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《慢性萎縮性胃炎的胃鏡檢查與病理診斷的相關(guān)性研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、慢性萎縮性胃炎的胃鏡檢查與病理診斷的相關(guān)性研究(陜丙延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院陜丙丙安710100)【摘要】目的：研究分析慢性萎縮性胃炎的胃鏡檢查與病理診斷的相關(guān)性。方法：選取近三年我院收治的606例患者的胃鏡檢查與病理診斷資料為研究資料，對比慢性萎縮性胃炎的胃鏡檢查結(jié)果和病理診斷結(jié)果。結(jié)果：606例患者中胃鏡胃鏡診斷為慢性萎縮性胃炎的有431例，其余的175例診斷為慢性萎縮性胃炎合并慢性淺表性胃炎；病理診斷結(jié)果顯示，慢性萎縮性胃炎有256例，114例為慢性淺表性胃炎，其中伴腸上皮化生的患者有105例，107例為伴異性增生；胃鏡診斷與病理診
2、斷的符合率為61.06%。結(jié)論：對慢性萎縮性胃炎的胃鏡檢查價值有限，臨床上建議采用病理學(xué)診斷，或者二者結(jié)合診斷?！娟P(guān)鍵詞】慢性萎縮性胃炎：胃鏡檢查：病理診斷【中圖分類號】R573.3+2【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231(2016)27-0152-02慢性萎縮性胃炎，是目前臨床上常見疾病，主要表現(xiàn)是胃黏膜固有腺體萎縮，如果萎縮情況嚴重會出現(xiàn)腸上皮化生和異型增生，甚至直接導(dǎo)致癌變，所以醫(yī)學(xué)上一直在研究其正確的診斷方法［1］。木次研究探索、分析了慢性萎縮性胃炎的胃鏡檢查和病理診斷的相關(guān)性，現(xiàn)將研究內(nèi)容報道如下1.資料與方
3、法1.1臨床資料選取2013年3月-2016年3月我院收治的606例患者的胃鏡檢查與病理資料為研究資料，其中男402例，女204例；年齡均在23-80歲；排除那些患有胃十二指腸腫榴、消化性潰瘍和其他胃十二指腸疾病的患者。1.2慢性萎縮性胃炎的胃鏡診斷標準［2］①鏡下黏膜顯示略為粗糙，不平整，呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀和顆粒狀；②黏膜呈現(xiàn)紅白相間狀態(tài)，其中以白為主；③鏡下可見黏膜血管，血管顯露明顯；④黏膜的皺襞變平、變薄，甚至消失。1.3病例診斷根據(jù)《中國慢性胃炎共識意見》［3】和悉尼系統(tǒng)的診斷標準進行活檢，方法為使用10%的甲醛固定活檢胃黏膜組
4、織，由病理科專業(yè)技術(shù)人員常規(guī)脫水石蠟包埋制片，然后由專業(yè)病理醫(yī)師進行閱片，最后做出病理診斷1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有研究數(shù)據(jù)均由EXCEL數(shù)據(jù)庫錄入，通過使用SPSS19.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理分析，檢驗胃鏡與病理診斷符合率。1.結(jié)果2.1胃鏡檢查與病理檢查診斷兩者符合率在606例患者中經(jīng)胃鏡診斷為慢性萎縮性胃炎的奮431例，175例為慢性萎縮性胃炎合并慢性淺表性胃炎，其中胃底部20例，胃體部47例，胃竇部505例；病理診斷慢性萎縮性胃炎256例，慢性萎縮性胃炎并慢性淺表性胃炎114例，均位于胃竇部。慢性淺表性胃炎236例；慢性萎縮
5、性胃炎中伴腸上皮化生105例，伴異型增生107例；胃鏡檢查與病理檢查診斷兩者符合率為61.06%(370/606)。2.2胃鏡檢査表現(xiàn)形式胃黏膜較為平滑且較薄，表面出現(xiàn)細顆粒狀、皺襞消失或者逐漸變平；黏膜由橘紅色變成紅白相間狀態(tài)，呈現(xiàn)灰白色；黏膜下的血管顯露，清晰可見。2.3病理診斷表現(xiàn)形式胃黏膜固有腺體相對較小，呈現(xiàn)不同程度的萎縮，并伴有囊狀擴張，而部分腺上皮呈現(xiàn)輕度和中度腸化；固有膜彌漫性淋巴細胞、漿細胞浸潤，奮些檢查明顯可見黏膜肌層相對增厚。1.討論慢性萎縮性胃炎，雖然是一種胃部疾病，但是因存在癌變的可能性所以近年來逐漸受
6、到廣泛重視，其臨床發(fā)病因素很多，主要與幽門螺桿菌感染、家族遺傳疾病、飲食問題等相關(guān)［4】。常規(guī)的胃鏡檢查有蘇特有的表現(xiàn)形式，本文中經(jīng)胃鏡診斷和病理診斷的慢性萎縮性胃炎的表現(xiàn)形式與診斷標準基本-致。相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果表明［5】，慢性蔞縮性胃炎的胃鏡檢查與病理診斷的符合率介于30%和60%之間，而本次研究兩者的符合率為61.06%(370/606),稍稍高于60%，兩者的一致性較差。分析其較差的原因主要有以下幾方面［6】：①醫(yī)生在進行胃鏡檢査操作時難以正確把握注氣量的多少，一旦在檢查過程中注氣較多時，胃內(nèi)的壓力就會逐漸升高，致使胃黏膜
7、逐漸變薄，顏色逐漸變淡，因為壓力導(dǎo)致的血管顯露則容易被誤判成萎縮性胃炎。誤判的原因也多與臨床醫(yī)生的個人經(jīng)驗和診斷能力有限冇關(guān)；②胃竇部的慢性蔞縮性胃炎的病變組織分布是呈多灶性的，如果胃鏡下鉗取病變部位的組織太小、太少或者過于淺表則會直接導(dǎo)致病理診斷錯誤;③醫(yī)生檢查時沒有結(jié)合臨床診斷。慢性萎縮性胃炎主要奮兩大類型型，一種類型較為罕見，病變部位多發(fā)生于胃體部或者胃底；另一類型較為常見，病變部位多為胃竇部。本次研宄中胃鏡診斷為慢性萎縮性胃炎的病例部位有胃體部47例和胃底部20例，經(jīng)病理診斷都為慢性淺表性胃炎。由此可見，根據(jù)胃鏡診斷很難
8、鑒別實際的病變部位，所以對慢性萎縮性胃炎進行診斷時，需要結(jié)合胃鏡診斷、患者的臨床病癥表現(xiàn)以及血清學(xué)檢測結(jié)果，如此才能作出準確的診斷；④切片吋醫(yī)生沒有正確的切到病變部位，或者切片的數(shù)量過少，這些原因都會導(dǎo)致病理診斷失誤或者漏診。內(nèi)窺鏡活檢0前是臨床診斷和治療的重要
