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1、財產(chǎn)險理賠實務內部資料注意保密非車險理賠實務（2010版）中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司理賠管理部1財產(chǎn)險理賠實務前言為貫徹落實“專家治司、人才興司”戰(zhàn)略，適應公司理賠管理的新需要，總公司理賠管理部根據(jù)新《保險法》頒布實施后理賠處理方面發(fā)生的變化，以及新非車險理賠系統(tǒng)的設計思路，在《非車險理賠實務（2009版）》的基礎上，組織理賠骨干人員對財產(chǎn)險、工程險、家財險、機器損壞險、貨運險、責任險、意外健康險、農(nóng)險等險種的理賠實務進行了進一步的完善，對理賠流程進行了重新梳理，以指導各級分公司理賠人員規(guī)范操作流程，提高理賠質量。參加本次實務修訂的人員有：趙寧、傅小亮、楊軍、李越、葛錦宏、陳紓、常青
2、、梁旭、蔣華、張恒等。北京分公司郭強、李濤，天津分公司孫朝陽，河北分公司張軍才、郭躍飛，江蘇分公司狄凱，浙江分公司胡潔，湖南分公司李承貴，廣東分公司林振宇，四川分公司葉剛，新疆分公司趙彤，廈門分公司劉勇等同志參與了財產(chǎn)險、工程險、家財險、機器損壞險理賠實務的修訂討論工作；河北分公司張軍才，山西分公司李清武，河南分公司方建法，江蘇分公司許亞平，浙江分公司廖維海，湖北分公司程利民、王虎，廣西分公司江裕業(yè)，陜西分公司陳永安、張晉平，寧夏分公司王興存，海南分公司潘小琦，重慶分公司彭朝武，貴州分公司肖榮松，寧波分公司王蓓，青島分公司宋澤存等同志對能繁母豬險理賠實務提出了完善意見。在此謹對支持此次
3、實務修訂工作的分公司表示衷心的感謝。歡迎全系統(tǒng)理賠人員不斷提出寶貴意見。理賠管理部二○一○年六月15目錄財產(chǎn)險理賠實務1第一部分財產(chǎn)險理賠實務1一、受理案件1二、查勘定損2三、立案6四、責任認定7五、損失核定8六、賠款計算9七、撰寫理賠報告13八、核賠14九、結案14十、理賠案卷管理14十一、代位追償賠案處理16十二、訴訟或仲裁賠案處理17十三、預付賠款處理18十四、拒賠案件處理19十五、共?；蚵?lián)保賠案處理20十六、涉及分保的賠案處理21十七、立案注銷處理21第二部分財產(chǎn)保險理賠各環(huán)節(jié)需注意的問題22一、受理案件環(huán)節(jié)22二、查勘定損環(huán)節(jié)22三、責任認定環(huán)節(jié)25四、核定損失環(huán)節(jié)38五、計
4、算賠款環(huán)節(jié)40六、談判技巧52七、中介合作53八、代位追償55第三部分財產(chǎn)保險案例分析58工程保險理賠實務65第一部分工程保險理賠實務65一、受理案件65二、查勘定損66三、立案71四、責任認定71五、損失核定72六、賠款計算75七、撰寫《理賠報告》79八、核賠79九、結案80十、理賠案卷管理80十一、代位追償賠案處理81十二、訴訟或仲裁賠案處理83十三、預付賠款處理845十四、拒賠案件處理85十五、共保或聯(lián)保賠案處理86十六、涉及分保的賠案處理86十七、立案注銷處理87第二部分工程保險理賠部分環(huán)節(jié)需注意的問題88一、查勘定損環(huán)節(jié)88二、責任認定環(huán)節(jié)90三、定損理算環(huán)節(jié)95四、核賠環(huán)節(jié)
5、101五、結案環(huán)節(jié)102第三部分工程保險案例103家財險理賠實務113第一部分家財險理賠實務113一、受理案件113二、查勘定損114三、立案120四、責任認定121五、核定損失122六、賠款計算125七、撰寫理賠報告126八、核賠126九、結案127十、專項賠案處理程序128十一、理賠單證和賠卷管理131十二、客戶回訪132第二部分家財險案例134機器損壞保險理賠實務144第一部分機器損壞保險理賠實務144一、受理案件144二、查勘定損145三、立案149四、責任認定149五、損失核定151六、賠款計算152七、撰寫理賠報告156八、核賠156九、結案156十、理賠案卷管理157十一
6、、代位追償賠案處理158十二、仲裁或訴訟賠案處理159十三、預付賠款處理160十四、拒賠案件處理161十五、共?；蚵?lián)保賠案處理162十六、涉及分保的賠案處理163十七、立案注銷處理163第二部分機器損壞保險案例164貨運險理賠實務173第一部分貨運險理賠實務173一、接受報案1735二、查勘現(xiàn)場174三、責任分析與確定179四、損失確定183五、賠款理算184六、繕制理賠報告187七、核賠187八、結案189九、特殊賠案處理程序189第二部分貨運險理賠環(huán)節(jié)應注意的問題193第三部分貨運險案例202責任保險理賠實務208第一部分一般賠案處理208第一章接受報案208第二章案件處理209第
7、一節(jié)初審及分揀209第二節(jié)查勘定損212第三節(jié)立案216第四節(jié)醫(yī)療跟蹤和審核217第五節(jié)賠款理算218第六節(jié)核賠.......................................................220第七節(jié)結案處理和賠款給付221第八節(jié)理賠案卷管理221第二部分專項賠案處理225第一節(jié)超權限案件225第二節(jié)拒賠案件226第三節(jié)預賠案件226第四節(jié)通融案件227第五節(jié)注銷案件227第六節(jié)重開案件228第七節(jié)訴訟仲裁案件
