慢性肺源性心臟病臨床護(hù)理分析

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1、慢性肺源性心臟病臨床護(hù)理分析方曉華劉玉萍(河南省永城市人民醫(yī)院內(nèi)科476600)【摘要】目的分析慢性肺源性心臟病臨床護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)措施，為臨床提供有效的理論依據(jù)。方法對(duì)近些年我院收治60例的慢性肺源性心臟病患者采用綜合性的護(hù)理，記錄有關(guān)的護(hù)理資料，然后作回顧性的分析。護(hù)理過(guò)程采用有效護(hù)理措施括心理護(hù)理、病情的觀察以及急性期與緩解期的護(hù)理。結(jié)果60例慢性肺源性心臟病患者通過(guò)科學(xué)有效的治療及護(hù)理，效果顯著。其中有5例患者由于心力衰竭、心律失常、年量大及病情重等原因死亡，剩余的55例患者病情得到好轉(zhuǎn)或者是痊愈出院。討論通過(guò)科學(xué)有效臨床護(hù)理，其中大多數(shù)的慢性肺源性心臟病患者的病情明顯得到緩解，

2、而小部分的患者仍然有生命危險(xiǎn)，要嚴(yán)密觀察和高質(zhì)量護(hù)理，進(jìn)而有效地降低患者的死亡率?！娟P(guān)鍵詞】慢性肺源性心臟病臨床護(hù)理分析【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)39-0233-02[1]慢性肺源性心臟病是由肺動(dòng)脈血管、肺組織或者胸廓慢性病變所引起的肺組織的功能和結(jié)構(gòu)異常，增加肺血管的阻力和肺動(dòng)脈的壓力，導(dǎo)致右心房的肥大和擴(kuò)張，同時(shí)伴或者不搬右心房衰竭心臟病。通常發(fā)病年齡段在40歲以上，常年存在，且急性多發(fā)季節(jié)是春季。最常見(jiàn)的原發(fā)病有肺氣腫和慢性支氣管炎等。對(duì)慢性肺源性心臟病患者實(shí)施細(xì)致全面的護(hù)理，效果顯著?，F(xiàn)把我院收治60例的慢性肺源性心

3、臟病患者的臨床護(hù)理措施報(bào)道如下1.臨床資料1.1一般資料木組60例患者中女性19例，男性41例，年齡范圍是45-75歲，平均年齡是61.3歲；其中女性中2例，男性32例有吸煙史，病程為4-26年?；颊咧杏?0例咳嗽，46例咳痰，40例發(fā)熱，38例呼吸困難或氣促，15例心悸，5例惡心或食欲不振，3例意識(shí)障礙，2例下肢水腫。其中伴有高血壓的25例，慢性支氣管炎的52例，慢性阻塞性的肺氣腫的43例，冠心病的17例，心功能不全的11例。1.2治療方法60例患者入院之后都給予有效地治療措施，包括抗感染、預(yù)防控制心理衰竭、吸氧、控制心律失常、糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡的失調(diào)和對(duì)癥治療等，同吋給予

4、科學(xué)及吋的護(hù)理。2臨床護(hù)理2.1心理護(hù)理［2］由于慢性肺源性心臟病患者長(zhǎng)期遭受疾病的閑擾，通常都會(huì)存在恐懼、悲觀以及焦慮等不良心理情緒，進(jìn)而會(huì)造成交感神經(jīng)的興奮，增加兒茶酚胺的分泌,從而導(dǎo)致心率的加快，心肌的耗氧量增加，心力衰竭的加重等。因此，對(duì)肺心病患者進(jìn)行心理護(hù)理作用重大。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)和患者的交流，護(hù)患關(guān)系要很好地建立，交流吋要溫和，了解患者心理需求，用嫻熟技術(shù)和優(yōu)良態(tài)度獲得患者的信任，使得患者能主動(dòng)配合治療及護(hù)理。要及吋奮效地解決患者的問(wèn)題，鼓勵(lì)患者建立康復(fù)信心。同吋對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，多為患者考慮。2.2觀察病情由于慢性肺源性心臟病患者病情變化快、重，因此要對(duì)患者的血壓、體溫

5、、呼吸、脈搏、心率等變化情況密切觀察，預(yù)防發(fā)生失血性的休克等。同吋對(duì)患者的神志變緩密切進(jìn)行觀察，一旦患者出現(xiàn)表情淡漠、神志恍惚、興奮等一些肺性腦病的先兆，要及時(shí)給醫(yī)師報(bào)告，還要準(zhǔn)備好搶救的物品及藥品,如呼吸機(jī)等。特別要注意觀察患者呼吸情況，防止發(fā)生呼吸衰竭。2.3急性期的護(hù)理要做到兩點(diǎn)：其?一是呼吸道要保持通暢。急性期，患者呼吸道的分析物增加，且難以咳出。為呼吸道保持通暢，冇效防止窒息，根據(jù)患者的具體病情給予有效排痰方式。比如清醒患者鼓勵(lì)咳嗽排痰；咳嗽無(wú)力者可提供超聲霧化的吸入；昏迷患者，幫助其變換體位排痰。蘇二是根據(jù)有關(guān)的臨床情況觀察，引起呼吸功能衰竭和肺性腦病的關(guān)鍵因素是嚴(yán)重I

6、I持續(xù)的缺氧。明顯缺氧患者，要采取低流量、低濃度持續(xù)的吸氧，按照具體條件采用不同方式吸氧。急性期通常身體消瘦且臥床吋間比較長(zhǎng)、感覺(jué)遲鈍等，護(hù)理人員要經(jīng)常協(xié)助其?翻身，勤擦洗保持皮膚的清潔，同吋保證床鋪整潔和病房的空氣流通。2.4緩解期護(hù)理主要是防止患者的感染，幫助患者恢復(fù)體力，護(hù)理人員對(duì)患者要做好有效地飲食護(hù)理，加強(qiáng)生活的指導(dǎo)。創(chuàng)造溫度適宜和空氣新鮮的病房環(huán)境給患者?；颊弑M量坐位或者是半臥位，更好地降低冋心血量，冇效地減輕心臟的負(fù)擔(dān)。還奮要努力做好患者的皮膚以及U腔的護(hù)理確保床褥的整潔，對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者要勤翻身，防止形成下肢的深靜脈血栓以及褥瘡。還奮適當(dāng)?shù)刂笇?dǎo)患者使用高蛋白、高能量

7、、高維生素II易消化的食物。如果患者出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，盡量給予低鹽的飲食等。3結(jié)果本組60例慢性肺源性心臟病患者通過(guò)科學(xué)冇效的治療及護(hù)理，效果顯著。其中有5例患者由于心力衰竭、心律失常、年量大及病情重等原因死亡，剩余的55例患者病情得到好轉(zhuǎn)或者是痊愈出院，總的有效率高達(dá)91.67%。4討論慢性肺心病作為慢性阻塞性的肺疾病晚期的病變，［3］其總病情具有進(jìn)展和不可逆等特點(diǎn)，需要及吋積極治療有助于減緩病情的進(jìn)程。而通常會(huì)因?yàn)楦腥?、受涼、理化等多種因素造成病情的急性發(fā)作，會(huì)出現(xiàn)心