律師辦理醫(yī)療糾紛案件操作指引

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1、律師辦理醫(yī)療糾紛案件操作指引（2010）信息來(lái)源：上海市律師協(xié)會(huì)　時(shí)間：2011-05-18　作者：醫(yī)療糾紛業(yè)務(wù)研究委員會(huì)第一章前言第一條為指導(dǎo)律師依法履行職責(zé)，規(guī)范律師代理醫(yī)療糾紛案件中的執(zhí)業(yè)行為，根據(jù)《中華人民共和國(guó)律師法》、《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》及醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)等，制定本操作指引。本指引非強(qiáng)制性規(guī)定，僅供上海律師在實(shí)際操作中參考和借鑒。第二條律師參與醫(yī)療糾紛的處理，必須遵守憲法和法律，恪守律師職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)紀(jì)律，應(yīng)當(dāng)維護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)益，維護(hù)法律正確實(shí)施，維護(hù)社會(huì)公平和正義。第四條　醫(yī)患糾紛涵

2、蓋面廣，泛指發(fā)生在醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員與患者及家屬之間發(fā)生的各種民事糾紛，包括醫(yī)療糾紛和醫(yī)患之間其他民事糾紛。本操作指引所指的醫(yī)療糾紛，是指患方認(rèn)為醫(yī)方在診療護(hù)理過(guò)程中存在醫(yī)療過(guò)失，并導(dǎo)致不良后果的發(fā)生，要求醫(yī)方承擔(dān)違約賠償責(zé)任或侵權(quán)賠償責(zé)任而產(chǎn)生的糾紛。本操作指引所指的非法行醫(yī)，是行政意義上的非法行醫(yī)，與非法行醫(yī)罪不同。第二章案件咨詢第四條律師接受當(dāng)事人委托前可以提供咨詢法律服務(wù)，審查該案是否具備受理?xiàng)l件：（一）是否存在醫(yī)患關(guān)系；（二）是否發(fā)生人身或財(cái)產(chǎn)損害結(jié)果；（三）在醫(yī)療活動(dòng)中是否存在違法、違規(guī)行為；（四）違法、違規(guī)行為是否和損害后果之間有

3、因果關(guān)系；（五）訴訟時(shí)效。第五條確立醫(yī)患關(guān)系通常根據(jù)患者就診的掛號(hào)憑證、病歷記錄、影像資料、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票，或者與就診相關(guān)的其他資料。第六條人身?yè)p害結(jié)果包括暫時(shí)性的人身?yè)p害及永久性的人身?yè)p害；代理律師應(yīng)當(dāng)審查有什么證據(jù)可以證明患者發(fā)生了具體的損害結(jié)果（包括醫(yī)療尚未終結(jié)，損害結(jié)果尚不能固定的。這通常是作賠償預(yù)算時(shí)考慮的問(wèn)題，可以保留訴權(quán)，待損害結(jié)果可以量化的時(shí)候再進(jìn)行追加或另行起訴。）第七條律師依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，全面分析當(dāng)事人是否有違反上述規(guī)定的行為；代理醫(yī)療機(jī)構(gòu)的律師，應(yīng)當(dāng)審查患者是否有不配合診斷、治

4、療、護(hù)理的行為。第八條醫(yī)療損害賠償糾紛案件的訴訟時(shí)效為1年，知道或者應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利受到侵害為起算點(diǎn)。律師應(yīng)當(dāng)充分把握應(yīng)當(dāng)知道的涵義。第八條律師提供咨詢法律服務(wù)，應(yīng)當(dāng)審核當(dāng)事人提供的案件線索及證據(jù)材料：案件線索包括但不限于醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)的診療經(jīng)過(guò)、既往病史、家族史、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票及其它與案件有關(guān)的重要信息情況；證據(jù)范圍包括但不限于就診資料（包括門、急診、住院病史，各種檢驗(yàn)申請(qǐng)單，醫(yī)藥費(fèi)清單，注射證明，外配處方等）、影像學(xué)資料、糾紛有關(guān)的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物（液體瓶、藥品等）、護(hù)理證明、誤工及收入證明、交通費(fèi)單據(jù)、住宿費(fèi)單據(jù)、撫養(yǎng)/贍養(yǎng)/扶養(yǎng)證明、傷殘用具證明、

