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1、簡析老年白內障和代謝性白內障的治療措施胡金寶(浠水縣人民醫(yī)院438200)【摘要】導致老年人的視力障礙和眼盲的主要眼疾是老年白內障，現(xiàn)在這種病例大多是用手術治療。但是大部分的初期、中期的老年白內障患者則更重視藥外調理。木文通過探討老年白內障和代謝性白內障的臨床表現(xiàn)和其制定的方案，分析這兩種白內障的癥狀表現(xiàn)和治療措施。【關鍵詞】老年白內障代謝性白內障治療措施【中圖分類號】R776.1【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)03-0210-02一老年性白內障的分析老年性白內障也被稱作年齡相關性白內障，至今都
2、未弄清楚它的病因。導致白內障的形成有很多原因，主要有紫外線輻射、飲酒、吸煙、心血管疾病等。木病分為皮質性、核性和后囊膜下三類，但現(xiàn)在并沒有嚴格區(qū)分各種類型的老年性白內障，僅僅是通過渾濁以何部位為主導來區(qū)分。后囊膜下白內障最為少見,僅占5%;皮質型老年性白內障則相對較多，約占約占70%；核性白內障約占25%o1.1臨床資料木組30例病人，男9例，女21例；年齡59?90歲，平均75.5歲。均為單眼發(fā)病，其中右眼15例，左眼15例。木組18只眼術前眼壓控制正常后，房角檢查結果為窄1?窄II者7只眼，窄111?窄IV者11只眼
3、，房角廣泛粘連者7只眼。這些患者的視力在入院時確認為光感者的有兩只眼，有八只眼是屬于眼前手動者，有十一只眼是屬于手動?眼前指數(shù)者，最后其余都是屬于指數(shù)?0.25者，矯正視力均不提高。1.2分析①病史:曾患老年性的白內障和有無痛性視力下降病史，沒有青光眼家族史和病史；②癥狀:呈現(xiàn)典型的閉角型青光眼發(fā)作的癥狀通常出現(xiàn)側頭痛、嘔吐、視力快速下降，突發(fā)眼脹等癥狀；③眼科檢查:眼部出現(xiàn)混合性充血，瞳孔擴大，晶狀體出現(xiàn)渾濁，眼壓增高>4.0kPa,眼角膜也岀現(xiàn)水腫。1.3癥狀表現(xiàn)白內障的主要癥狀表現(xiàn)在視力的衰退，視線模糊，不冋
4、的白內障部位及程度對視力冇著不同的影響。如果混濁出現(xiàn)在晶狀體的周圍邊部，那么就不會影響視力。如果白內障出現(xiàn)在晶狀體的中央部位，輕者視力衰退，嚴重者只能看見自己手的晃動或感受到一點光。另外它的癥狀也可以表現(xiàn)在近視度數(shù)的加深，那么眼暗就要經常地更換；單眼復視或多視癥，使得眼前出現(xiàn)黑影或者看見的物體是發(fā)暗的，畏光等情況。通常白內障眼是沒有紅痛的癥狀的。1.4診斷要點在通過裂隙燈顯微鏡檢査晶狀體應該在瞳孔散大之后，診斷是否明確則是依據(jù)晶狀體的渾濁的狀態(tài)和視力情況。5、治療措施當日常的生活受到了白內障的影響后可以采用手術治療的方法
5、，手術方法通常采用白內障囊外摘除術（包括白內障超聲乳化吸除術）聯(lián)合人工晶狀體植入術。在一些特殊情況中可采用白內障囊內摘除術，手術后的視力矯正則可以借助眼暗或者是角膜接觸鏡。二代謝性白內障的分析2.1糖尿病性白內障2.1.1癥狀表現(xiàn)糖尿病性白內障中的真性白內障比較常見，它在某些方面和年齡相關性閂內障相同，但是這種病例發(fā)生較早，進展較快，容易成熟。30歲以下患奮嚴重性幼年型糖尿病的患者奮很大可能性會患真性糖尿病性白內障。其癥狀通常表現(xiàn)為雙眼發(fā)病，進展快，在幾天、幾周、幾個月內患者的晶體可能會全部混濁。開始吋在前、后囊下皮質區(qū)
6、出現(xiàn)無數(shù)分散的、灰色或藍色雪花樣或點狀渾濁。也有可能伴隨屈光變化。2.1.2診斷要點做出明確診斷則可依據(jù)糖尿病的病史和白內障的狀態(tài)。2.1.3治療措施當日常的生活和工作因為白內障而受到影響，可考慮在血糖控制下進行白內障摘除術。2.2半乳糖性白內障2.2.1癥狀表現(xiàn)一般在幾天或者幾周后發(fā)生，多表現(xiàn)為板層白內障。2.2.2診斷要點先天性白內障患兒在進行診斷前需要對尿中半乳糖的成分篩查。2.2.3治療措施給予無乳糖和半乳糖飲食，可控制病情的發(fā)展或逆轉白內障。2.3手足搐搦性白內障2.3.1癥狀表現(xiàn)在雙眼晶狀體的前、后皮質里出現(xiàn)
7、輻射狀或條紋狀渾濁，并且奮透明帶將其與囊膜間進行隔開。囊膜下可以發(fā)現(xiàn)一些呈紅、綠或藍顏色的結晶微粒。渾濁向皮質深層逐漸發(fā)展。如果低血鈣間歇地發(fā)作，那么晶狀體則會由板層渾濁逐漸發(fā)展為全白內障，也有可能靜止發(fā)展。2.3.2診斷要點存在甲狀腺手術史或營養(yǎng)障礙病史，血鈣降低，血磷提高。2.3.3治療措施血鈣低的治療可以通過足量的維生素D和鈣劑，這樣可以抑制白內障的發(fā)展。當視力明顯地受到白內障的影響時應當進行白內障摘除術。在手術的吋候應當注意出血的情況。三避免白內障產生的措施主要方法是：1注意眼晴的休息。避免眼晴的過度疲勞，使用正
8、確的用眼姿勢，避免在昏暗環(huán)境下長期工作和閱讀。2減少與輻射線的接觸。經過紫外線的長期輻射會導致或加劇白內障的發(fā)生和發(fā)展，所以要避免工作和學4環(huán)境中的輻射線照射。3經常對眼部進行按摩。眼部按摩促進眼部血液循環(huán)，增強眼球免疫力，阻止晶體混濁的發(fā)展。4飲食的合理搭配。應多食含奮微量元素物質的蔬菜水果和動物的肝臟,切忌辛辣汕
