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《普米克令舒聯合萬托林吸入治療小兒哮喘臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、普米克令舒聯合萬托林吸入治療小兒哮喘臨床觀察［摘要］目的探討普米克令舒聯合萬托林治療小兒哮喘的臨床效果。方法對30例哮喘患兒給予普米克令舒和萬托林吸入治療，療程1年,并給哮喘癥狀評分。結果治療前后平均癥狀評分比較差異有顯著性(t=14.74,P〈0.01)o結論普米克令舒和萬托林聯合吸入治療小兒哮喘的臨床療效顯著，值得臨床推廣。［關鍵詞］小兒哮喘;萬托林;普米克令舒;輔助治療［中圖分類號］R725.6：文獻標識碼］A［文章編號］1673-9701(2010)06-135-012005年3月?2009年5月我院收治哮喘患兒
2、30例，給予普米克令舒和萬托林聯合吸入治療，取得了較好療效，現總結如下。1資料與方法1.1一般資料本組30例，其中男22例，女8例，年齡1?12歲。診斷標準符合2003年中華醫(yī)學會兒科分會呼吸組兒童支氣管防治常規(guī)，其中輕度哮喘9例，中度哮喘18例，重度哮喘3例。1.2方法全部病例入院后在常規(guī)抗感染、輸液的基礎上加用萬托林和普米克霧化溶液，小于3歲者劑量各為0.25mL,大于3歲者各為0.5mL,共同加入生理鹽水2?3mL,重度小兒哮喘每天3次，中度小兒哮喘每天兩次，輕度哮喘患兒每天1次，療程2?3d。萬托林在癥狀控制后逐
3、漸減量至停用。使用器械:氧氣驅動霧化器。發(fā)作控制后改用普米克令舒噴霧劑，普米克令舒每次1掀，每天兩次,上午、睡前各1次，噴后漱口以防真菌感染，分別于第4、8、12周及半年復查1次，并根據病情調整用藥劑量，總療程1年。1.3觀察指標日間和夜間哮喘癥狀記分評分標準：（1）日間癥狀評分標準0分：白天無癥狀；1分：白天有一次短暫癥狀;2分：白天有兩次或兩次以上短暫癥狀;3分：白天大部分時間有癥狀,但不影響日?；顒?4分：白天大部分時間有癥狀且影響日?；顒?；5分：癥狀嚴重，不能工作和進行日?；顒樱唬?）夜間癥狀評分標準0分:夜間無
4、癥狀；1分:夜間憋醒1次或早晨被憋醒;2分:夜間憋醒兩次或兩次以上（包括早晨被憋醒）；3分:夜間多次被憋醒，大部分時間不能入睡;4分:癥狀嚴重，根本無法入睡。1.4統(tǒng)計學處理治療前后的變化用t檢驗,P〈0.01為有極顯著性差異。2結果1.1療效判定標準[1](1)臨床控制:哮喘癥狀完全緩解，即使偶爾小發(fā)作也不需用藥即可緩解；(2)顯效：哮喘發(fā)作較前明顯減輕；(3)好轉:哮喘癥狀有所減輕，但仍需用糖皮質激素和支氣管擴張劑；(4)無效：臨床癥狀無改善或反而加重。2.2療效結果本組哮喘患兒中臨床控制26例(86.67%),顯效
5、4例(13.33%),總有效率達100%o治療前癥狀評分(3.78±1.69)分，治療后癥狀評分(0.085±0.03)分，治療前后比較有極顯著性差異(t=14.74,P<0.01)o3討論小兒支氣管哮喘急性發(fā)作是兒科呼吸系統(tǒng)急癥之一。急診治療的目的是迅速解除支氣管平滑肌痙攣，消除氣道黏膜水腫，糾正低氧血癥，恢復肺功能，降低小兒支氣管哮喘的病死率。普米克令舒是新合成的腎上腺皮質激素，有較高的糖皮質激素受體結合力，抗炎效果強，是丙酸倍氯米松的兩倍，霧化吸入后直接作用于呼吸道，抑制氣道高反應性，從而緩解患兒喘憋［2］。而萬托
6、林為腎上腺B2受體激動劑，能興奮氣道平滑肌和肥大細胞的B2受體，減少肥大細胞及嗜堿粒細胞脫顆粒，抑制炎性介質釋放，降低血管通透性，緩解哮喘癥狀［3］?，F將兩藥混合用生理鹽水霧化可使藥物直接作用于呼吸道，在呼吸道局部發(fā)揮解痙作用，起效迅速，多數患兒喘憋、氣急、煩躁立即消失。并可減少全身用藥對心血管及神經系統(tǒng)的毒副作用，是目前控制哮喘的較理想藥物。［參考文獻］［1］馮益真.實用小兒呼吸病學［M］.北京：北京醫(yī)科大學、中國協和醫(yī)科大學聯合出版社,1995:70.［2］徐秀珍，劉黎明，曹容珍.小兒毛細支氣管炎和嬰幼兒哮喘新進展M
7、.國外醫(yī)學?婦幼保健分冊,1997,8(3):124.［3］張豐剛.394例兒童哮喘急性發(fā)作期用藥分析［J］.中國現代醫(yī)生,2008,46(9):57.(收稿日期：2009-12-06)
