非車險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)

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1、財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)內(nèi)部資料注意保密非車險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)（2010版）中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司理賠管理部1財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)前言為貫徹落實(shí)“專家治司、人才興司”戰(zhàn)略，適應(yīng)公司理賠管理的新需要，總公司理賠管理部根據(jù)新《保險(xiǎn)法》頒布實(shí)施后理賠處理方面發(fā)生的變化，以及新非車險(xiǎn)理賠系統(tǒng)的設(shè)計(jì)思路，在《非車險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)（2009版）》的基礎(chǔ)上，組織理賠骨干人員對(duì)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)、工程險(xiǎn)、家財(cái)險(xiǎn)、機(jī)器損壞險(xiǎn)、貨運(yùn)險(xiǎn)、責(zé)任險(xiǎn)、意外健康險(xiǎn)、農(nóng)險(xiǎn)等險(xiǎn)種的理賠實(shí)務(wù)進(jìn)行了進(jìn)一步的完善，對(duì)理賠流程進(jìn)行了重新梳理，以指導(dǎo)各級(jí)分公司理賠人員規(guī)范操作流程，提高理賠質(zhì)量。參加本次實(shí)務(wù)修訂的人員有：趙寧、傅小亮、楊軍、李越、

2、葛錦宏、陳紓、常青、梁旭、蔣華、張恒等。北京分公司郭強(qiáng)、李濤，天津分公司孫朝陽，河北分公司張軍才、郭躍飛，江蘇分公司狄凱，浙江分公司胡潔，湖南分公司李承貴，廣東分公司林振宇，四川分公司葉剛，新疆分公司趙彤，廈門分公司劉勇等同志參與了財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)、工程險(xiǎn)、家財(cái)險(xiǎn)、機(jī)器損壞險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)的修訂討論工作；河北分公司張軍才，山西分公司李清武，河南分公司方建法，江蘇分公司許亞平，浙江分公司廖維海，湖北分公司程利民、王虎，廣西分公司江裕業(yè)，陜西分公司陳永安、張晉平，寧夏分公司王興存，海南分公司潘小琦，重慶分公司彭朝武，貴州分公司肖榮松，寧波分公司王蓓，青島分公司宋澤存等同志對(duì)能繁母豬險(xiǎn)理賠

3、實(shí)務(wù)提出了完善意見。在此謹(jǐn)對(duì)支持此次實(shí)務(wù)修訂工作的分公司表示衷心的感謝。歡迎全系統(tǒng)理賠人員不斷提出寶貴意見。理賠管理部二○一○年六月15目錄財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)1第一部分財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)1一、受理案件1二、查勘定損2三、立案6四、責(zé)任認(rèn)定7五、損失核定8六、賠款計(jì)算9七、撰寫理賠報(bào)告13八、核賠14九、結(jié)案14十、理賠案卷管理14十一、代位追償賠案處理16十二、訴訟或仲裁賠案處理17十三、預(yù)付賠款處理18十四、拒賠案件處理19十五、共?；蚵?lián)保賠案處理20十六、涉及分保的賠案處理21十七、立案注銷處理21第二部分財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)理賠各環(huán)節(jié)需注意的問題22一、受理案件環(huán)節(jié)22二、查勘定損

4、環(huán)節(jié)22三、責(zé)任認(rèn)定環(huán)節(jié)25四、核定損失環(huán)節(jié)38五、計(jì)算賠款環(huán)節(jié)40六、談判技巧52七、中介合作53八、代位追償55第三部分財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)案例分析58工程保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)65第一部分工程保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)65一、受理案件65二、查勘定損66三、立案71四、責(zé)任認(rèn)定71五、損失核定72六、賠款計(jì)算75七、撰寫《理賠報(bào)告》79八、核賠79九、結(jié)案80十、理賠案卷管理80十一、代位追償賠案處理81十二、訴訟或仲裁賠案處理83十三、預(yù)付賠款處理845十四、拒賠案件處理85十五、共?；蚵?lián)保賠案處理86十六、涉及分保的賠案處理86十七、立案注銷處理87第二部分工程保險(xiǎn)理賠部分環(huán)節(jié)需注意的問題88

5、一、查勘定損環(huán)節(jié)88二、責(zé)任認(rèn)定環(huán)節(jié)90三、定損理算環(huán)節(jié)95四、核賠環(huán)節(jié)101五、結(jié)案環(huán)節(jié)102第三部分工程保險(xiǎn)案例103家財(cái)險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)113第一部分家財(cái)險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)113一、受理案件113二、查勘定損114三、立案120四、責(zé)任認(rèn)定121五、核定損失122六、賠款計(jì)算125七、撰寫理賠報(bào)告126八、核賠126九、結(jié)案127十、專項(xiàng)賠案處理程序128十一、理賠單證和賠卷管理131十二、客戶回訪132第二部分家財(cái)險(xiǎn)案例134機(jī)器損壞保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)144第一部分機(jī)器損壞保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)144一、受理案件144二、查勘定損145三、立案149四、責(zé)任認(rèn)定149五、損失核定151六、

6、賠款計(jì)算152七、撰寫理賠報(bào)告156八、核賠156九、結(jié)案156十、理賠案卷管理157十一、代位追償賠案處理158十二、仲裁或訴訟賠案處理159十三、預(yù)付賠款處理160十四、拒賠案件處理161十五、共?；蚵?lián)保賠案處理162十六、涉及分保的賠案處理163十七、立案注銷處理163第二部分機(jī)器損壞保險(xiǎn)案例164貨運(yùn)險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)173第一部分貨運(yùn)險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)173一、接受報(bào)案1735二、查勘現(xiàn)場174三、責(zé)任分析與確定179四、損失確定183五、賠款理算184六、繕制理賠報(bào)告187七、核賠187八、結(jié)案189九、特殊賠案處理程序189第二部分貨運(yùn)險(xiǎn)理賠環(huán)節(jié)應(yīng)注意的問題193第三部

7、分貨運(yùn)險(xiǎn)案例202責(zé)任保險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)208第一部分一般賠案處理208第一章接受報(bào)案208第二章案件處理209第一節(jié)初審及分揀209第二節(jié)查勘定損212第三節(jié)立案216第四節(jié)醫(yī)療跟蹤和審核217第五節(jié)賠款理算218第六節(jié)核賠.......................................................220第七節(jié)結(jié)案處理和賠款給付221第八節(jié)理賠案卷管理221第二部分專項(xiàng)賠案處理225第一節(jié)超權(quán)限案件225第二節(jié)拒賠案件226第三節(jié)預(yù)賠案件226第四節(jié)通融案件227第五節(jié)注銷案件227第六節(jié)重開案件228第七節(jié)訴訟仲裁案件