疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死45例臨床分析

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1、疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死45例臨床分析[]目的探討疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效。方法將90例急性腦梗死患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例，對(duì)照組給予依達(dá)拉奉治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用疏血通治療，比較兩組治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組總有效率為93.33%，對(duì)照組總有效率75.55%，兩組比較有顯著性差異(P0.05)，具有可比性。　　1.2治療方法所有患者均給予調(diào)整血壓、血糖、血脂，防治感染，維持水電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)平衡等支持治療。對(duì)照組：依達(dá)拉奉30mg加入生理鹽水250ml中靜滴，2次/d，連續(xù)14d；觀察組：依達(dá)拉奉30mg加入

2、生理鹽水250ml中靜滴，2次/d，疏血通6ml加入生理鹽水250ml中靜滴，1次/d，連續(xù)14d?！　?.3觀察指標(biāo)治療前后查血、尿常規(guī)，出凝血時(shí)間，肝腎功能，血脂，血流變學(xué)，心電圖?！　?.4療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者神經(jīng)功能缺損程度來(lái)評(píng)定患者療效?；救褐委熀筝^治療前神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分減少90％-100％，病殘程度為0級(jí)；顯著進(jìn)步：功能缺損積分減少46％-90％，病殘程度1-3級(jí)；進(jìn)步：功能缺損積分減少18％-45％；無(wú)變化：功能缺損積分減少不足18％；惡化：功能缺損積分增加18％以上?？傆行榛救?顯著進(jìn)步+進(jìn)步?！　?.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)使用S

3、PSS12.0軟件包處理，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x±S)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)P0.05)，見表2?！　”?兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較(x±S)　　注：與治療前比較，*P<0.05。　　2.3安全性與不良反應(yīng)治療過(guò)程中，兩組均未見不良反應(yīng)，血常規(guī)、凝血時(shí)間檢查均不見異常?！　?討論腦梗死是腦血管急性血流障礙致腦局部血流減少或供血中斷，腦組織缺血缺氧，導(dǎo)致局限性腦組織缺血性壞死軟化，出現(xiàn)局限性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀體征。急性梗死后，中心區(qū)神經(jīng)細(xì)胞死亡，周圍缺血半暗帶仍存在側(cè)支循環(huán)，尚有大量可存活神經(jīng)元，故早期治療至關(guān)重要。治療主要為改善微循環(huán)，恢

4、復(fù)腦血流循環(huán)，采取積極腦保護(hù)措施，阻止神經(jīng)元死亡?！　∫肋_(dá)拉奉是一種新型強(qiáng)效的小分子羥自由清除劑和抗氧化劑。主要通過(guò)清除羥自由基減輕自由基導(dǎo)致的級(jí)聯(lián)損傷，從而防止腦組織細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的過(guò)氧化損害，抑制由15-HPETE(花生四烯酸的代謝中間體脂質(zhì)過(guò)氧化物)引起的氧化性細(xì)胞損傷，減少缺血半暗帶面積，抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡。同時(shí)依達(dá)拉奉分子量小，親脂性強(qiáng)，血腦屏障通透性高達(dá)60%，靜脈給藥后可在腦內(nèi)達(dá)到有效濃度，及時(shí)有效的減少腦損害。疏血通注射液是以中藥水蛭、地龍為主藥，經(jīng)現(xiàn)代工藝加工提取的生物活性成分而制成的抗血栓注射劑。《本草綱目》中記載地龍具

5、有祛風(fēng)活絡(luò)作用，可治療半身不遂，肢體麻木之癥。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，地龍含蚓激酶，具有高效抗凝，促纖溶及降解其他蛋白質(zhì)的作用；水蛭中含水蛭素，是目前已知的最強(qiáng)效的凝血酶特效抑制劑，通過(guò)與凝血酶迅速結(jié)合，阻止凝血酶作用于纖維蛋白質(zhì)，抑制血液凝固。此外，水蛭還可抑制凝血酶同血小板結(jié)合，抑制血小板的聚集、釋放，并活化纖維蛋白酶原前活化因子，分解纖維蛋白原和纖維蛋白，從而改善血液的“粘”和“濃”本現(xiàn)象。　　本研究中，觀察組的總有效率為93.33%，對(duì)照組總有效率為75.55％，觀察組總有效率優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，且其血液流變學(xué)指標(biāo)也得到明顯改善，而這種改變可改善

6、腦梗死患者血液高凝狀態(tài)，增加腦血流量，達(dá)到恢復(fù)半暗帶區(qū)神經(jīng)功能的作用，治療過(guò)程中未見明顯不良反應(yīng)，安全性好。結(jié)果表明，疏血通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效顯著，且無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得推廣和應(yīng)用。