慢性萎縮性胃炎胃鏡診斷與病理診斷結(jié)果分析

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1、慢性萎縮性胃炎胃鏡診斷與病理診斷結(jié)果分析李龍鳳(四川省涼山州寧南縣人民醫(yī)院；四川寧南615400)【摘要】目的：分析慢性萎縮性胃炎的胃鏡診斷與病理診斷結(jié)果。方法：選擇我院2014年1月至2016年1月收治的慢性萎縮性胃炎患者90例，全部患者均給予胃鏡檢查和病理診斷，對(duì)胃鏡診斷的符合率進(jìn)行分析觀察。結(jié)果：在全部90例經(jīng)病理診斷確診的患者中，67例患者經(jīng)胃鏡檢查確診，胃鏡檢查的診斷符合率為74.4%(67/90)；病理診斷HP陽性患者59例(65.6%),胃鏡檢查診斷HP陽性患者40例(44.4%),胃鏡檢查診斷HP陽性的符合率為67.

2、8%(40/59)0同時(shí)，病理診斷結(jié)果顯示，在全部90例患者中，23例患者合并異型增生，17例患者合并腸上皮化生。結(jié)論：臨床中在對(duì)慢性萎縮性胃炎患者進(jìn)行診斷時(shí)，胃鏡檢查的診斷符合率不高，臨床中應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用病理診斷，同時(shí)對(duì)胃腸黏膜的形態(tài)變化情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，最終讓臨床診斷準(zhǔn)確率提高?！娟P(guān)鍵詞】慢性萎縮性胃炎；胃鏡診斷；病理診斷世界衛(wèi)牛組織明確指出，慢性萎縮性胃炎是胃癌的癌前狀態(tài)，另外慢性萎縮性胃炎患者常常伴上皮內(nèi)瘤變或(和)腸上皮化生，臨床中要想讓胃癌患者的生存率提高，就需要對(duì)其進(jìn)行早期診斷和治療，而要想對(duì)早期胃癌患者進(jìn)行盡早發(fā)現(xiàn)，就需

3、要加強(qiáng)胃癌癌前病變的胃鏡監(jiān)測(cè)隨訪⑴。臨床中在對(duì)慢性萎縮性胃炎患者盡早臨床診斷時(shí)，胃鏡檢查診斷是最常用的方法之一［2］。木研究主要分析了慢性萎縮性胃炎的胃鏡診斷與病理診斷結(jié)果，具體情況現(xiàn)做如下總結(jié)。1一般資料與方法1.1一般資料選擇我院2014年1月至2016年1月收治的慢性萎縮性胃炎患者90例，全部患者均經(jīng)過病理診斷確診。全部90例患者中，男性63例，女性27例；年齡45-82歲，平均年齡(68.3±2.5)歲；病程2?10年，平均病程(6.6±2.2)年?；颊吲R床表現(xiàn)主要為上腹疼痛、食欲不振、腹脹、惡心

4、、反酸、曖氣等。排除肝腎功能衰竭患者、消化潰瘍、腫瘤、胃癌、胃淋巴瘤患者以及嚴(yán)重心腦血管疾病患者。1.2方法①胃鏡檢查：選擇Olympus-GIF260胃鏡，告知患者檢查前應(yīng)禁食6?8小吋,并詳細(xì)告知患者胃鏡檢查的意義和相關(guān)注意事項(xiàng)等，讓患者能保持平穩(wěn)的心態(tài)。給予鹽酸利多卡因10ml口服，有效去除胃內(nèi)泡沫，并對(duì)消化道進(jìn)行潤(rùn)滑，之后在患者消化道置入胃鏡，胃鏡置入后，對(duì)患者胃部形態(tài)變化情況進(jìn)行認(rèn)真觀察,對(duì)是否為慢性萎縮性胃炎進(jìn)行判斷；針對(duì)可見病灶，應(yīng)采集胃黏膜進(jìn)行病理檢查診斷。②病理檢查：采集胃黏膜后，應(yīng)用10%的甲醛溶液對(duì)其進(jìn)行有效固

5、定，然后給予石蠟包埋處理，并切片，通過HE染色法來染色處理石蠟切片。染色處理后，根據(jù)患者的胃鏡表現(xiàn)、取材部位、病史等進(jìn)行診斷，讓臨床診斷的準(zhǔn)確性得以有效提升。病理檢查診斷后，應(yīng)通過Giemsa染色法來檢查HP。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)胃鏡檢查診斷的判斷標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)胃鏡檢查為白光模式吋，胃腸黏膜色澤存在一定改變，桔紅色黏膜表現(xiàn)為黃色、灰白色或者灰綠色；胃黏膜部位存在局部性病灶、微小病灶或者彌漫性病灶。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃腸黏膜下端存在暗紅色樹枝狀血管，黏膜外壁顯著變薄，黏膜皺嬖變平。胃黏膜表面粗糙，黏膜分界模糊，黏膜表面存在結(jié)節(jié)狀改變或者存在顆粒狀物?；?/p>

6、者胃鏡表現(xiàn)和上述標(biāo)準(zhǔn)中的任何一條相符，即可診斷為慢性萎縮性胃炎。病理檢查診斷的判斷標(biāo)準(zhǔn)：胃黏膜幽門腺、賁門腺、胃底腺具有一定程度的萎縮或者消失現(xiàn)象,腸上皮或者假幽門腺存在化生現(xiàn)象，固有膜中存在淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、淋巴濾泡，黏膜肌層顯著增厚。如果炎癥細(xì)胞侵犯胃腸粘膜的范圍不足三分之一，僅僅為淺層部分，即為輕度炎癥；如果炎癥細(xì)胞侵犯胃腸粘膜的范圍為三分之二，炎癥細(xì)胞集中分布在胃腸黏膜中，即為中度炎癥；如果炎癥細(xì)胞對(duì)胃腸黏膜造成完全侵犯，炎癥細(xì)胞的狀態(tài)為密集分布，即為重度炎癥。病理檢查結(jié)果如果現(xiàn)實(shí)存在大量腺體，腺體減少量不足三分之一，即為輕

7、度萎縮；腺體狀態(tài)表現(xiàn)為不規(guī)則分布，減少量為三分之一■三分之二，即為中度萎縮；腺體殘留量少，減少數(shù)量超過三分之二，即為重度萎縮。2結(jié)果在全部90例經(jīng)病理診斷確診的患者中，67例慮者經(jīng)胃鏡檢查確診，胃鏡檢查的診斷符合率為74.4%(67/90)；病理診斷HP陽性患者59例(65.6%),胃鏡檢查診斷HP陽性患者40例(44.4%),胃鏡檢查診斷HP陽性的符合率為67.8%(40/59)o同13寸，病理診斷結(jié)果顯示，在全部90例患者中，23例患者合并異型增生，17例患者合并腸上皮化生。3討論胃壁屏障被破壞、膽汁反流、幽門螺桿菌(HP)感染

8、等是引起慢性萎縮性胃炎的主要原因，而HP感染則是導(dǎo)致慢性萎縮性胃炎的主要因素［3］。當(dāng)幽門螺桿菌穿過胃腸道黏液層后，能到達(dá)胃腸黏膜的表面，當(dāng)幽門螺桿菌在胃腸黏膜時(shí),在粘附素的影響下，幽門螺桿菌會(huì)緊緊貼附在胃腸黏膜的上皮細(xì)胞，另外幽門螺