微波和干擾素聯(lián)合包皮環(huán)切術(shù)治療尖銳濕疣的療效觀察

《微波和干擾素聯(lián)合包皮環(huán)切術(shù)治療尖銳濕疣的療效觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、微波和干擾素聯(lián)合包皮環(huán)切術(shù)治療尖銳濕疣的療效觀察[]目的：觀察微波和干擾素聯(lián)合包皮環(huán)切術(shù)治療尖銳濕疣的療效。方法：對(duì)64例男性尖銳濕疣患者隨機(jī)分為兩組，治療組采用微波去除疣體，肌注重組a_2b干擾素200萬(wàn)U，每日1次，連用2周，同時(shí)行包皮環(huán)切術(shù)；對(duì)照組只用微波去除疣體，肌注重組a_2b干擾素200萬(wàn)U，每日1次，連用2周，治療結(jié)束后隨訪3個(gè)月觀察復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：治療組和對(duì)照組的痊愈率分別為93.75%和71.88%，復(fù)發(fā)率分別為6.25%和28.12%，差異有顯著性（p均<0.05）。結(jié)論：在微波和干擾素治療尖銳濕疣的基礎(chǔ)上聯(lián)合包皮環(huán)切術(shù)可明顯減少其復(fù)發(fā)率。　　[關(guān)鍵詞]尖銳濕疣；微波；干擾

2、素；包皮環(huán)切術(shù)；復(fù)發(fā)　　　　尖銳濕疣（CA）是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的一種皮膚黏膜增生性疾病。由于缺乏特異性較強(qiáng)的藥物，治療上存在較高的復(fù)發(fā)率。尖銳濕疣的治療應(yīng)盡可能去除可見(jiàn)的疣體，減少?gòu)?fù)發(fā)。單一治療方法往往療效欠理想，臨床上多采用聯(lián)合治療。本科于2005年—2010年采用微波去除疣體、注射重組a_2b干擾素再聯(lián)合包皮環(huán)切術(shù)治療男性生殖器尖銳濕疣，取得較好的療效，結(jié)果報(bào)告如下。　　1.資料與方法　　1.1.臨床資料64例均為男性CA患者，有包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖，疣體集中在冠狀溝、龜頭、包皮內(nèi)外板；呈乳頭狀、菜花狀，米粒至花生米大，皮損3—9個(gè)，均經(jīng)臨床和醋酸白試驗(yàn)確診，病程8個(gè)月內(nèi)；無(wú)合

3、并心、肝、腎功能不全。隨機(jī)將患者分為二組：治療組32例，年齡18—62歲，平均25.3歲；病程15天—7.5月。對(duì)照組32例，，年齡20—63歲，平均25.5歲；病程18天－8月。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性?！　?.2治療方法兩組均用微波燒灼去除疣體，范圍超出皮損2mm，深達(dá)真皮層，同時(shí)肌注重組a_2b干擾素200萬(wàn)U，每日1次，連用2周。治療組另用剪刀法行包皮環(huán)切術(shù)，每日傷口消毒、更換紗塊，術(shù)后1周拆線，全部病例甲級(jí)愈合。對(duì)照組只行每日傷口消毒，治療結(jié)束后隨訪3個(gè)月觀察復(fù)發(fā)情況。　　1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：在3個(gè)月隨訪期內(nèi)原皮損部位及周圍無(wú)新疣體出現(xiàn)；復(fù)發(fā)：排除再感染史，在3個(gè)

4、月隨訪期內(nèi)原皮損部位或周圍出現(xiàn)新疣體?！　?.結(jié)果　　2.1治療結(jié)果見(jiàn)下表：　　組別例數(shù)痊愈復(fù)發(fā)　　治療組3230（93.75）2（6.25）　　對(duì)照組3223（71.88）9（28.12）　　　　兩組比較，治療組痊愈率高于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，兩組間痊愈率（x2=5.38，p<0.05）及復(fù)發(fā)率（x2=4.27，p<0.05）均有顯著性差異。　　2.2不良反應(yīng)兩組在治療過(guò)程中共有21例在首次注射重組a_2b干擾素后出現(xiàn)發(fā)熱、全身酸痛等癥狀，經(jīng)2—3天癥狀自行緩解?！　?.討論　　尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的一種常見(jiàn)的性傳播疾病。近年尖銳濕疣的發(fā)病率已躍居我

5、國(guó)性傳播疾病的第2位。本病治療方法雖多，但療效仍不理想。傳統(tǒng)的治療手段，如激光、冷凍、微波等只能對(duì)肉眼可見(jiàn)的疣體去除，導(dǎo)致CA復(fù)發(fā)率高的重要原因與皮損周圍皮膚粘膜HPV的潛伏感染及亞臨床感染的存在、治療不徹底、病毒再活動(dòng)和局部細(xì)胞免疫功能低下有關(guān)[1]。另外特殊部位皮損暴露不充分，局部潮濕有利于病毒繁殖也是復(fù)發(fā)的原因之一。因此，治療尖銳濕疣的理想方法既要盡可能清除局部病灶，減少潛伏感染及亞臨床感染，又要提高機(jī)體的免疫功能，才能較好地降低復(fù)發(fā)率。　　包皮環(huán)切術(shù)可對(duì)肉眼不可見(jiàn)的皮損周圍皮膚粘膜有HPV潛伏感染及亞臨床感染的組織最大限度去除，同時(shí)改變龜頭及冠狀溝附近的溫濕環(huán)境，可以減少包皮垢對(duì)粘膜的

6、刺激，保持粘膜屏障的完整性，減少病原體再入侵及自身傳染的機(jī)會(huì)[2]。術(shù)后龜頭、冠狀溝干燥通風(fēng)，不利于病毒繁殖，從而相應(yīng)減少尖銳濕疣的復(fù)發(fā)。而重組a_2b干擾素是基因重組干擾素，具有廣譜抗病毒，抑制細(xì)胞增殖及提高免疫功能等作用[3]，通過(guò)誘發(fā)多種抗病毒蛋白，抑制病毒在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，增強(qiáng)自然殺傷（NK）細(xì)胞活性?！　”狙芯匡@示，治療組在采用微波去除疣體，同時(shí)肌注重組a_2b干擾素基礎(chǔ)上結(jié)合包皮環(huán)切術(shù)，痊愈率為93.75%，復(fù)發(fā)率為6.25%，明顯優(yōu)于對(duì)照（71.88%，28.12%），說(shuō)明包皮環(huán)切術(shù)能減少尖銳濕疣的復(fù)發(fā)率。因此，對(duì)包皮相對(duì)過(guò)長(zhǎng)，特別是包莖或包莖樣外觀的CA患者，在傳統(tǒng)方法治療基礎(chǔ)上結(jié)

7、合包皮環(huán)切術(shù)能明顯減少?gòu)?fù)發(fā)率。可供臨床參考選用