普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘的臨床觀察及護(hù)理對策

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1、普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘的臨床觀察及護(hù)理對策黃慧浙江省臺州市三甲街道衛(wèi)生院郵編：318000摘要：目的：為了總結(jié)普米克令舒在臨床上用于治療小兒哮喘的療效，尋找一種基層衛(wèi)生院常用的，快捷有效的治療哮喘的方法，以及它的臨床護(hù)理對策。方法：選取木院門診收治的診斷為哮喘的1-8歲兒童100例。隨機(jī)分成兩組，每組50例。A組為傳統(tǒng)的糖皮質(zhì)激素靜推方法治療：2mg地塞米松加入15ml生理鹽水靜脈靜推。B組為使用普米克令舒lmg加入2ml生理鹽水混合后放置到空氣壓縮泵霧化吸入。比較兩組的臨床治療效果。結(jié)果:A組總有效率為70%(p<0.05)哮喘

2、體征消失時間長，副作用大；B組總有效率為98%(p<0.05)哮喘體征消失時間短，副作用?。唤Y(jié)論：普米克令舒霧化吸入在基層治療兒童哮喘的效果比傳統(tǒng)的靜脈滴注糖皮質(zhì)激素的效果要好要快，而且副作用小。是一種值得推廣的治療方法。同時配以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理會更有效的發(fā)揮藥物對兒童的治療，防止其拒藥對療效的影響。關(guān)鍵詞：普米克令舒；霧化吸入；小兒哮喘；觀察；護(hù)理；中圖分類號：R725.6文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A支氣管哮喘是全球最常見的慢性非傳染性疾病之一，全世界約有1.5億哮喘患者，每年死于哮喘病的人達(dá)18萬多，嚴(yán)重地威脅人民的健康。確定哮喘的病因進(jìn)而防治哮喘是醫(yī)學(xué)

3、界乃至整個社會迫切需要解決的問題?！?】如不及時治療易發(fā)牛.喉部梗阻，窒息等，嚴(yán)重威脅生命安全。臨床治療關(guān)鍵在于保證呼吸道通暢，接觸喉梗阻。我科于2014年選取木院門診收治的診斷為哮喘的1-8歲兒童100例。隨機(jī)分成兩組，每組50例進(jìn)行傳統(tǒng)治療和吸入治療的比較?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下：1材料與方法1.1材料選取該院收治診斷哮喘患兒100例，均符合胡亞美等主編《褚實用兒科學(xué)》（第7版）臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選患兒隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各50例；年齡在1-8歲不等。兩組患兒就診時皆為急性發(fā)作，表現(xiàn)為氣急、面色蒼白、出冷汗、吸氣性三凹征明顯，兩肺滿布哮鳴音

4、。1.2治療方法A組為傳統(tǒng)的糖皮質(zhì)激素靜推方法治療：2mg地塞米松加入15ml生理鹽水靜脈靜推。B組為使用普米克令舒lmg加入2ml生理鹽水混合后放置到空氣壓縮泵霧化吸入。吋間均為4天，比較兩組的臨床治療效果。1.3護(hù)理對策治療前向患兒家長詳細(xì)介紹疾病相關(guān)知識，如發(fā)病、病情進(jìn)展及藥物治療作用等；強(qiáng)調(diào)普米克令舒霧化吸入優(yōu)勢，用量及次數(shù)等，緩解其緊張焦慮情緒。治療過程中嚴(yán)密觀察患兒生命體征，如發(fā)現(xiàn)不適或者不合作應(yīng)立即停止吸入治療,護(hù)理人員可給予哭鬧患兒一些玩具及播放動畫片吸引其注意力.遇到特別抗拒的孩子，要分次耐心的給予霧化吸入。飲食給予高蛋白，高

5、維生素，易消化的食物。霧化后特別注意要漱口，防止口腔潰瘍的產(chǎn)生。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)馬秀麗的普米克令舒霧化吸入治療小兒急性喉炎的療效觀察【2】臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價，分為治愈，顯效，有效及無效4級：治愈，用藥48h后聲嘶、喉鳴、咳嗽及喉梗阻等臨床癥狀體征消失；顯效，用藥48h后聲嘶、喉鳴、咳嗽及喉梗阻等臨床癥狀體征明顯緩解；有效，用藥48h后聲嘶、喉鳴、咳嗽及喉梗阻等臨床癥狀體征有所緩解；無效，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。1.5統(tǒng)計方法應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行本次試驗統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理；計量資料采用均數(shù)&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示

6、，進(jìn)行t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。2結(jié)果2.1兩組試驗結(jié)果臨床療效比較A組總有效率為70%(p<0.05)哮喘體征消失時間長，副作用大B組總有效率為98%(p<0.05)哮喘體征消失吋間短，副作用小可見，B組臨床療效明顯優(yōu)于A組。而II吋間短，副作用小。差異冇統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)3.討論糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素可作用于炎癥的多個環(huán)節(jié)，調(diào)控靶細(xì)胞的基因轉(zhuǎn)錄，抑制多種炎癥細(xì)胞的活化及炎性因子的合成，抑制嗜酸性粒細(xì)胞的趨化與活化，提高β2受體的敏感性，進(jìn)而預(yù)防氣道重塑，改善哮喘患者的肺功能、減輕氣道高反應(yīng)性、減

7、少發(fā)作頻率，提高生活質(zhì)量。［3】。但是給藥途徑可以是傳統(tǒng)的靜脈滴注，還有現(xiàn)在出現(xiàn)的霧化吸入。靜脈滴注雖然在控制急性發(fā)作奮一定的效果，但是藥物到達(dá)全身，副作用大，兒童耐受性差。普米克令舒是一種新型吸入性糖皮質(zhì)激素，其活性成分布地奈德能夠高效結(jié)合糖皮質(zhì)醇受體，特別是對于氣道及肺部受體有特異性選擇，可有效減少氣道分泌物、粘膜水腫癥狀，促進(jìn)氣道收縮及痙攣消除；普米克令舒相較于其他糖皮質(zhì)激素激素起效快，作用吋間長，且抗炎作用為地塞米松500倍。而霧化吸入直接作用于炎癥部位，不增加氣道阻力，冇助于更快改善喉部癥狀，且可避免U服用藥方式引起的刺激性咳嗽及氣管

8、收縮。該研究結(jié)果中，普米克令舒組患兒臨床治療總有效率(98%)明顯優(yōu)于糖皮質(zhì)激素靜推組(70%)(P<0.05),提示普米克令舒在提高臨床療效方