制度,缺乏管理會計(jì)和計(jì)算機(jī)知識，費(fèi)用意識、憂患意識也比較淡薄。
4、 4、醫(yī)?；鸬挠邢扌耘c醫(yī)療服務(wù)的無限性的矛盾。醫(yī)保支付預(yù)算經(jīng)費(fèi)總額是以上一年度醫(yī)保正常繳費(fèi)收入為基數(shù)，加上7.5%的增長率后確定的，資金是有限的，而醫(yī)療服務(wù)是一種被動與主動相結(jié)合的消費(fèi)行為。在市場經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院是一個利益主體，所做的一切都是為了使自己的利益最大化。醫(yī)院為了生存與發(fā)展，為了獲得更多的醫(yī)保經(jīng)費(fèi)，往往誘導(dǎo)職工多做檢查、多開藥、多做治療，提供過度的醫(yī)療服務(wù)。另一方面，職工門急診一旦進(jìn)入共付段，自負(fù)比例是固定的，且沒有最高支付限額，因此沒有約束機(jī)制。有些職工自己點(diǎn)名開藥，甚至今天上這家醫(yī)院開藥，明天上那家醫(yī)院開藥，甚至將藥出售給藥販子以謀取
5、私利，從而造成醫(yī)療費(fèi)用不合理上升。而醫(yī)?；鹗怯邢薜?，特別是2005年醫(yī)保機(jī)構(gòu)對費(fèi)用增長速度快、超預(yù)算指標(biāo)比例高的醫(yī)院采取緩付、督查等辦法遏制醫(yī)療費(fèi)用不合理上升，醫(yī)院為了完成醫(yī)保指標(biāo)數(shù)，降低均次費(fèi)用，繼而又采取限制藥物品種、限制處方用量、分解處方、分解住院等變相推諉病人的方法，使醫(yī)患矛盾日益突出?！ ?、冒卡就醫(yī)引發(fā)的醫(yī)療費(fèi)上升。一方面，老年職工就醫(yī)多有家屬陪同，掛號、付費(fèi)一般都由家屬排隊(duì)代勞，因此醫(yī)院掛號、收費(fèi)處一般都很難做到核對社?？ㄉ系恼掌t(yī)生診治時一般也只看就醫(yī)記錄冊，很難做到核對社?？ㄕ掌涣硪环矫?，門急診醫(yī)保進(jìn)入共付段后，其自負(fù)比例
6、是固定的，沒有約束機(jī)制，因此容易造成無醫(yī)保者借有社?？ǖ木驮\，在職者借退休的社?？ň驮\，甚至出現(xiàn)一張社?？ㄈ蚁碛玫默F(xiàn)象。致使醫(yī)保基金承受了超負(fù)荷的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，造成醫(yī)療費(fèi)用不合理上升?！ 《⑹屑夅t(yī)院保費(fèi)結(jié)算存在的問題對策分析 1、提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)。建立了科學(xué)的會計(jì)管理制度和管理方法，還要提高會計(jì)人員的素質(zhì)，只有這樣才能保證制度的實(shí)行。隨著經(jīng)濟(jì)全球化和信息X絡(luò)話的發(fā)展，醫(yī)院已經(jīng)已經(jīng)從原來的純福利事業(yè)型單位走向了市場化的方向，這就對會計(jì)工作提出了更高的要求。要求醫(yī)院的會計(jì)人員首先要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的記賬型會計(jì)為管理會計(jì)，從事會計(jì)工作的人員要能熟練的應(yīng)
7、用現(xiàn)代化設(shè)備進(jìn)行會計(jì)信息的處理，同時，還要有開闊的思路、敏捷的判斷力和反應(yīng)力等來應(yīng)對瞬息萬變的外部情況。所以，我們要注重對醫(yī)院會計(jì)人員的教育和培訓(xùn)工作，提升會計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和其他素質(zhì)。對于金融、計(jì)算機(jī)【】隨著我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全面啟動，新的醫(yī)療保險(xiǎn)制度逐步建立，這也給醫(yī)院財(cái)務(wù)核算增添了新的內(nèi)容。雖然醫(yī)療保險(xiǎn)法律法規(guī)不斷完善，但與之相應(yīng)的會計(jì)核算方法沒有得到統(tǒng)一，各醫(yī)療單位無章可循，會計(jì)處理方法不一致，致使會計(jì)綜合信息失真，那么如何建立適應(yīng)我國醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)務(wù)結(jié)算中存在的問題，建立與醫(yī)保發(fā)展同步的會計(jì)核算制度，是我們亟待解決的事情?！ 娟P(guān)鍵詞】醫(yī)
8、療保險(xiǎn)費(fèi)用，財(cái)務(wù)結(jié)算，問題分析 一、市級醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算方面存在問題 1、計(jì)算機(jī)信息處理缺陷和出錯。目前各地醫(yī)保政策不
