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1、普米克令舒聯(lián)合萬托林吸入治療小兒哮喘的臨床效果分析汝城縣人民醫(yī)院湖南汝城縣424100【摘要】目的：探討普米克令舒聯(lián)合萬托林吸入治療小兒哮喘的臨床效果。方法：選擇我院2014年9月-2015年9月收治的80例小兒哮喘病例，隨機分為兩組。對照組患兒僅給予丙卡特羅治療，觀察組患兒給予普米克令舒聯(lián)合萬托林吸入治療。觀察兩組患兒治療效果，并就兩組患兒肺功能各項指標改善情況。結(jié)果：觀察組患兒治療總有效率91.11%較對照組的80%顯著升高，且觀察組患兒治療后肺功能FVC、PEF及FEV1等指標顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)。結(jié)論：普米克令舒聯(lián)
2、合萬托林吸入治療小兒哮喘的療效較好，不但能快速改善患兒臨床癥狀，更有助于肺功能的恢復，安全性較高，值得臨床推廣?！娟P(guān)鍵詞】普米克令舒；萬托林；哮喘；肺功能哮喘也就是我們所說的支氣管哮喘，哮喘是臨床上常見的疾病，多發(fā)于幼兒和老年患兒，是由多種細胞和細胞組參與的起到慢性炎癥性疾病。該病起病較急，病情反復，患兒常常伴有嚴重的喘息、氣促、胸悶和咳嗽，嚴重影響了患兒的生活質(zhì)量。目前，臨床上針對支氣管哮喘的治療主要是藥物治療方式，普米克令舒、萬托林等都是臨床常用藥物［1］。木次研究就我院收治的80例患兒作為研究對象，分別行不同的藥物治療方式，就其療效展開分析。1
3、資料與方法1.1一般資料選擇我院2014年9月-2015年9月收治的80例小兒哮喘病例，所有患兒入院前均行胸部X線檢查、實驗室檢查確診，均符合2003年中華醫(yī)學會制定支氣管哮喘的診斷標準。將80例患兒隨機分為兩組，對照組35例中男20例，女15例，年齡均在1-14歲，平均(8.3±2.5)歲;觀察組45例中男21例，女24例，年齡在2-13歲，平均(8.6±2.3)歲。兩組患兒均排除先天性心臟病、嚴重肝腎功能疾病和意識障礙的患兒，并在性別、年齡等資料上比較無明顯差異（p〉0.05），有可比性。1.2方法兩組患兒入院后均行常
4、規(guī)抗生素治療以控制感染、止咳化痰和低流量吸氧治療，并接受了氨茶堿、地塞米松等靜脈滴注解痙等對癥治療。對照組患兒給予15-25μg丙卡特羅（鞍山九天制藥有限公司,國藥準字H10950325）治療,按照2次/d，連續(xù)治療7d［2］。觀察組在綜合治療的基礎(chǔ)上采取氧氣驅(qū)動霧化器聯(lián)合霧化吸入0.5mg普米克令舒（澳大利亞AstraZenecaPtyLtd,注冊證號：H20090903）和0.25ml萬托林（葛蘭素史克制藥（蘇州）冇限公司，國藥準字J20110040），根據(jù)患兒病情采用吸入治療，2次/d,當哮喘發(fā)作得到緩解后，可改用普米克令舒噴霧劑進行治療
5、，按照2次/d,分上午和睡前各一次［3］。1.3觀察指標觀察兩組患兒治療效果，并就兩組患兒肺功能各項指標改善情況，包括FVC、PEF及FEV1等指標。顯效：患兒臨床癥狀完全消失，肺部啰音等情況完全改善。冇效：患兒咳嗽、哮喘顯著減輕，肺部檢查基本正常。無效：患兒臨床癥狀未改善甚至加重。1.4統(tǒng)計學方法詳細收集整理兩組患兒數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫，在SPSS20.0統(tǒng)計學軟件包對計量資料、計數(shù)資料進行處理、分析，前者通過Cx±s）描述，后者采用（n%）表示，采用卡方檢驗計數(shù)資料，采用t檢驗計量資料，P<0.05時，可以說明差異具有統(tǒng)計學意義。
6、2結(jié)果2.1兩組患兒療效比較情況觀察組患兒治療總有效率91.11%較對照組的80%顯著升高，差異冇統(tǒng)計學意義（p<0.05），詳見表1。3討論支氣管哮喘是一種多種細胞和細胞組參與的氣道慢性炎癥性疾病，多與遺傳基因相關(guān)，更受到環(huán)境因素等影響，因其與慢性炎癥及氣道高反應(yīng)性相關(guān),通常呈現(xiàn)可逆性氣流受限，致使患兒病情反復發(fā)作，表現(xiàn)為喘息、氣促及胸悶、咳嗽等［4】。嚴重者被迫采取坐位或端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沬痰，甚至出現(xiàn)發(fā)紺等，冇吋咳嗽可為唯一的癥狀，尤其在夜間及凌晨發(fā)作和加重。哮喘發(fā)作吋，患兒可有缺氧，PaO2和SaO2降低的情況發(fā)展，行肺功能檢查發(fā)現(xiàn)
7、，患兒FVC、PEF及FEV1均降低［5］。目前，臨床上針對支氣管哮喘的方法主要是藥物治療，長效β-受體激動劑（LABA）、ICS取得了良好的效果。丙卡特羅、普米克令舒及萬托林等是0前臨床上常用的藥物。丙卡特羅就是β2受體激動劑中的一種，對支氣管平滑肌的β2腎上腺素受體冇較高的選擇性，從而起到舒張支氣管平滑肌的作用；還具有一定的抗過敏作用和促進呼吸道纖毛運動。微小劑量即可產(chǎn)生明顯的支氣管擴張作用，還有較強的抗過敏作用，可穩(wěn)定肥大細胞膜，抑制組胺等過敏物質(zhì)的釋放。但當劑量過人或者不當吋，可導致患兒出現(xiàn)面部潮紅、發(fā)熱、頭痛、
8、眩暈、耳鳴、惡心、周身疲倦、鼻塞等現(xiàn)象，嚴重的還可能導致患兒出現(xiàn)心悸、震顫等情況［6】。隨著霧化吸入技術(shù)的發(fā)
