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《慢性萎縮性胃炎的胃鏡檢查與病理診斷探討》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、慢性萎縮性胃炎的胃鏡檢查與病理診斷探討李冬玲(黑龍江雞丙市人民醫(yī)院158100)【摘要】目的針對慢性萎縮性胃炎患者采取胃鏡檢查與病理診斷以探討二者之間的相關(guān)性。方法收集2011年10月-2012年10月期間的慢性萎縮性胃炎患者50例的有關(guān)資料。結(jié)果50例患者中經(jīng)胃鏡診斷有36例患者為慢性萎縮性胃炎，14例患者為慢性萎縮性合并淺表性胃炎，2例患者位于胃底部，4例患者位于胃體部，44例患者位于胃竇部。22例患者病理診斷為慢性萎縮性胃炎，9例患者為慢性萎縮性合并淺表性胃炎，都位于胃竇部。19例患者為慢性淺表性胃炎，7例患者為慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生，8例患者伴異型增生。胃鏡與病
2、理檢查結(jié)果相符率達64%(32/50)。結(jié)論胃鏡與病理診斷慢性萎縮性胃炎相符率不高，臨床中上應(yīng)根據(jù)病理診斷作為確診依據(jù)?！娟P(guān)鍵詞】慢性萎縮性胃炎胃鏡診斷病理診斷【中圖分類號】R573.3+2【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)14-0145-01、/?-JL-.1.刖g慢性萎縮性胃炎是主要表現(xiàn)為胃黏膜固有腺體萎縮的一種慢性炎癥，是形成胃癌病變過程中的一個重要環(huán)節(jié)，所以，正確診斷慢性萎縮性胃炎是早起防控胃癌的一個關(guān)鍵措施。為深入了解胃鏡下慢性萎縮性胃炎特點，提高該疾病的胃鏡與病理診斷相符率，木文針對慢性萎縮性胃炎患者采取胃鏡檢查與病理診斷以探討二者之間的
3、相關(guān)性，現(xiàn)將只體情況總結(jié)如下。2.資料與方法2.1患者資料收集2011年10月-2012年10月期間的慢性萎縮性胃炎患者50例的胃鏡檢查與病理診斷資料，其中有35例男患者，15例女患者；患者年齡在26-75歲之間，平均年齡為54.8歲。將胃十二指腸腫瘤、消化性潰瘍及其它胃十二指腸等疾病排除，臨床中主要有上腹不適、飽脹或疼痛等表現(xiàn)，尤蘇在餐后比較明顯,并伴有惡心、反酸、食欲不振等其它消化不良癥狀，持續(xù)吋間較長。2.2胃鏡診斷標準慢性萎縮性胃炎在胃鏡下呈現(xiàn)紅白相間黏膜，主要是白相，可透見血管網(wǎng);黏膜較薄II粗糙不平，產(chǎn)生顆粒樣改變并發(fā)生糜爛。2.3病理診斷采取5塊標本實施常規(guī)活
4、檢，都利用10%中性福爾馬林液進行固定，按照修訂的悉尼系統(tǒng)及《中國慢性胃炎共識意見》等有關(guān)標準進行診斷。2.4統(tǒng)計處理采用統(tǒng)計軟件分析處理患者有關(guān)數(shù)據(jù)，并分析胃鏡與病理診斷相符率。1.結(jié)果50例患者中經(jīng)胃鏡診斷奮36例患者為慢性萎縮性胃炎，14例患者為慢性萎縮性合并淺表性胃炎，2例患者位于胃底部，4例患者位于胃體部，44例患者位于胃竇部。22例患者病理診斷為慢性蔞縮性胃炎，9例患者為慢性萎縮性合并淺表性胃炎，都位于胃竇部。19例患者為慢性淺表性胃炎，7例患者為慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生，8例患者伴異型增生。胃鏡與病理檢查結(jié)果相符率達64%(32/50)。2.討論慢性萎縮性胃
5、炎的產(chǎn)生在臨床中與年齡、感染幽門螺桿菌、飲食4慣及家族遺傳等多種因素冇關(guān)，在胃鏡檢査中主要冇胃皺襞變平或消失、黏膜薄而平滑、呈細顆粒狀表面三個重要表現(xiàn)。黏膜由橘紅色變?yōu)榛尹S或灰白色，并可清晰見到其下血管分支，有吋呈現(xiàn)糜爛癥狀。本研究中慢性萎縮性胃炎病例的胃鏡診斷，其描述與上述基本相符，病理診斷中有31例患者可見慢性萎縮性胃炎典型表現(xiàn)，胃黏膜固奮腺體具奮不同程度萎縮，腺體縮小并擴張為囊狀，一些腺上皮出現(xiàn)一定程度的腸化，少部分能夠發(fā)現(xiàn)增厚的黏膜肌層，其余19例患者都表現(xiàn)為慢性淺表性胃炎。胃鏡與病理診斷慢性萎縮性胃炎相符率在35%-60%之間，本研究病例相符率為64%(32/50
6、)，略高于60%，兩者之間一致性不高，這可能與以下因素存在一定的關(guān)系，一是胃鏡檢查操作時對于注氣量沒冇客觀標準，胃內(nèi)注氣多吋壓力較高，胃黏膜變薄，顏色將變淡，因此血管網(wǎng)易于露出而被診斷為萎縮性胃炎，醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗判斷胃鏡下的患者表現(xiàn)存在一定差異。二是胃竇部慢性萎縮性胃炎呈多灶性病變分布，如在胃鏡下沒冇鉗取到足夠的病變位置組織，或沒冇達到固冇腺體層，就會對病理診斷結(jié)果造成影響或發(fā)生漏診。三是沒奮與臨床癥狀良好結(jié)合，慢性蔞縮性胃炎通常分A、B兩種類型，A型比較少見，病變主要在胃底與胃體部發(fā)生，臨床中通常伴隨惡性貧血；B型比較常見，病變大部分在胃竇部發(fā)生。從形態(tài)上看這兩種類型的胃炎
7、通過胃鏡診斷鑒別難度較大，所以，慢性萎縮性胃炎的胃鏡診斷應(yīng)與患者臨床表現(xiàn)及血清檢測結(jié)果相結(jié)合進行診斷。四是醫(yī)生病理診斷時采用石蠟對組織包埋程度不同，包埋病變組織到深部，切片吋沒冇切到病變位置或只有較少的切片，也會對病理診斷造成不利影響，甚至發(fā)生漏診。胃黏膜疾病采用內(nèi)窺鏡活檢進行診斷比較廣泛，可做為臨床診斷與治療的重要依據(jù)，其病理診斷比較容易，隨著近年來免疫組化技術(shù)發(fā)展及不斷提高的病理診斷水平，病理診斷胃黏膜活檢的準確率也不斷提高。1.結(jié)語總之，胃鏡與病理診斷慢性萎縮性胃炎相符率不高，臨床中上應(yīng)根據(jù)病理診斷作為確診依
