慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢查與病理診斷臨床分析

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1、慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢查與病理診斷臨床分析巴彥縣人民醫(yī)院黑龍江哈爾濱151800【摘要】目的：研究慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢查與病理診斷進(jìn)行對(duì)比分析結(jié)果。方法：對(duì)兩年來(lái)我院收治的78例慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行研究，對(duì)患者癥狀分析后分別進(jìn)行內(nèi)鏡檢查與病理診斷。并對(duì)兩種診斷方法的結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：木組內(nèi)鏡下診斷慢性萎縮性胃炎患者78例中經(jīng)病理診斷證實(shí)60例，臨床診斷符合率76.9%,胃鏡下見(jiàn)胃黏膜變薄、白相為主及黏膜粗糙28例，其中病理診斷為慢性萎縮性胃炎25例，占89.6%,異型增生12例，占42.8%,腸上皮化生9例，占32.1%。結(jié)論：內(nèi)鏡檢查中胃黏膜變薄、白相為主及黏膜粗糙等癥狀表現(xiàn)與慢性

2、萎縮性胃炎的病理診斷有很大的關(guān)系。所以說(shuō)，內(nèi)鏡的檢查與病理診斷相結(jié)合，可以提高慢性萎縮性胃炎的診斷率?！娟P(guān)鍵詞】慢性萎縮性胃炎：內(nèi)鏡檢查：病理診斷前言：慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)疾病中常見(jiàn)的一種慢性疾病，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療，就很有可能發(fā)展成為癌癥。對(duì)慢性萎縮性胃炎進(jìn)行早期的診斷，就能夠?qū)Π┌Y的病變起一定的防護(hù)作用。而早期診斷主要括內(nèi)鏡檢查和病理診斷，木文對(duì)78例患者進(jìn)行臨床分析，對(duì)這兩種方法的診斷結(jié)果進(jìn)行分析研究。1.資料與方法1.1臨床資料選取我院在2013年1月至2015年1月收治的經(jīng)內(nèi)鏡診斷78例慢性萎縮性胃炎患者，在取得患者家屬和患者木人同意的情況下參與實(shí)驗(yàn)，成為研宄對(duì)象。均

3、排除消化性潰瘍疾病、消化道腫瘤疾病及實(shí)施胃大部切除術(shù)進(jìn)行治療的患者。其中，男42例，女36例?；颊吣挲g27-60歲，平均年齡(43.58士1.27)歲，胃部疼痛、消化不良、過(guò)于飽脹等癥狀，進(jìn)食后反應(yīng)尤其明顯。同時(shí)還伴有食欲不振、惡心、嘔吐以及反酸噯氣等消化不良癥狀，病程持續(xù)時(shí)間為3天至20個(gè)月。胃十二指腸疾病、胃十二指腸腫瘤以及消化性潰瘍等疾病則不納入研宄范圍。1.2診斷方法采用電子內(nèi)窺鏡對(duì)患者胃部進(jìn)行直視檢査主要表現(xiàn)如下：黏膜以及鉆膜壁粗糙，呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或者顆粒狀，胃鉆膜表面凹凸不平，血管透明黏膜白紅相間，血管清晰可見(jiàn)，胃黏膜變薄。病理診斷:于胃黏膜病變部位取5?6塊標(biāo)本送病理診斷內(nèi)鏡

4、活檢標(biāo)本首先采用10%福爾馬林固定，石蠟包埋固定，常規(guī)HE染色，由專(zhuān)業(yè)病理醫(yī)師進(jìn)行閱片診斷，參照2000年全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)公識(shí)意見(jiàn)中慢性萎縮性胃炎病理學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.3觀察指標(biāo)計(jì)算臨床內(nèi)鏡檢查與病理診斷符合率，冋吋比較內(nèi)鏡下表現(xiàn)與病理診斷結(jié)果的對(duì)應(yīng)關(guān)系，進(jìn)而進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。1.4統(tǒng)計(jì)方法本次醫(yī)學(xué)研宄通過(guò)SPSS17.0軟件對(duì)臨床治療過(guò)程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計(jì)量資料表示申位為(x±s)，不冋患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法為x2檢驗(yàn)法，如果兩組患者之間數(shù)據(jù)資料p<0.05,說(shuō)明兩者間數(shù)據(jù)資料對(duì)比具奮顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

5、。1.結(jié)果2.1慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢查與病理診斷符合率本組內(nèi)鏡下診斷慢性萎縮性胃炎患者78例中經(jīng)病理診斷證實(shí)60例，臨床診斷符合率76.9%，胃鏡下見(jiàn)胃黏膜變薄、白相為主及黏膜粗糙28例，其中病理診斷為慢性蔞縮性胃炎25例，占89.6%,異型增生12例，占42.8%，腸上皮化生9例，占32.1%。2.2內(nèi)鏡檢査診斷與病理診斷的結(jié)果比較共有75例患者的內(nèi)鏡檢查結(jié)果出現(xiàn)胃黏膜粗糙、變薄以及白相的癥狀，病理診斷的結(jié)果也顯示，其中72例患者都為萎縮性胃炎，占到同癥狀總?cè)藬?shù)的96.0%。胃鏡下見(jiàn)胃黏膜粗糙35例，其中病理診斷為慢性蔞縮性胃炎20例(57.1%)異型增生16例(45.7%),腸上皮

6、化生22例(62.8%);胃鏡下見(jiàn)胃黏膜變薄、白相為主及黏膜粗糙28例，其中病理診斷為慢性萎縮性胃炎25例(89.6%),異型增生12例(42.8%)，腸上皮化生9例(32.1%)。關(guān)于慢性萎縮性胃炎患者內(nèi)鏡診斷表現(xiàn)的癥狀和病理診斷的符合率的差異比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，尤其是胃黏膜粗糙、變薄且以白相為主的患者的診斷符合率尤其高。三種內(nèi)鏡下所見(jiàn)表現(xiàn)慢性萎縮性胃炎病理診斷符合率組間比較差異有顯著性(P<0.05)，其中可見(jiàn)黏膜變薄+白相為主+黏膜粗糙者病理診斷符合率明顯高于其他兩種表現(xiàn)。說(shuō)明胃鏡下可同吋觀察到多種胃黏膜表現(xiàn)，僅一種表現(xiàn)的存在皆不能確定或排除慢性萎縮性胃炎。1.討論慢性萎縮性胃炎的

7、發(fā)病原因是多方面的，與生活作息、飲食習(xí)慣、遺傳因素以及幽門(mén)螺桿菌的感染等等均冇著密切的關(guān)系，對(duì)于該疾病的及早診斷尤其的重要，大約有1/10的中重度患者可能會(huì)轉(zhuǎn)為惡性腫瘤，其在一定程度上威脅患者正常生活【1】。針對(duì)慢性萎縮性胃炎病理特點(diǎn),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用相應(yīng)診斷措施對(duì)患者進(jìn)行診斷，為患者進(jìn)行及吋、冇效的臨床治療提供便利條件，降低患者出現(xiàn)胃癌疾病發(fā)病率。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展護(hù)廈性萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢查在臨床上的應(yīng)用范圍不斷變廣，同吋