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《慢性萎縮性胃炎胃鏡診斷與病理診斷的相關(guān)性分析》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、慢性萎縮性胃炎胃鏡診斷與病理診斷的相關(guān)性分析陳晨黑龍江省第三醫(yī)院病理科摘要：目的：探討慢性萎縮性胃炎患者的胃鏡診斷與病理診斷的相關(guān)性。方法：選取木院2013年3只至2015年3月收治的104例慢性萎縮性胃炎患者，分別給予胃鏡檢查與病理活檢實驗，觀察兩種檢查的診斷效果，并分析其相關(guān)性。結(jié)果：胃鏡診斷CAG傾向32例，病理診斷CAG96例，兩者均符合的為24例，病理診斷準確性顯著高于胃鏡診斷，只有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o結(jié)論：慢性萎縮性胃炎行胃鏡檢查的準確性偏差，采用病理診斷A有良好臨床價值，可推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：胃鏡；病理；慢性萎
2、縮性胃炎慢性萎縮性胃炎(chronicatrophicgastritis,CAG)是以胃黏膜固有腺體萎縮和常伴有腸上皮化生為特征的慢性炎癥［1］。1978年WHO將CAG列為胃癌的癌前狀態(tài)，在其基礎(chǔ)上伴發(fā)的不完全型腸上皮化生(IM)和/或中、重度異型增生(ATP),則被認為是重要的癌前病變［2］。有報道顯示，CAG伴IM及ATP者5?10a的痛變率為5.6%，因此，盡早、正確診斷CAG對防止胃痛的發(fā)生是很重要的舉措，為提高胃鏡下CAG的正確診斷率［3］。我們對2013年3月?2015年3月在我中心胃鏡下診斷CAG傾向和病理診斷CAG的病
3、例資料進行了相關(guān)性分析研宄。1資料和方法1.1對象選擇2013年3月?2015年3月在我中心胃鏡下診斷CAG傾向和病理診斷CAG的所有資料共104例，其中男性63例，女性41例，年齡12?75歲，平均51歲。排除肝硬化食管靜脈曲張、胃癌、胃淋巴瘤、心肝腎功能衰竭及胃大部分切除術(shù)后者。1.2方法1.2.1CAG的胃鏡下表現(xiàn)黏膜呈顆粒狀，皺襞變平、血管透見、可有灰色腸上皮化生結(jié)節(jié)。分級及其他胃炎表現(xiàn)見“慢性胃炎的內(nèi)鏡分型分級標準及治療的試行意見”。1.2.2活檢104例均于病變部位取胃黏膜組織3?4塊，經(jīng)10%甲醛溶液固定后送病理檢查。1.
4、2.3病理學方法及標準常規(guī)石蠟制片，行HE及Giemsa染色。由固定病理醫(yī)師診斷。按固有腺體蔞縮程度分3級：固有腺減少1/3為輕度，減少1/3?2/3為中度，減少2/3以上為重度。根據(jù)腸上皮化生腺體的多少分3級：腸上皮化生細胞取代胃黏膜固奮細胞的1/3為輕度，1/3?2/3為中度，2/3以上為重度。根據(jù)增生細胞的數(shù)量及其形成腺體的異型程度將異型增生分輕、中、重3級。1.3數(shù)據(jù)處理計算內(nèi)鏡診斷CAG傾向和病理結(jié)果的符合率及病理診斷CAG和內(nèi)鏡診斷的符合率，CAG的漏診率。1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS17.0統(tǒng)計數(shù)據(jù)軟件分析處理數(shù)據(jù)，用均數(shù)
5、&plUSmn;標準差(±s)表示結(jié)果，計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1胃鏡診斷32例CAG傾向的病理結(jié)果，見表1。2.3胃鏡下診斷CAG傾向和病理診斷CAG的所冇資料共104例，胃鏡診斷CAG傾向32例，病理診斷CAG96例，兩者均符合的為24例，病理診斷準確性顯著高于胃鏡診斷，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o2.4HP陽性102例，HP陰性2例。3討論CAG是消化科醫(yī)生應(yīng)該關(guān)注的問題，因為胃黏膜蔞縮不是一過性表現(xiàn)，如果不給予治療，不易恢復正常，而II
6、和胃癌關(guān)系密切［4】。根據(jù)CAG的定義，CAG實際上是對胃黏膜萎縮的的一個病理診斷，它的胃鏡表現(xiàn)應(yīng)有2種：其一是腺體減少造成黏膜變薄，血管網(wǎng)顯露；其二是化生腺替代時黏膜厚度正?；蛟龊?，形成粗糙、顆粒樣外觀而血管網(wǎng)不一定顯現(xiàn)網(wǎng)［5］。但諸多資料表明CAG的胃鏡與病理相關(guān)性較差。因此每個消化內(nèi)鏡醫(yī)生都應(yīng)為提高CAG的胃鏡診斷率作出努力。作者通過分析胃鏡診斷CAG傾向與病理診斷CAG的符合率、漏診率，以提高今后在胃鏡下CAG的診斷率，減少其漏診。本文的資料顯示胃鏡下診斷的CAG傾向與其病理結(jié)果的符合率達75%，但病理結(jié)果顯示中、重度萎縮占75
7、%,伴腸化者占50%,伴非典型增生者占37.5%。說明在胃鏡下診斷的CAG傾向以中、重度CAG的為主。因為未對同期的所有胃炎患者取病理檢查，所以無法測定其敏感度和特異性。病理資料顯示病理診斷為CAG者胃鏡符合率為25%,糜爛性胃炎占33%,胃潰瘍占25%,復合性潰瘍占8%,幽門管潰瘍占8%。可見CAG在胃鏡下的診斷率低，漏診率高達75%(72/96)。說明CAG常常與糜爛、潰瘍等病變并存，其胃鏡下黏膜萎縮的特征常常被后者所掩蓋，所以在鏡下看到糜爛、潰瘍等病變時，應(yīng)仔細觀察其邊緣及周圍黏膜的情況，并多處取檢。本組的資料還顯示糜爛性胃炎伴萎
8、縮者中同吋伴腸化生的占56%，伴不典型增生的占50%,胃潰瘍伴蔞縮者中同吋伴腸化生的占54%，伴不典型增生的占75%,復合性潰瘍伴萎縮者中同時伴腸化生的占38%,伴不典型增生的占25%,幽門管潰瘍伴萎縮者中
