乳腺癌的病理類型

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1、乳腺癌的病理類型　　1.非浸潤性癌　　包括導(dǎo)管內(nèi)癌（癌細(xì)胞未突破導(dǎo)管壁基底膜）、小葉原位癌（癌細(xì)胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜）及乳頭濕疹樣乳腺癌。此型屬早期，預(yù)后較好。2.早期浸潤性癌　　包括早期浸潤性導(dǎo)管癌（癌細(xì)胞突破管壁基底膜，開始向間質(zhì)浸潤），早期浸潤性小葉癌（癌細(xì)胞突破末梢乳管或腺泡基底膜，開始向間質(zhì)浸潤，但仍局限于小葉內(nèi)）。此型仍屬早期，預(yù)后較好。（早期浸潤是指癌的浸潤成分小于l0％）3.浸潤性特殊癌　　包括乳頭狀癌、髓樣癌（伴大量淋巴細(xì)胞浸潤）、小管癌（高分化腺癌）、腺樣囊性癌、粘液腺癌、大汗腺樣癌、鱗狀細(xì)胞癌等。此型分化一般

2、較高，預(yù)后尚好。4.浸潤性非特殊癌　　包括浸潤性小葉癌、浸潤性導(dǎo)管癌、硬癌、髓樣癌（無大量淋巴細(xì)胞浸潤）、單純癌、腺癌等。此型一般分化低，預(yù)后較上述類型差，且是乳腺癌中最常見的類型，占80％，但判斷預(yù)后尚需結(jié)合疾病分期等因素。乳腺癌的危險度分級1.低度危險的定義患者術(shù)后淋巴結(jié)陰性，并同時具有以下特征：pT≤2cm、病理分級1級、未侵犯腫瘤周邊血管、HER-2（-）、年齡≥35歲?；煼桨缚梢赃x擇CMF×6或AC/EC×4-6個周期。安徽省立醫(yī)院腫瘤科江豐收2.中度危險的定義①腋窩淋巴結(jié)陰性，并至少具備以下特征的一項(xiàng)：pT＞2cm、病理分級

3、為2-3級、有腫瘤周邊血管侵犯、HER-2基因過表達(dá)或擴(kuò)增、年齡＜35歲。②腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1-3和HER-2（-）?？蛇x用的方案有FAC/FEC×6。3.高度危險的定義：①腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1-3和HER-2（+）；②腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移＞3?？蛇x用的方案有：ＡＣ→Ｔ，F(xiàn)EC×3→T×3，TAC×6，也可用密集化療。如何評估一個乳腺癌病人復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的危險度？乳腺癌病人都擔(dān)心自己的病是否會復(fù)發(fā)？是否會轉(zhuǎn)移？那么如何評估一個具體的乳腺癌病人復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的危險度？下面作一些介紹。首先要了解病人的年齡、腫瘤最大直徑（T）、腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、癌細(xì)胞組織學(xué)分級

4、、有無廣泛的腫瘤周圍血脈及淋巴管浸潤、雌激素受體（ER）、孕激素受體（ER）、原癌基因HER-2三者表達(dá)狀況。無錫市第四人民醫(yī)院乳腺甲狀腺腫瘤外科孫春雷專家們根據(jù)上述情況，將復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的危險度分三級，分別是低危、中危和高危。1．低危腋窩淋巴結(jié)陰性，且具備所有下列特征：腫瘤最大直徑≦2cm，且癌細(xì)胞組織學(xué)分級I級（分化良好）、且沒有廣泛的腫瘤周圍脈管浸潤，且雌激素受體（ER）和/或孕激素受體（ER）陽性，且無原癌基因Her-2過分表達(dá)，且年齡≥35歲。2．中危：分兩種情況（1）腋窩淋巴結(jié)陰性，且至少具備一項(xiàng)下列特征：腫瘤最大直徑>2cm，或

5、癌細(xì)胞組織學(xué)分級II級（分化中等）～I(xiàn)II級（分化差），或有廣泛的腫瘤周圍脈管浸潤，或雌激素受體（ER）、孕激素受體（ER）陰性，或HER2過表達(dá)，或年齡<35歲（2）腋窩淋巴結(jié)陽性1～3個，且雌激素受體（ER）、孕激素受體（ER）陽性，且無原癌基因Her-2過分表達(dá)，腫瘤最大直徑<2cm，且癌細(xì)胞組織學(xué)分級I級3．高危：分兩種情況（1）腋窩淋巴結(jié)陽性1～3個且雌激素受體（ER）、孕激素受體（ER）陰性，或原癌基因Her-2過分表達(dá)（2）腋窩淋巴結(jié)陽性4個或4個以上乳腺癌病人專題：乳腺癌病人的飲食與忌口全網(wǎng)發(fā)布：2011-06-2321:

6、13發(fā)表者：林紅(訪問人次：2324)乳腺癌患者的飲食和平常的普通人差不多，只是在飲食的時候要注意病情的變化而相應(yīng)的進(jìn)行改變。一般乳腺癌患者在手術(shù)、化療后有氣血虧虛的現(xiàn)象，我們就用一些補(bǔ)氣益血的食物；有的在化療、放療后陰虛，就用一些養(yǎng)陰的食物；如果夾雜有熱毒的，我們就加一些清熱的食物；或者有濕阻的話，就給一些化濕的食物，總之，前提是患者能吃得下，然后是吃下去舒服，再者是對治療疾病有益。珠海市婦幼保健院乳腺外科林紅　　忌口又是患者十分關(guān)心的環(huán)節(jié)。其中關(guān)于癌癥的忌口，各有各說法，有說癌癥的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移與忌口有關(guān)，有說沒有證據(jù)說明癌癥的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移與忌

7、口或者是食物有關(guān)。傳統(tǒng)中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，癌癥的發(fā)病與飲食不當(dāng)有一定的關(guān)系，同時癌癥患者在治療和康復(fù)期間，需根據(jù)不同的類型來辯證論治，即個體化的運(yùn)用不同的忌口和適宜的飲食，而且這種忌口又不是絕對的，因人而異。　　說到忌口，我們要知道，健康的飲食是幫助患者康復(fù)的重要手段，而不恰當(dāng)?shù)娘嬍秤謺且环N致癌因素。我國早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》時代（秦漢以前）就有“膏粱之變，足生大丁”之說，也就是吃過量的肥膩厚實(shí)的食物，營養(yǎng)過剩，會造成腫瘤的發(fā)生。而乳腺癌，這個現(xiàn)代女性最常見的腫瘤，已經(jīng)成為女性健康的第一殺手，其發(fā)病恰恰從現(xiàn)代科學(xué)研究與飲食有密切的關(guān)系。一

8、般認(rèn)為乳腺癌與內(nèi)分泌的影響有著不可分割的聯(lián)系，過多高脂肪，高糖的食品，會對雌激素等內(nèi)分泌有很大的影響，進(jìn)而影響到乳腺的生長，發(fā)育，以至于突變發(fā)生腫瘤，造成肥胖、乳腺癌的發(fā)生。動物實(shí)驗(yàn)證明，用高