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1、加味滋腎化濁湯治療慢性前列腺炎的臨床觀(武威職業(yè)學院直屬附屬醫(yī)院肝膽科甘肅武威733000)【摘要】目的：探討治療慢性前列腺炎的方法。方法：井選76例慢性前列腺炎的患者，隨機分為治療組和對照組，治療組用加味滋腎化濁湯治療，對照組口服前列康片治療。兩組療程均為6周。主要療效指標為中醫(yī)證候評分和慢性前列腺炎癥狀評分(NIH-CPSI)，次要療效指標為最大尿流率、前列腺液(EPS)白細胞數(shù)。結(jié)果：治療組治療后中醫(yī)證候總評分及各項評分，NIH-CPSI評分及各項評分均顯著下降，尿流率升高。EPS中白細胞數(shù)下降，各項指標組內(nèi)治療前后比較均有統(tǒng)計學意義(P<0.05或P<0.01)
2、。結(jié)論：加味滋腎化濁湯治療慢性前列腺炎效果顯著。【關(guān)鍵詞】慢性前列腺炎；加味滋腎化濁湯；前列腺液；尿流率；白細胞【中圖分類號】R243【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8231(2016)26-0143-03慢性前列腺炎(ChronicProstatitis,CP)是成年男性生殖系統(tǒng)疾病中最常見的一種，也是男性泌尿系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，患病率為9%?14%，約占泌尿、男科門診的33%[1]。該病發(fā)病原因復雜，慢性細菌性前列腺炎是慢性前列腺炎的一種類型，統(tǒng)計占5%左右，但通過細菌165RNA的研究，發(fā)現(xiàn)在大多數(shù)的慢性非細菌性前列腺炎病例與細菌感染有關(guān)，認為可能在這些病人中存在有常
3、規(guī)細菌培養(yǎng)檢查無法生長的菌群，因而慢性細菌性前列腺炎在慢性前列腺炎中的比例比目前的資料要大的多。但隨著對木病認識的深入及大量抗生素的廣泛應用，發(fā)現(xiàn)慢性前列腺炎更多的表現(xiàn)為抗牛.素使用無效的特點，而中醫(yī)藥在木病的治療方面優(yōu)勢明顯。自2014年9月-2015年10月，我科室應用加味滋腎化濁湯治療慢性前列腺炎76例，效果明顯，復發(fā)率低，結(jié)果報道如下。1.臨床資料1.1診斷標準西醫(yī)診斷標準：參考《吳階平泌尿外科學》擬定［2】。（1）癥狀：會陰、睪丸、小腹、腰餓部疼痛，尿頻、尿急、尿痛及尿不盡感和排尿困難，病史≥3個月。（2）前列腺液（EPS）常規(guī)檢查:WBC≥10個/高倍視野（
4、HP）。（3）直腸指診前列腺可能輕微觸痛。（4）既往無尿路感染病史。1.2納入標準根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》擬定［3］。（1）符合西醫(yī)慢性前列腺炎的診斷標準；（2）病程在3個月以上；（3）符合中醫(yī)寒濕血瘀型慢性前列腺炎：癥為會陰部、外生殖器區(qū)、下腹部、恥骨上區(qū)、腰骶及肛門周圍墜脹或以上部位疼痛；次癥為尿后滴瀝，小便灼熱刺痛，發(fā)熱口苦，舌質(zhì)黯，舌苔黃膩,脈滑數(shù)。具備主癥1項及次癥3項，即辨證成立。年齡20-50歲；病程〉3個月，可納入。1.3排除標準（1）年齡〉50歲或<20歲；（2）并發(fā)泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)育異常和泌尿系感染；（3）淋菌性前列腺炎；（4）前列腺結(jié)核，前列腺增
5、生癥和前列腺癌，急性尿道綜合癥等。（5）嚴重神經(jīng)官能癥、尿道狹窄；合并嚴重心血管、腦血管疾病，肝、腎功能不全、造血系統(tǒng)等嚴重原發(fā)性疾病者；精神病患者，過敏體質(zhì)及對多種藥物過敏者。1.4一般資料研究對象：涼州區(qū)中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科門診的CP患者，共入選76例，隨機分為治療組和對照組，.其中治療組38例，男性年齡21?50歲，平均39.54歲；病程3月?10年，平均2.6年。對照組38例，年齡21?48歲，平均37歲；病程5月?8年，平均3.2年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）,具有可比性。1.方法2.1治療方法治療組以固脾腎，利膀胱，化濕濁為治法。處方加味滋腎化濁湯：黃
6、芪30g,滑石20（包煎），菟絲子15g，杜仲10,臺烏藥10g,黨參15g，澤蘭15g，牛膝15g,女貞子15g,石韋15g,兩頭尖10g，小茴香5g，王不留行15g,桑螵蛸10g。每天1劑，水煎分2次，每次300ml，溫服早晚各1次。2周為1療程，共服用2?6療程。對照組為前列康片，每次4片，每日3次，療程為1月，共服用2?6療程，試驗期間禁用其它治療同類病癥的藥物及方法，禁食酒、辛辣，注意觀察不良反應。2.2療效判定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》擬定：(1)臨床治愈：中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失；證候積分減少≥90%;(2)顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善；證
7、候積分減少60%?89%;(3)冇效：中醫(yī)臨床癥狀、體征冇好狀;證候積分減少30%?59%;(4)無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征無明顯改善、甚或加重；證候積分減少不足30%。治愈：①所冇癥狀消失。②前列腺液鏡檢，白細胞減少至正常范圍，卵磷脂小體80%以上。③觸診：前列腺壓痛消失，質(zhì)地正常。④CPSI評分較治療前減少<90%o顯效：①前列腺炎癥狀基本消失。②前列腺液鏡檢，WBC<5個，卵磷脂小體70%以上。③觸診：前列腺壓痛明顯改善，質(zhì)地略硬。④CPSI評分較治療前減少<85
