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1、老年癡呆病人的觀察及臨床護(hù)理卞紅卞紅(無(wú)錫市第二人民醫(yī)院江蘇無(wú)錫214000)【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672—3783(2015)07—0241—01【關(guān)鍵詞】老年癡呆觀察護(hù)理癡呆屬于慢性腦器質(zhì)性病變，老年癡呆，即阿爾茨海默病(alzheimerdisease，AD)在老年精祌障礙中較常見。病人主要表現(xiàn)為記憶力減退，尤以近記憶障礙為明顯，例如病人外出時(shí)忘記行走路線，甚至剛剛離開自己的床位就找不到原來(lái)的床位，叫不出熟人的名字，嚴(yán)重者忘記自己的姓名、年齡等。抽象思維、判斷力障礙，例如不能做簡(jiǎn)單的計(jì)算,
2、分不出親屬關(guān)系等。性格改變和社會(huì)功能明顯障礙，如自私、不負(fù)責(zé)任、對(duì)人冷漠、情緒不穩(wěn)、易發(fā)脾氣、道德觀念薄弱、不注意衛(wèi)生、貪心等。晚期喪失生活自理能力和工作能力，對(duì)外界事物失去認(rèn)識(shí)和反應(yīng)，最后導(dǎo)致身體袞竭，發(fā)生并發(fā)癥而死亡。因此，優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理對(duì)于患有老年性癡呆疾病的患者在日常生活中就顯得十分重要，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：1臨床資料資料選自木院從2014年4月至2015年2月收治的老年癡呆病人54例，均符合老年癡呆病人診斷標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)合并心、肺、肝臟等其他軀體疾病。54例患者中，男35例，女19例，年齡為58—82歲，平均70歲。病
3、程短者1年半，K:者6年，平均2一3年；住院時(shí)間平均為90天，其中行為、情緒障礙者12例；認(rèn)知能力、生活自理能力障礙者22例；飲食、睡眠障礙者28例；合并兩種以上者16例。1一般護(hù)理1.1生活護(hù)理由于老年癡呆病人往往不具備日常生活能力，生活護(hù)理尤為重要，生活護(hù)理主要包括起居、飲食、個(gè)人衛(wèi)生等。1.2藥物治療護(hù)理護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題或疑有問(wèn)題時(shí)應(yīng)查清或詢問(wèn)醫(yī)生，不應(yīng)盲目執(zhí)行或擅自更改。要嚴(yán)格核對(duì)。對(duì)拒服藥物的病人，要耐心解釋或留待發(fā)完他人的藥物后處理，并且吃藥后要檢查U腔，防止吐藥或藏藥。確實(shí)難以服藥者，可給予鼻飼。細(xì)
4、心觀察病人用藥后的療效和副作用。1.3預(yù)防感染由于癡呆病人生活自理能力差或不能自理，不知冷暖，大小便失禁，臥床較多或終日臥床，不知冷暖，人小便失禁，臥床較多或終日臥床，飲食失調(diào)等因素，常導(dǎo)致抵抗力差，病人易發(fā)生各種感染。常見的有呼吸系統(tǒng)感染如墜積性肺炎和吸入性肺炎、褥瘡的形成以及泌尿系感染。多關(guān)心病人的衣著，隨天氣增減衣服，防止中暑和受涼。喂食吋耐心緩慢,防止咳嗽吸入食物和水分，避免吸入性肺炎。對(duì)長(zhǎng)期臥床者要定期翻身拍背，至少2h翻身一次，局部按摩，及吋清理大小便，勤換衣服、被褥，保持床鋪平整，防止褥瘡發(fā)生。1.4心理護(hù)理對(duì)
5、剛?cè)朐旱牟∪耍瑧?yīng)不厭其煩地向病人介紹住院環(huán)境，使其盡快適應(yīng)新環(huán)境，以減少恐懼和不安全等心理因素。熟悉病人的病情，觀察他們的心理變化、生活〉」慣、興趣和愛好。盡量滿足病人的一些要求。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)介紹自己，多與病人接觸、交談，與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，使病人有安全感。另外要關(guān)懷和體諒病人，態(tài)度要和藹，工作要耐心，并要愛護(hù)和尊重，不要傷害其自尊心，使其在心理上放松。2護(hù)理措施一般來(lái)說(shuō)對(duì)于癡呆病人護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)放在保障病人的基本人權(quán)，積極防止涉險(xiǎn)，幫助其自理日常生活，而不要一切都代辦。觀察要點(diǎn)應(yīng)放正在觀察病人遠(yuǎn)記憶力、近記憶力及定向力障礙的
6、程度，觀察病人情感表現(xiàn)、行為及人格的改變，有無(wú)幻覺、妄想，冇無(wú)失語(yǔ)、失認(rèn)、運(yùn)用不能，有無(wú)言語(yǔ)障礙、麻痹、痙攣等神經(jīng)癥狀。2.1走失老年癡呆病人因記憶力及定向力障礙在外出吋容易迷路而走失，在護(hù)理中應(yīng)做到：應(yīng)限制病人獨(dú)自外出，外出時(shí)最好有專人陪伴。不要過(guò)分限制病人的活動(dòng)，應(yīng)在一定范圍內(nèi)讓病人自由活動(dòng)。安排有趣而簡(jiǎn)單易行的工娛活動(dòng)，有條件吋可實(shí)行作業(yè)療法，以減少病人擅自外出的機(jī)會(huì)。對(duì)有走失可能的病人，可在蘇衣內(nèi)放入記有病人姓名、聯(lián)系人姓名、地址、電話的名牌。2.2生活難以自理或不能自理癡呆病人因動(dòng)作緩慢、行動(dòng)閑難、智能障礙，多有日
7、常生活困難，在護(hù)理中應(yīng)做到：為防止病人找不到廁所或自己的房間，應(yīng)正在廁所和病房門上涂以醒目的色彩標(biāo)志。為防止病人解人小便于褲內(nèi)或其他物品內(nèi)，應(yīng)定吋提醒病人入廁或給其便器。及吋放置并每3?4h更換尿布1次。房間里盡量避免放置病人不熟悉的物品或改變房間布局，以防病人辯認(rèn)房間閑難。根據(jù)季節(jié)的變化及氣候的冷暖而增減衣服。對(duì)不同程度的癡呆病人應(yīng)提供不同程度的生活護(hù)理。除幫助料理日常生活外，還要對(duì)病人進(jìn)行生活能力的訓(xùn)練。每天教他們看日歷和吋間，幫助他們建立奮規(guī)律的生活程序，不斷強(qiáng)化他們的吋間觀念和養(yǎng)成有規(guī)律的生活＞』慣。初期病人會(huì)因擔(dān)憂
8、其漸進(jìn)的智力下降而感到不安，應(yīng)經(jīng)常給予精神上的鼓勵(lì)和開導(dǎo)，幫助他們?cè)O(shè)置記事本,把每H應(yīng)做和做過(guò)的事、物品的放置地點(diǎn)、人物姓名等記下來(lái)，反復(fù)查閱，強(qiáng)化記憶。2.3食欲及飲食行為的調(diào)節(jié)應(yīng)將營(yíng)養(yǎng)、口味、病人的食欲三者調(diào)節(jié)好，避免進(jìn)餐不足及超量進(jìn)餐。食物應(yīng)富含營(yíng)養(yǎng)，易于消化。進(jìn)餐-般以集體就餐為主
