淺談藏醫(yī)的診斷方法

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1、淺談藏醫(yī)的診斷方法孫自英（迪慶藏族自治州藏醫(yī)院；云南迪慶674499）摘要：藏醫(yī)學(xué)診斷法主要伍括望診、觸診、問診三種,其中望診伍括觀察尿色、舌苔、唇、鼻、面等方面;觸診乜括觸摸全身的寒熱、皮膚等，尤其重要的是切診;問診乜括詢問病人的情況和聽聲音兩個方面。在上述診斷中以切診和尿診最為重要，是幾千年來歷代醫(yī)者廣泛使用和經(jīng)驗精華的記載,也是現(xiàn)在藏醫(yī)界最標準的診斷方法?？傊?，在診斷疾病時要綜合患者的情況，分析疾病的原因、癥狀、性質(zhì)和轉(zhuǎn)歸，利用各種診斷方法，判明疾病的木質(zhì)，為正確地治療疾病打下基礎(chǔ)。關(guān)鍵詞：藏醫(yī)診斷方法切診尿診1藏醫(yī)治病特點藏醫(yī)診治疾病，是依據(jù)其獨特的理論和診法來診斷和鑒別疾病，在某些方

2、面近似于中醫(yī)而又不同于中醫(yī),更異于丙醫(yī)。藏醫(yī)的治療方法多式多樣,內(nèi)服法以服藥為主，并用對抗療法。外治法有放血療法、拔火罐、艾炙、冷熱餐敷、按摩擦身、推拿、金針、滴眼、滴耳、灌腸、導(dǎo)尿、薰療、藥水浴等。在藥物的制劑方面有很多獨具特色的加工和炮制技術(shù)，雖也有湯劑，但較少使用，多以成品為主,藥品以丸劑為主。藏藥的丸劑絕大多數(shù)為復(fù)方，單方很少，復(fù)方藥劑少則幾味，多則上百味,如然納桑培（珍珠七十）、常覺、芒覺、坐珠達丙等。此外，藏藥還有糖漿、浸劑、藥膏、藥酒、藥粉等多種形式。這些藏成藥的制法有別于中兩藥的制法,多用生藥研制，性烈、味濃，有極好的療效。藏藥在服藥的方式、時間、禁忌方面都很有講究。2藏醫(yī)尿診

3、望、聞、問、切一一中醫(yī)的診斷療法早己為我們熟知和體驗。除了問診、脈診、色診和望診，藏醫(yī)和中醫(yī)大同小異之外，藏醫(yī)的尿診對于許多人來說都是非常陌生的。而尿診在藏醫(yī)所有的診斷方法中，又最具特色。世界上已知的其他各種傳統(tǒng)醫(yī)療體系，對尿的認真細致的觀察和所探查的內(nèi)容，都很難與藏醫(yī)相比。尿診有很多講宄，診斷要求病人在驗?zāi)蚯耙惶焱砩希癸嬍?、禁止房事、飲酒和酪漿汁，限制飲水，切勿過度操勞，心情保持平靜。第二天清晨病人留尿后,藏醫(yī)立即對尿液在熱、溫、冷卻后三個階段的顏色、氣、味和漂浮物、絮狀物、沉淀物等進行觀察,從而辨別疾病的寒熱屬性、病變部位和輕重，作為診病的依據(jù)。觀察病人的尿液,須分三個不同階段:尿熱吋

4、，應(yīng)立即觀察尿液顏色、蒸氣、氣味、尿花四個方面;當(dāng)溫度降低時，主要是對漂浮物和浮皮的觀察;冷卻時，對尿液的轉(zhuǎn)變時間和轉(zhuǎn)變后的色素進行觀察。當(dāng)人生病后，其尿液的性質(zhì)也會發(fā)生改變，藏醫(yī)通過對病尿的觀察來診斷疾病。尿診的臨床意義，主要在于判定疾病的寒熱屬性,有一定的規(guī)律可循。但病象往往錯綜復(fù)雜，所以還應(yīng)該特別注意對一些病態(tài)尿液做進一步鑒別診斷，以防誤診。凡尿色為紅色者,砬鑒別其為何臟器生病或?qū)俸畏N熱癥:如色紅而奮時兼混濁,尿中漂浮物位于尿液之下部，則為腎臟病癥;如尿色紅而兼綠，且尿液清澈透明，漂浮物停于中部，是為脾臟之病癥;如尿色偏黑紅，或者為淡紅色,而漂浮物均勻分布，此為肝臟疾病之象征。還有一些其

5、他情況需加注意，如尿色雖為紅色之熱癥，但卻未見泡沫，則為熱邪內(nèi)陷;青色或白色而無泡沫者，為久寒之癥。而隱熱癥之尿，蘇尿液之變化常在蒸汽消失之后，靜置較長吋間才發(fā)生。此外，尚需鑒別假寒真熱和假熱真寒之尿象。3藏醫(yī)脈診脈診，也是藏醫(yī)診斷中重要而有特色的方法之一。藏醫(yī)診脈的部位，與中醫(yī)相似,但略有差異。中醫(yī)診脈以腕后橈骨頭莖突出處為“關(guān)”，關(guān)之掌側(cè)為“T”，關(guān)之肘側(cè)為“尺”，三個部位順序以食指、中指、無名指按、r關(guān)尺。藏醫(yī)診脈也有沖、甘、恰之分，也用食、中、無名三個指頭分別按診沖、甘、恰三部，但藏醫(yī)的、t位于距腕后第一?橫紋一、r之處，藏醫(yī)以大姆指末節(jié)的長度為一、因此，藏醫(yī)的診脈部位較中醫(yī)略偏向肘

6、窩部。另外,中醫(yī)是先診一側(cè)之后，再診另一側(cè)之脈，藏醫(yī)冇吋同吋以左右雙手診患者雙側(cè)之脈。對于危重病人的生死預(yù)后，藏醫(yī)在足背部的跌陽脈診斷，因為足脈與心臟距離最遠，臨死前脈先從邊遠之處收束。藏醫(yī)按脈輕重，與中醫(yī)也有不同。中醫(yī)診脈吋三指同吋用力，分浮、中、沉三種力量切脈。藏醫(yī)雖也有輕、中、重之分，但卻是沖脈輕按，甘脈中按，恰脈重按。藏醫(yī)診男性之脈吋,以右手三指診其左手之脈;對女性患者藏醫(yī)則以左手診切其右手之脈，再以另一只手的脈作為參考。藏醫(yī)脈診的認識主要有3種體脈。藏醫(yī)的3種體脈是針對脈搏與人體的關(guān)系而言。這3種體脈與平脈不同而又非病脈，是健康人的3種正常體脈，即陽性脈、陰性脈和中性脈。常脈和病脈:

7、藏醫(yī)認為一息5次（100次/分）,不大不小、緩急、停行及馳張皆均勻者為常脈。病脈通常大于或小于10次/分,熱癥為人干,寒癥為小于。死兆脈:有3種死兆脈，即變化型、不規(guī)則型和停跳型。變化型脈如隨風(fēng)飄動的旗幟,不規(guī)則脈為吋跳時停，停跳型即脈搏不跳動。妊娠脈:藏醫(yī)認為妊娠脈的特點是浮滑。太素脈:藏醫(yī)的太素脈認為冇8種奇脈，即家族脈、賓脈、敵脈、友脈、鬼神脈、反脈、魔脈、壽脈。結(jié)束語藏醫(yī)的歷史悠久，它有獨