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1、小兒喘息型肺炎行普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入治療的療效王福玲阜蒙縣婦幼保健院兒科，遼寧阜新123100 [摘要]目的探究普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入治療小兒喘息型肺炎的臨床療效。方法資料隨機(jī)選取2010年3月—2013年3月于該院治療小兒喘息型肺炎的60例患者，隨機(jī)分為研究組與對照組，每組30例。對照組予以氫化可的松，研究組予以普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入，分析兩組癥狀評分、癥狀消失時間、住院時間。結(jié)果治療后1d、7d研究組癥狀評分均低于對照組；治療后研究組各癥狀消失時間和住院時間均少于對照組；治療后7d研究組FEV1、FEV1%
2、均大于對照組；治療后研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.66%，低于對照組26.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入治療小兒喘息型肺炎療效顯著，可有效緩解癥狀，并減少不良反應(yīng)。[.jyqkg/d，分3次服用。研究組予以普米克令舒（吸入用布地奈德混懸液，注冊證號H20090902，生產(chǎn)企業(yè)：澳洲阿斯利康有限公司）2mL和萬托林（硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑，國藥準(zhǔn)字J20110040，生產(chǎn)企業(yè)：西班牙葛蘭素史克集團(tuán)公司）0.25mL，兩種藥物同時注入微量霧化泵（百世德壓縮霧化泵；藥（械）準(zhǔn)字：國食藥監(jiān)械（進(jìn)）字2011第
3、2210940號；功能壓縮霧化吸入裝置）內(nèi)，行空氣壓縮霧化吸入治療，吸入時間持續(xù)8~14min，2次/d，兩組1個療程均為4~7d。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)兩組治療前后癥狀改善、肺功能、治療后癥狀消失時間、住院時間和不良反應(yīng)情況進(jìn)行綜合評定。治療前、治療后1d、7d對患者癥狀改善情況以問卷評分形式進(jìn)行評估，分為1~5分5級評分，評分越低則患者癥狀改善情況越佳，健康狀況越好[3]。應(yīng)用瑞士希勒SP-1肺功能儀（品牌：席勒；型號：SP-1；產(chǎn)地：瑞士）檢測FEV1、FEV1%，以評估治療前與治療后7d肺功能。癥狀消失時間中的主要癥狀包括喘息、咳嗽
4、、哮鳴音和濕啰音[4]。1.5統(tǒng)計(jì)方法數(shù)據(jù)以SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，以t檢驗(yàn)；不良反應(yīng)率計(jì)數(shù)資料以（%）表示，χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1兩組癥狀評分比較治療前兩組癥狀評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后1d、7d研究組癥狀評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。2.2兩組癥狀消失時間與住院時間比較研究組各癥狀消失時間和住院時間均少于對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。2.3兩組治療前后肺功能比較治療前兩組FEV1、FEV1%差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后7d研
5、究組FEV1、FEV1%均大于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。2.4兩組不良反應(yīng)情況比較治療期間兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療后研究組出現(xiàn)1（3.33%）例震顫、頭痛，1（3.33%）例惡心、腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.66%；對照組出現(xiàn)5（16.67%）例震顫、頭痛，3（10.00%）例惡心、腹瀉，不良反應(yīng)率為26.67%，研究組不良反應(yīng)率低于對照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，χ2=4.3200）。3討論該研究針對已選定的60例小兒喘息型肺炎患者，隨機(jī)分為研究組與對照組，對照組予以氫化可的松治療，研究組予以普米克令
6、舒聯(lián)合萬托林霧化吸入治療，分析兩組治療效果。氫化可的松為腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，具有抗過敏、抗炎和抑制免疫等多種藥理作用，但該品可使患者出現(xiàn)較強(qiáng)不良反應(yīng)，因此難以達(dá)到理想的治療效果[5]。分析兩組治療前后癥狀評分可知，治療后1d、7d研究組癥狀評分為（2.85±0.26）分和（1.07±0.13）分，均明顯低于對照組（3.62±0.24）分和（2.58±0.16）分，這表明普米克令舒聯(lián)合萬托林霧化吸入治療可顯著緩解患者喘息、咳嗽、哮鳴音和濕啰音等癥狀。普米克令舒為不含鹵素的腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，具有抑制呼吸道炎癥反應(yīng)、減輕呼吸道高反應(yīng)性和
7、緩解支氣管痙攣的作用。該品主要成分為布地奈德，其與糖皮質(zhì)激素受體的親和力和經(jīng)皮下給藥的效能較一般皮質(zhì)醇更為強(qiáng)勁，且經(jīng)大量實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)布地奈德對多種細(xì)胞類型如肥大細(xì)胞、中性白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞和介導(dǎo)因子如組胺、類花生酸類和細(xì)胞因子等感染引起的過敏性與非過敏性炎癥具有良好的抑制作用，可有效緩解炎癥導(dǎo)致的咳嗽、喘息等癥狀[6]。萬托林主要成分為沙丁胺醇，沙丁胺醇屬于選擇性β2受體激動劑，可選擇性地激動支氣管平滑肌的β2受體，具有較強(qiáng)的支氣管擴(kuò)張作用[7]。因此同時應(yīng)用兩種藥物霧化吸入治療可使作用于患者體內(nèi)的藥力加倍，從而有效緩解各種癥狀
8、，減輕患者病痛。黃金珍研究發(fā)現(xiàn)，普米克令舒聯(lián)合萬托林治療可有效恢復(fù)患者肺部功能，并緩解頻繁咳嗽、喘息、氣促等癥狀，這與該研究結(jié)果類似[8]。同時，分析兩組癥狀消失、住院時間可知，研究組喘息、咳嗽、哮鳴音、濕
