慢性肺源性心臟病的臨床護(hù)理體會

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1、慢性肺源性心臟病的臨床護(hù)理體會衡長花(江蘇寶應(yīng)縣射陽湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院225800)【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085(2012)4-0333-02【摘要】目的探討慢性肺源性心臟病患者的臨床護(hù)理對策的應(yīng)用價值。方法選取我院近年來收治的慢性肺源性心臟病患者63例，分析其護(hù)理方法及臨床療效。結(jié)果52例患者中好轉(zhuǎn)出院50例，死亡2例。死亡率為3.85%。結(jié)論細(xì)致觀察、科學(xué)護(hù)理可有效輔助治療慢性肺源性心臟病，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，延長患者牛.命，提高生存質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】慢性肺源性心臟病護(hù)理體會慢性肺源性心臟病在

2、我國發(fā)病率高、并發(fā)癥多、預(yù)后差、病死率高。也是老年人的常見病，多發(fā)病?；颊咚劳鲈蚨酁樽罱K發(fā)展成為不可逆的多臟器功能衰竭。密切觀察患者病情變化，改善呼吸功能是治療成敗的關(guān)鍵。我院近年來加強了對慢性肺源性心臟病患者的病情觀察與護(hù)理。取得效果較為滿意，現(xiàn)總結(jié)報道如下：1資料與方法1.1一般資料選取我院于2006年1只?2010年1月收治的慢性肺源性心臟病患者52例，其中男32例，女20例，年齡54?82歲，平均73.2歲。病程3?18年。原有疾病慢性支氣管炎42例，肺結(jié)核4例，支氣管哮喘4例，支氣管擴張2例。所有患者符合WHO專家委員會19

3、99年提出的慢性肺源性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2治療方法患者入院后給予持續(xù)低流量吸氧、強心、利尿、擴張血管、動脈血氣監(jiān)測、調(diào)節(jié)電解質(zhì)及酸堿失衡等治療。1.3護(hù)理對策1.3.1密切觀察病情變化1.3.1.1監(jiān)測患者生命體征與氧療：給予患者24h動態(tài)心電監(jiān)護(hù)，定吋觀察患者生命體征、監(jiān)測患者血氧飽和度并做好記錄，給予患者持續(xù)低流量低濃度吸氧，觀察患者有無發(fā)紺。氧分壓長期低于6.6?7.3kPa，血氧飽和度低于90%應(yīng)立即通知醫(yī)師做相應(yīng)處理，并進(jìn)行更加嚴(yán)密的監(jiān)測。1.3.1.2觀察患者意識、精神變化：電解質(zhì)紊亂、肺性腦病、酸堿平衡失調(diào)均可引起患者神

4、經(jīng)精神狀態(tài)的改變，呼吸功能衰竭、二氧化碳潴留、體內(nèi)缺氧是慢性肺源性心臟病患者死亡的重要原因，患者可出現(xiàn)神志恍惚、嗜睡、失眠、煩躁不安或興奮等狀態(tài)。上述狀態(tài)出現(xiàn)，應(yīng)立即向醫(yī)師報告。以及吋處理。1.3.2保持呼吸道通暢慢性肺源性心臟病患者大多痰液黏稠、咳嗽反射減弱。故呼吸道分泌物難以排出，堵塞呼吸道，造成二氧化碳潴留以及缺氧程度的加重。這就要求護(hù)理人員定時觀察患者呼吸情況，鼓勵患者咳痰，重者可進(jìn)行翻身、叩背等護(hù)理。并可使用吸痰器定吋進(jìn)行呼吸道的清理，從而改善患者通氣狀況。1.3.3加強用藥管理肺源性心臟病患者應(yīng)注意靜脈輸液的速度。如滴速過快

5、，可加重患者心臟負(fù)擔(dān)，造成肺水腫，以致加重患者病情。UI服藥物應(yīng)注意其半衰期，根據(jù)半衰期合理制訂給藥時間，以使患者體內(nèi)達(dá)到有效血藥濃度，使藥物在體內(nèi)持續(xù)發(fā)揮藥效。1.3.4舒適護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)注意營造舒適的病房環(huán)境，保持病房內(nèi)適宜的溫濕度。做好患者的皮膚護(hù)理及口腔護(hù)理。定吋翻身、叩背。協(xié)助患者擺放舒適的體位，經(jīng)常受力的部位做好按摩，放置軟墊緩解受力點壓力，并做好安全防護(hù)措施。防止意外發(fā)生。1.3.5飲食護(hù)理肺心病病人在發(fā)病期間因呼吸費力，大量出汗等因素消耗大，又因心功能不全導(dǎo)致胃腸道淤血，影響了消化功能。疲注意飲食多樣化，少食多餐。提供富

6、含纖維素、清淡易消化的低鈉飲食，多食蔬菜水果，盡可能為患者提供充足的營養(yǎng)。用排鉀利尿劑吋注意含鉀食物的補充，水腫嚴(yán)重吋限制水、鹽的攝入。1.3.6心理護(hù)理慢性肺源性心臟病患者病情反復(fù)發(fā)作，逐漸加重。逐漸會喪失生活自理能力，此吋患者很容易出現(xiàn)悲觀、失望、自責(zé)、無助等消極的情緒狀態(tài)，甚至是對于死亡的恐懼感。護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常巡視病人，注意與患者溝通交流，耐心解釋病情。冇針對性地鼓勵、安慰患者，盡量消除患者負(fù)面情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，培養(yǎng)積極樂觀的精神狀態(tài)，以配合醫(yī)生的治療，使治療達(dá)到最佳的療效。2結(jié)果52例患者中好轉(zhuǎn)出院50例，死亡2

7、例。死亡率為3.85°%。3討論慢性肺源性心臟病患者病情嚴(yán)重、復(fù)雜。一旦發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥則難以逆轉(zhuǎn)，這就要求醫(yī)護(hù)人員在工作中加強責(zé)任心，密切觀察病情，正確有效地實施護(hù)理措施，以降低患者死亡率，延長生命，提高患者生存質(zhì)量。參考文獻(xiàn)［1】焦新紅.慢性肺心心臟病護(hù)理［」］.中國民康醫(yī)學(xué)，2008,20.［2】劉燕，李蘭香.慢性肺源性心臟病的觀察與護(hù)理［」］.黑龍江醫(yī)藥，2007,20(2)：176-177.［3】韓菊蘭.慢性肺源性心臟病急性發(fā)作的夜間護(hù)理.實用I臨床醫(yī)藥雜志，2007,11(12)：5-6.［4】武金旦，步愛榴，溫利.肺源性心臟

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