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《慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡診斷及病理檢查相關(guān)性研究》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡診斷及病理檢查相關(guān)性研究S3摘要：目的：探討慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡診斷與病理檢查的相關(guān)性。方法：對132例胃鏡下診斷為慢性萎縮性胃炎的患者胃鏡下表現(xiàn)與其病理診斷進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果：132例胃鏡下診斷為慢性萎縮性胃炎的患者，與病理檢查結(jié)果相符的病例數(shù)為104例，符合率為78.78%O結(jié)論：慢性萎縮性胃炎的內(nèi)鏡診斷與病理檢查具有一定的相關(guān)性，但是也具有一定的差異，兩者相結(jié)合能對慢性萎縮性胃炎做出更準(zhǔn)確的判斷。關(guān)鍵詞：慢性萎縮性胃炎病理學(xué)胃鏡檢查【中圖分類號】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1008-1879(2012)02-0029-01慢性萎縮性胃炎(chronicatrophi
2、cgastritis,CAG)是慢性胃炎的一種，病理上呈局限性或廣泛性的胃粘膜固有腺萎縮（數(shù)量減少，功能減少）。慢性萎縮性胃炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為曖氣、食欲減退、惡心、上腹部飽脹或者鈍痛，少數(shù)病人亦可表現(xiàn)為上消化道出血、消瘦、脆甲、舌炎、舌乳頭萎縮或者貧血等等，由于慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率高，并且在臨床上常常反復(fù)發(fā)作，較難治愈，又與胃癌的發(fā)生有著密切的關(guān)系，所以慢性萎縮性胃炎近年來越來越受到大眾的重視。臨床上對慢性萎縮性胃炎的診斷主要是胃鏡檢查和粘膜活組織檢查的病理。目前慢性萎縮性胃炎的內(nèi)鏡下診斷與其病理檢查的符合率比較低，因此本實驗對2009年7月到2010年5月在我院經(jīng)胃鏡診斷為的慢性萎縮性
3、胃炎患者132例進(jìn)行分析，比較其內(nèi)鏡下檢查及病理檢查的結(jié)果，探討慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡下檢查與病理檢查的相關(guān)性，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1臨床資料。選取2009年7月到2010年5月在我院經(jīng)胃鏡診斷為的慢性萎縮性胃炎患者132例，其中男性患者75例，女性患者57例，年齡為38-75歲平均年齡為57.8歲。以上所選病例均已排除胃腸道消化性潰瘍,或者十二指腸的腫瘤以及胃與十二指腸其他的疾病。1.2方法。1.2.1胃鏡診斷。上述所有病例均由同一個胃鏡醫(yī)師進(jìn)行胃鏡檢查，描述以及診斷。慢性萎縮性胃炎的內(nèi)鏡下判斷標(biāo)準(zhǔn)為［1］：①胃粘膜紅白相間，以白色為主，粘膜上血管網(wǎng)透見。②胃黏膜呈皺裝并且變薄。③胃黏膜
4、粗糙不平，并且出現(xiàn)顆粒樣的改變。1.2.2病理檢查。所有患者取病變部位標(biāo)本3-5塊由10%的中性福爾馬林液固定。制片：石蠟制片，染色：HE以及Giemsa染色。所有病例的病理檢查均由同一個病理醫(yī)師進(jìn)行診斷病理檢查的標(biāo)準(zhǔn)：新悉尼系統(tǒng)以及我國在2000年5月進(jìn)行的全國慢性胃炎研討會所發(fā)表《中國慢性胃炎共識意見》［2］。1.3數(shù)據(jù)的處理。本實驗所有的數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS10.0下進(jìn)行，P<0.05為具有顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果胃鏡下慢性萎縮性冃炎各種表現(xiàn)的病理診斷結(jié)果如下表。由表1我們可以看出在胃鏡檢查下診斷為慢性萎縮性S3S3炎的132例中，在病理檢查下診斷為慢性淺表性胃炎(chron
5、icsuperficialgastritis,CSG)的有28例，診斷為慢性萎縮性胃炎的病例有104例，其中患者伴有腸上皮化生59例，伴有異性增生的患者為15例，慢性萎縮性胃炎胃鏡診斷與病理診斷符合率為7878(104/132)%o3討論慢性萎縮性胃炎(chronicatrophicgastritis,CAG)是慢性胃炎的一種，病理上呈局限性或廣泛性的胃粘膜固有腺萎縮（數(shù)量減少，功能減少）。慢性萎縮性胃炎的臨床癥狀主要表現(xiàn)為曖氣、食欲減退、惡心、上腹部飽脹或者鈍痛，少數(shù)病人亦可表現(xiàn)為上消化道出血、消瘦、脆甲、舌炎、舌乳頭萎縮或者貧血等等，由于慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率高，并且在臨床上常常反復(fù)發(fā)作，
6、較難治愈，又與胃癌的發(fā)生有著密切的關(guān)系。國外有報道稱大約有10%的中或者重度慢性萎縮性胃炎患者經(jīng)過平均7-8年會發(fā)展成為胃的惡性腫瘤，我國的胃癌研究會也將慢性萎縮性胃炎列為胃部惡性腫瘤的重要癌前病變來進(jìn)行研究，所以慢性萎縮性胃炎近年來越來越受到大眾的重視。在本實驗中的經(jīng)胃鏡由診斷為的慢性萎縮性胃炎患者132例病例中，經(jīng)病理檢查，其中慢性萎縮性胃炎的符合率為78.78%,有21.22%的患者胃鏡檢查和病理檢查結(jié)果不一S3致。說明胃鏡檢查和病理檢查結(jié)果之間還是具有一定的差距的，造成這一差距的主要原因可能是：①如患者在胃氣充氣的情況下進(jìn)行檢查時會導(dǎo)致患者胃腔的擴(kuò)張從而造成了冃粘膜血管的顯露以及胃粘膜
7、變薄從而引起差異。②再給患者做病理檢查的時候，其活檢部位，活檢的數(shù)量以及深度的不同也會引起胃鏡檢查和病理檢查結(jié)果的誤差。③再給患者做胃鏡檢查時患者內(nèi)外環(huán)境的不同如溫度，患者的年齡，其內(nèi)的壓力，血紅蛋白的不同，甚至胃鏡型號的不同均會導(dǎo)致胃鏡檢查和病理檢查結(jié)果的誤差。由此我們可以看出光靠單一的胃鏡檢查或者病理檢查來確診慢性萎縮性胃炎有一定的不準(zhǔn)確性。利用胃鏡檢查和病理檢查相結(jié)合方式相對于單一的檢查方法