5、身份及親屬關(guān)系證明。第九條律師在患方當(dāng)事人無(wú)法提供相關(guān)證據(jù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)其取得上述相關(guān)證據(jù)材料，并復(fù)印、封存相關(guān)病史資料（如案件涉及疑似輸液、輸血、藥物等引起不良后果的，也應(yīng)當(dāng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物予以封存）?；颊咚劳觯t(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后４８小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至７日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。第十條律師提供咨詢法律服務(wù)，可以參照《上海市律師服務(wù)收費(fèi)管理實(shí)施辦法》收取法律咨詢服務(wù)費(fèi)。第三章接受委托第十一條簽訂聘請(qǐng)律師合同時(shí)應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：（一）風(fēng)險(xiǎn)告知醫(yī)療糾紛案件專業(yè)性強(qiáng)、涉及多

6、學(xué)科知識(shí)，訴訟環(huán)節(jié)多、審理時(shí)間長(zhǎng)，訴訟結(jié)果與文檢、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)、因果關(guān)系、傷殘等級(jí)、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理休息期限、醫(yī)療依賴等多種鑒定相關(guān)，因而存在訴訟風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，醫(yī)療損害法定賠償標(biāo)準(zhǔn)較低，訴訟成本相對(duì)較高。律師在受理案件時(shí)應(yīng)當(dāng)通過(guò)制作談話筆錄或與當(dāng)事人在《聘請(qǐng)律師合同》中訂立相應(yīng)條款，履行風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)，風(fēng)險(xiǎn)告知的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包含案情經(jīng)過(guò)、可能結(jié)果、意外情況、費(fèi)用構(gòu)成等。（二）律師費(fèi)收取方式可以參照2009年7月1日施行的《上海市律師服務(wù)收費(fèi)管理實(shí)施辦法》收取律師費(fèi)?？紤]到醫(yī)療糾紛案件鑒定等風(fēng)險(xiǎn)較大，律師可采取風(fēng)險(xiǎn)代理的收費(fèi)方式。（三）律師代理事項(xiàng)：醫(yī)療糾紛案件

7、委托代理合同有其特殊性，一般分為全過(guò)程事務(wù)委托代理和專項(xiàng)事務(wù)代理合同。專項(xiàng)事務(wù)代理包括但不限于：1.代為出具《醫(yī)療案件個(gè)案分析咨詢報(bào)告》；2.代為調(diào)查、取證；3.代為復(fù)印、封存病歷資料或?qū)嵨锓獯娌⑻岢鱿嚓P(guān)鑒定申請(qǐng)；4.代為提起尸體解剖申請(qǐng)和出席解剖現(xiàn)場(chǎng)；5.代為參與鑒定（包括提交陳述意見或答辯書、爭(zhēng)議要點(diǎn)、選擇鑒定專家、參加鑒定會(huì)等）；6.參與并指導(dǎo)當(dāng)事人進(jìn)行協(xié)商；7.參與并指導(dǎo)當(dāng)事人進(jìn)行行政調(diào)解；8.代理民事訴訟；第十二條醫(yī)療糾紛案件涉及醫(yī)療專業(yè)知識(shí)，當(dāng)事人可聘請(qǐng)專業(yè)人士作為專家輔助人協(xié)助解決有關(guān)專業(yè)問(wèn)題。當(dāng)事人要求代為聘請(qǐng)專家輔助人的，

8、律師事務(wù)所在具備條件的情況下，應(yīng)可接受委托簽訂相關(guān)合同。第十三條律師在接受當(dāng)事人委托后，應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面對(duì)案件進(jìn)行審查：（一）代理患方：1.審查病史資料在形式上和內(nèi)容上是否存在