慢性肺源性心臟病的護(hù)理體會

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1、慢性肺源性心臟病的護(hù)理體會?慢性肺源性心臟病的護(hù)理體會鄭冬青湖北省黃岡市蘄春縣漕河鎮(zhèn)衛(wèi)生院?湖北省黃岡市蘄春縣（435300）?【】目的探討慢性肺源性心臟病的護(hù)理措施；方法總結(jié)分析2009年9月至2010年9月我科收治的慢性肺源性心臟病患者43例的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；結(jié)果經(jīng)過精心的治療與護(hù)理，43例患者中好轉(zhuǎn)37例，無效4例，死亡2例，死亡率為4.65%；結(jié)論通過對肺心病患者制定針對性的護(hù)理措施，可以避免并發(fā)癥的出現(xiàn)，增強(qiáng)患者的肺功能水平，改善患者的生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】慢性肺源性心臟病；護(hù)理體會?隨著社會人群疾病的增多，慢性肺源性心臟

2、病在當(dāng)前社會中的發(fā)病率不斷增加，該病具備的特點(diǎn)有：病發(fā)率高、情況復(fù)雜、并發(fā)癥多、死亡率高。導(dǎo)致患者死亡的因素多數(shù)是由多臟器功能衰竭所致，因此對患者的病情嚴(yán)密觀察，實(shí)施整體護(hù)理是改善預(yù)后的關(guān)鍵?，F(xiàn)將2009年9月至2010年9月我科收治的慢性肺源性心臟病患者43例，經(jīng)積極治療，精心護(hù)理，取得滿意效果的護(hù)理體會報告如下：1臨床資料本組資料共計(jì)43例，均為2009年9月至2010年9月我科收治的慢性肺源性心臟病患者。男28例，女15例，年齡49～79歲。其中慢性支氣管炎21例，支氣管哮喘11例，肺結(jié)核7例，支氣管擴(kuò)張4例。2護(hù)理體

3、會2.1心理護(hù)理：肺心病患者大多數(shù)為老年群體，由于病程長，并發(fā)癥多，病情危急，極易產(chǎn)生恐懼、煩躁、憂慮、緊張等異常情緒，更有患者放棄治療。護(hù)理人員要果斷采取急救措施并準(zhǔn)確熟練地進(jìn)行操作，指導(dǎo)其保持鎮(zhèn)靜、樂觀的情緒，耐心解釋，說明焦慮、煩躁會使全身細(xì)小動脈收縮、血壓升高、心率加快而加重病情，使其積極配合治療。2.2氧療方面：對肺心病患者采取氧療及觀察療效的方式是十分重要的治療措施。氧療能糾正缺氧、及時搶救患者生命，為治療爭取更多的時間。一般選擇鼻導(dǎo)管、鼻塞或面罩給氧以持續(xù)低流量吸氧（1～2L/min），氧濃度需控制于30%以內(nèi)

4、，待呼吸穩(wěn)定后停止［1］。在治療期間需向患者講述治療的必要性，并時刻觀察以防止氧濃度異常而降低療效。2.3呼吸方面：患者接受氧療期間，醫(yī)務(wù)人員必須要做好觀察，對患者的呼吸情況給予重視，這能夠?yàn)獒t(yī)生的病情判定提供真實(shí)依據(jù)。而呼吸過快或過慢則是診斷早期呼吸衰竭的標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士需對患者在活動及靜息狀態(tài)下的相關(guān)指標(biāo)觀察并記錄，如：呼吸頻率、呼吸音、心率、心律等，若出現(xiàn)異常情況則采取措施及時處理。2.4體征方面：若患者的肺部感染嚴(yán)重，發(fā)生少尿、呼吸頻率加快、脈搏加速等情況，則通常會出現(xiàn)右心衰竭、肺性腦病，甚感染性休克、心源性休克，護(hù)理人員

5、需要對血壓和尿量給予密切觀察，盡早發(fā)現(xiàn)問題及時處理。2.5咳嗽方面：護(hù)士在觀察中需要結(jié)合痰的色、量、性質(zhì)對肺部疾病變化進(jìn)行分析，并采取相關(guān)措施來引導(dǎo)患者將痰排出，以維持呼吸暢通。①為患者創(chuàng)造足夠的治療空間，保持室內(nèi)客氣新鮮，保持病室安靜；②對痰量、顏色、黏稠度及時監(jiān)測，可在患者床邊放痰杯，每天更換1次，并及時記錄出血情況；③維持呼吸通暢，幫助患者排痰；無力咳出者需定期拍背實(shí)施體位引流，或采取霧化吸入；對昏迷患者需運(yùn)用吸痰器吸出痰液。2.6感染方面：受到感染因素的影響，患者在急性加重期常常會出現(xiàn)呼吸功能異常問題。最顯著的問題則

6、是不同程度的呼吸困難和紫鉗，且心功能異常?；颊咴谶@一時期，不僅病情加重，且并發(fā)癥增多，影響了正常的生活質(zhì)量。對該時期的患者加強(qiáng)護(hù)理，則是極為重要的一個階段?；颊咴谌朐汉笮枰邮芸茖W(xué)的護(hù)理觀察，并對呼吸功能及時改進(jìn)調(diào)整。盡管患者的血?dú)鈾z查結(jié)果沒有出來，但采取吸氧措施不可缺少。在吸氧過程中還必須對氧氣濃度給予控制，防止出現(xiàn)呼吸抑制等問題。2.7出院方面：在患者出院后需要引導(dǎo)其自己護(hù)理，主要包括：①防止接觸刺激物，避免各種煙霧刺激；②防止肺部損壞，維持良好的鍛煉習(xí)慣；③防止呼吸道感染，盡量不要和呼吸道感染者接觸，避免被感染，且養(yǎng)成

7、良好的生活習(xí)慣以增強(qiáng)體質(zhì)。3結(jié)果經(jīng)過精心的治療與護(hù)理，43例患者中好轉(zhuǎn)37例，無效4例，死亡2例，死亡率為4.65%。4討論在慢性肺心病中，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）占有的比例最高達(dá)90%［2］，而引起肺心病急性發(fā)作的因素是多方面的，主要原因是由于上呼吸道感染、肺部感染所致。肺心病患者長時間缺氧后會出現(xiàn)肺血管收縮、痙攣，從而形成肺動脈高壓。慢性缺氧會導(dǎo)致繼發(fā)性紅細(xì)胞數(shù)量變多，血液黏稠度增加，血流阻力變大，從而增加了肺動脈壓。缺氧、感染會造成血小板活化，從而使得血栓出現(xiàn)，使肺心病加重。尤其是對老年患者而言，常常由于咳痰無力、

8、反應(yīng)遲鈍，痰液難以排出等諸多因素影響，造成患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥狀［3］。醫(yī)務(wù)人員在護(hù)理時，需要保持患者正常的坐姿，引導(dǎo)患者在呼吸時保持良好的速度以助于咳嗽，而咳嗽無力的患者需要采取必要的氣管刺激以促進(jìn)咳嗽。痰濃稠者需采取霧化吸入，護(hù)士需幫助患者翻身拍背、多飲水，病情嚴(yán)重的患者需采取電動吸痰。