普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入治療哮喘發(fā)作60例療效觀察

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1、普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入治療哮喘發(fā)作60例療效觀察【】R562.2【】A【】1672－3783(2011)06－0006－02　　【】目的觀察普米克令舒和萬托林聯(lián)合氣泵霧化吸入治療哮喘的療效。方法將哮喘病人隨機(jī)分為兩組，兩組均給予常規(guī)的抗感染、止咳、祛痰等治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予普米克令舒和萬托林聯(lián)合霧化吸入治療；對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予普米克令舒霧化吸入，記錄兩組患者咳嗽、哮喘、呼吸困難癥狀消失，肺部哮鳴音消失時(shí)間。結(jié)果治療組總有效率為93.4%，對照組總有效率為83.3%，p≤0.05，治療組療效明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入治療哮喘發(fā)作

2、有較好的療效。　　【關(guān)鍵詞】普米克令舒；萬托林；霧化吸入；哮喘　　　　支氣管哮喘（簡稱哮喘）是常見的慢性呼吸道疾病之一，近年來其患病率有逐年增加的趨勢。本質(zhì)為氣道的非特異性炎癥，發(fā)作期時(shí)由于支氣管平滑肌痙攣粘液分泌增加及粘膜腫脹，在臨床上表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的氣道痙攣，發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶、咳嗽等表現(xiàn)，及時(shí)有效的控制癥狀是治療的目標(biāo)，霧化吸入因可使高濃度的藥物直接作用于氣道局部，迅速起效而成為治療方法的首選。普米克令舒（吸入用布地奈德混懸液，規(guī)格1mg/2mL，阿斯利康公司）是新合成的腎上腺皮質(zhì)激素，有較高的糖皮質(zhì)受體結(jié)合率，抗炎效果佳，局部吸入可直接作用于支氣管，降低氣道反應(yīng)性

3、，修復(fù)氣道上皮炎癥損傷，改善臨床癥狀和通氣功能，是目前治療的首選，我們采用普米克令舒（吸入用布地奈德混懸液，規(guī)格1mg/2ml，阿斯利康公司），聯(lián)合萬托林（硫酸沙丁胺醇霧化溶液，規(guī)格100mg/20ml，重慶葛蘭素威康公司）霧化吸入治療哮喘急性發(fā)作的住院病人，進(jìn)行對比觀察，取得良好效果，現(xiàn)把我院治療60例哮喘發(fā)作經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下　　1資料與方法　　1.1一般資料60例急性發(fā)作的哮喘患者全部來自住院患者，符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，無明顯肺氣腫病變及嚴(yán)重心肺疾病，隨機(jī)分為治療組和對照組，其中治療組30例男性18例，女性12例，年齡18-60歲，平均為35歲，對照組30例，男性15例，女性

4、15例，年齡20-61歲，平均為40歲。兩組在年齡、性別和病情等方面無明顯差異?！　?.2實(shí)驗(yàn)方法對照組給予常規(guī)的平喘，止咳，化痰治療，并給予普米克令舒1mg，稀釋到20ml，以氧氣作為驅(qū)動(dòng)力霧化吸入，氧流量6-8l/min，2次/d，每次20-30min；治療組也給予常規(guī)的平喘，止咳，化痰治療，并給予普米克令舒1mg以及萬托林（硫酸沙丁胺醇霧化溶液，規(guī)格100mg/20mL，重慶葛蘭素威康公司）1ml，稀釋到20ml，霧化吸入，2次/d,每次20-30min，觀察項(xiàng)目為兩組治療后患者病情轉(zhuǎn)歸情況?！　?.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：參考“支氣管哮喘防治指南”，臨床控制：哮喘癥狀完全緩解，即

5、使偶有輕度發(fā)作不需用藥即可緩解。FEV1（或PEF）增加量＞35%，或治療后FEV1（PEF）≥80%預(yù)計(jì)值。顯效：哮喘發(fā)作較治療前明顯減輕，EFV1（或PEF）增加量范圍25%～35%，或治療后FEV1（PEF）達(dá)到預(yù)計(jì)值的60%～79%，仍需用激素或支氣管擴(kuò)張劑。好轉(zhuǎn)：哮喘癥狀有所減輕，F(xiàn)EV1或PEF增加量15%～24%，仍需用激素或支氣管擴(kuò)張劑。無效：臨床癥狀和FEV1（或PEF）測定值無改善或反而加重。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)量資料以采用χ2檢驗(yàn)　　2結(jié)果　　兩組哮喘患者的治療效果（表1）　　兩組間療效有顯著性差異?！　?結(jié)論　　兩組療效有明顯差異，治療組及普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化

6、吸入組的療效明顯好于對照組即只用普米克令舒霧化吸入組?！　?討論　　支氣管哮喘是由多種炎癥細(xì)胞特別是嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，氣道炎癥是形成氣道高反應(yīng)性最重要的原因。這種炎癥可導(dǎo)致氣道反應(yīng)性增高，引起不同程度的、廣泛、可逆性的氣道收縮，導(dǎo)致通氣障礙，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的哮鳴、呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀。本病可以累及所有年齡組的人群。雖然哮喘癥狀有時(shí)可自行緩解，但更多患者需要治療后癥狀才能緩解。目前在治療方案藥物中以糖皮質(zhì)激素及β2受體激動(dòng)劑為首選。全身糖皮質(zhì)激素治療有一定的副作用，其給藥途徑，認(rèn)為“吸入治療優(yōu)于靜

7、脈或口服給藥”[1]，上述兩類藥均有氣霧劑供患者吸入，而氣霧劑用于哮喘急性發(fā)作的住院患者，臨床上觀察到療效較差，可能與患者發(fā)作呈明顯的呼氣性呼吸困難，難以保證吸氣時(shí)的深吸氣動(dòng)作、且吸入后再屏氣動(dòng)作也難以完成有關(guān)；且吸入藥物絕大部分沉積于上呼吸道，尤其對氣道有狹窄或分泌物多的患者，如使用不當(dāng)者病情常常得不到有效、及時(shí)的控制?！　∫匝鯕庾鳛轵?qū)動(dòng)力霧化吸入，主要是根據(jù)Bernoull’s原理，患者只要平靜呼吸即可，無特殊操作，不需患者深吸氣，適用于各個(gè)年齡段[2]，霧化吸入時(shí)霧滴的大小