普米克令舒聯(lián)合萬托林吸入治療小兒哮喘的臨床效果分析

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1、普米克令舒聯(lián)合萬托林吸入治療小兒哮喘的臨床效果分析汝城縣人民醫(yī)院湖南汝城縣424100【摘要】目的：探討普米克令舒聯(lián)合萬托林吸入治療小兒哮喘的臨床效果。方法：選擇我院2014年9月-2015年9月收治的80例小兒哮喘病例，隨機(jī)分為兩組。對照組患兒僅給予丙卡特羅治療，觀察組患兒給予普米克令舒聯(lián)合萬托林吸入治療。觀察兩組患兒治療效果，并就兩組患兒肺功能各項(xiàng)指標(biāo)改善情況。結(jié)果：觀察組患兒治療總有效率91.11%較對照組的80%顯著升高，且觀察組患兒治療后肺功能FVC、PEF及FEV1等指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。結(jié)論：普米克令舒聯(lián)

2、合萬托林吸入治療小兒哮喘的療效較好，不但能快速改善患兒臨床癥狀，更有助于肺功能的恢復(fù)，安全性較高，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】普米克令舒；萬托林；哮喘；肺功能哮喘也就是我們所說的支氣管哮喘，哮喘是臨床上常見的疾病，多發(fā)于幼兒和老年患兒，是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組參與的起到慢性炎癥性疾病。該病起病較急，病情反復(fù)，患兒常常伴有嚴(yán)重的喘息、氣促、胸悶和咳嗽，嚴(yán)重影響了患兒的生活質(zhì)量。目前，臨床上針對支氣管哮喘的治療主要是藥物治療方式，普米克令舒、萬托林等都是臨床常用藥物［1］。木次研究就我院收治的80例患兒作為研究對象，分別行不同的藥物治療方式，就其療效展開分析。1

3、資料與方法1.1一般資料選擇我院2014年9月-2015年9月收治的80例小兒哮喘病例，所有患兒入院前均行胸部X線檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查確診，均符合2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將80例患兒隨機(jī)分為兩組，對照組35例中男20例，女15例，年齡均在1-14歲，平均(8.3±2.5)歲;觀察組45例中男21例，女24例，年齡在2-13歲，平均(8.6±2.3)歲。兩組患兒均排除先天性心臟病、嚴(yán)重肝腎功能疾病和意識障礙的患兒，并在性別、年齡等資料上比較無明顯差異（p〉0.05），有可比性。1.2方法兩組患兒入院后均行常

4、規(guī)抗生素治療以控制感染、止咳化痰和低流量吸氧治療，并接受了氨茶堿、地塞米松等靜脈滴注解痙等對癥治療。對照組患兒給予15-25μg丙卡特羅（鞍山九天制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10950325）治療,按照2次/d，連續(xù)治療7d［2］。觀察組在綜合治療的基礎(chǔ)上采取氧氣驅(qū)動(dòng)霧化器聯(lián)合霧化吸入0.5mg普米克令舒（澳大利亞AstraZenecaPtyLtd,注冊證號：H20090903）和0.25ml萬托林（葛蘭素史克制藥（蘇州）冇限公司，國藥準(zhǔn)字J20110040），根據(jù)患兒病情采用吸入治療，2次/d,當(dāng)哮喘發(fā)作得到緩解后，可改用普米克令舒噴霧劑進(jìn)行治療

5、，按照2次/d,分上午和睡前各一次［3］。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患兒治療效果，并就兩組患兒肺功能各項(xiàng)指標(biāo)改善情況，包括FVC、PEF及FEV1等指標(biāo)。顯效：患兒臨床癥狀完全消失，肺部啰音等情況完全改善。冇效：患兒咳嗽、哮喘顯著減輕，肺部檢查基本正常。無效：患兒臨床癥狀未改善甚至加重。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法詳細(xì)收集整理兩組患兒數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫，在SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行處理、分析，前者通過Cx±s）描述，后者采用（n%）表示，采用卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，P<0.05時(shí)，可以說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

6、2結(jié)果2.1兩組患兒療效比較情況觀察組患兒治療總有效率91.11%較對照組的80%顯著升高，差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），詳見表1。3討論支氣管哮喘是一種多種細(xì)胞和細(xì)胞組參與的氣道慢性炎癥性疾病，多與遺傳基因相關(guān)，更受到環(huán)境因素等影響，因其與慢性炎癥及氣道高反應(yīng)性相關(guān),通常呈現(xiàn)可逆性氣流受限，致使患兒病情反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為喘息、氣促及胸悶、咳嗽等［4】。嚴(yán)重者被迫采取坐位或端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沬痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等，冇吋咳嗽可為唯一的癥狀，尤其在夜間及凌晨發(fā)作和加重。哮喘發(fā)作吋，患兒可有缺氧，PaO2和SaO2降低的情況發(fā)展，行肺功能檢查發(fā)現(xiàn)

7、，患兒FVC、PEF及FEV1均降低［5］。目前，臨床上針對支氣管哮喘的方法主要是藥物治療，長效β-受體激動(dòng)劑（LABA）、ICS取得了良好的效果。丙卡特羅、普米克令舒及萬托林等是0前臨床上常用的藥物。丙卡特羅就是β2受體激動(dòng)劑中的一種，對支氣管平滑肌的β2腎上腺素受體冇較高的選擇性，從而起到舒張支氣管平滑肌的作用；還具有一定的抗過敏作用和促進(jìn)呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)。微小劑量即可產(chǎn)生明顯的支氣管擴(kuò)張作用，還有較強(qiáng)的抗過敏作用，可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制組胺等過敏物質(zhì)的釋放。但當(dāng)劑量過人或者不當(dāng)吋，可導(dǎo)致患兒出現(xiàn)面部潮紅、發(fā)熱、頭痛、

8、眩暈、耳鳴、惡心、周身疲倦、鼻塞等現(xiàn)象，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)心悸、震顫等情況［6】。隨著霧化吸入技術(shù)的發(fā)