創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救

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1、創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救創(chuàng)傷是當(dāng)今一大公害約占全球死亡率的7%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，創(chuàng)傷是美國(guó)45歲以下人群死亡的首要原因，是65歲以下人群死亡的第4位原因。近年來(lái)，我國(guó)交通和建筑業(yè)快速發(fā)展，隨之而來(lái)的是創(chuàng)傷的發(fā)生率驚人增長(zhǎng)，其中交通事故傷占全部創(chuàng)傷的50%以上。創(chuàng)傷所造成的死亡大多發(fā)生在現(xiàn)場(chǎng)，部分發(fā)生于運(yùn)送途中，僅不到1/5發(fā)生在醫(yī)院。90%幸免遇難者都是在發(fā)生意外傷害的最初24小時(shí)內(nèi)獲救的，尤其是心跳呼吸驟停者的最佳搶救時(shí)間是在4min內(nèi)，即“黃金4min”。因此，現(xiàn)場(chǎng)搶救至關(guān)重要，但我國(guó)院前急救的能力非常差。上海統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明：81%的人知道現(xiàn)場(chǎng)急救對(duì)病人有用；94.5%的人能認(rèn)識(shí)到簡(jiǎn)單急救很有必要；84

2、%的人表示會(huì)參加社區(qū)舉辦的急救培訓(xùn)，但88.4%的人不知道什么是“黃金4min”。另外，在路上或家中遇到有人心臟停跳，74%的人會(huì)打120，18.4%的人會(huì)呼喊救命，只有7.6%的人會(huì)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。此外，還有96.3%的人把危重、急診病人搶救的希望寄托在醫(yī)生身上，而不是第一目擊者、心肺復(fù)蘇急救者。在美國(guó)大約70%的人都有自救互救技能證書(shū)；在歐洲大約80%的人有自救互救技能證書(shū)。而在上海，大約只有6%的市民知道現(xiàn)場(chǎng)急救。因此，加強(qiáng)乃至強(qiáng)化全民急救知識(shí)的培訓(xùn)，是提高現(xiàn)場(chǎng)急救能力的關(guān)鍵所在。交通傷占創(chuàng)傷的首位?，F(xiàn)代交通傷以高能創(chuàng)傷(高速行駛時(shí)所發(fā)生的交通傷)為特點(diǎn)，常造成嚴(yán)重的多發(fā)性損傷。墜落

3、傷以直接摔傷和傳導(dǎo)傷為損傷特點(diǎn)，容易導(dǎo)致脊髓損傷和脊柱、骨盆的骨折。機(jī)械傷以絞傷、擠壓傷為主，常造成斷肢(指)、骨折和神經(jīng)、血管、肌腱的損傷。一、創(chuàng)傷常見(jiàn)原因及其特點(diǎn)銳器傷傷口深、易出現(xiàn)深部組織損傷，胸腹部銳器傷可導(dǎo)致內(nèi)臟或大血管出血，直接危及傷員的生命。跌傷常見(jiàn)于老年人，最易造成的前臂、骨盆、股骨頸和脊柱骨折?；鹌鱾还杀憩F(xiàn)為傷口小、深，常損傷深部組織、器官，也可為穿透?jìng)?，表現(xiàn)為入口傷輕，出口傷重。創(chuàng)傷常見(jiàn)原因及其特點(diǎn)二、創(chuàng)傷的主要類(lèi)型閉合性損傷見(jiàn)于鈍器傷、跌傷和撞傷．體表無(wú)傷口。受傷處腫脹、青紫，可伴有骨折及內(nèi)臟損傷。開(kāi)放性損傷見(jiàn)于銳器傷和其他嚴(yán)重?fù)p傷，體表有傷口，感染機(jī)會(huì)增加，失血

4、較多。復(fù)合傷和多發(fā)傷兩個(gè)或兩個(gè)以上部位的嚴(yán)重?fù)p傷。該類(lèi)損傷多較嚴(yán)重，死率高。1、樹(shù)立整體意識(shí)，全面了解病情，避免遺漏，注意保護(hù)傷員的安全。2、先搶救生命，重點(diǎn)判斷有否意識(shí)、呼吸、心跳。如呼吸、心跳驟停，應(yīng)立即行心肺腦復(fù)蘇術(shù)。3、快速、有效的止血。4、優(yōu)先包扎頭部、胸部、腹部傷口以保護(hù)內(nèi)臟，然后包扎四肢傷口。三、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則5、先固定頸部及脊柱骨折，然后固定四肢骨折。6、操作力求迅速、平穩(wěn)，防止并發(fā)癥發(fā)生。7、盡可能無(wú)菌或相對(duì)無(wú)菌操作。8、作好自我防護(hù)。9、處理完傷口后搶救者用肥皂洗手。1、了解傷因，判斷危險(xiǎn)是否已經(jīng)解除。2、選擇就近、安全的救護(hù)場(chǎng)所。3、采用正確的搬運(yùn)方法

5、使傷員脫離危險(xiǎn)環(huán)境。4、及時(shí)呼救及撥打急救電話(huà)。5、置傷員于合適體位。6、迅速判斷傷情并采取有效的急救方法。7、安全、迅速的轉(zhuǎn)運(yùn)傷員。四、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的程序1、體位：傷員平臥位，救護(hù)人雙腿跪于其右側(cè)。2、檢查生命體征：意識(shí)、呼吸和循環(huán)情況。3、檢查傷口：部位、大小、出血多少。五、現(xiàn)場(chǎng)檢查檢查頭部看有否出血、骨折、注意耳道、鼻孔有無(wú)液體流出，有液體流出—顱骨骨折。檢查胸部詢(xún)問(wèn)疼病部位，觀察胸部的形狀、呼吸動(dòng)度。救護(hù)人員雙手放在傷員胸部的兩側(cè)，然后稍加用力擠壓，如有疼痛—肋骨骨折。檢查腹部觀察有無(wú)傷口、內(nèi)臟脫出及腹部壓痛部位。檢查骨盆詢(xún)問(wèn)疼痛部位，雙手放于傷員骨盆的兩側(cè)向中心擠壓，有壓痛—骨盆骨

6、折。檢查四肢詢(xún)問(wèn)疼痛部位，觀察是否有腫脹、畸形和異?；顒?dòng)，如有—骨折。檢查脊椎保持傷員平臥位，用手指從上到下按壓頸部后正中，如有壓痛—頸椎骨折。保持脊柱軸線(xiàn)位側(cè)翻傷員，用手指從上到下沿后正中線(xiàn)按壓，如有壓痛—脊柱骨折。檢查脊柱及脊髓功能，可以叫傷員活動(dòng)手指和腳趾，如無(wú)反應(yīng)—癱瘓。檢查脊椎現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)通氣技術(shù)止血技術(shù)包扎技術(shù)固定技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)主要包括五種：搬運(yùn)技術(shù)保證傷員有通暢的氣道采取如下措施：①解開(kāi)衣領(lǐng)，迅速清除傷員口、鼻、咽喉的異物、凝血塊、痰液、嘔吐物等。②對(duì)下頜骨骨折而無(wú)頸椎損傷的傷員，可將頸部托起，頭后仰，使氣道開(kāi)放。③對(duì)于有顱腦損傷而深昏迷及舌后墜的傷員，可將舌拉出并固定，

7、或放置口咽通氣管。④對(duì)喉部損傷所致呼吸不暢者，可作環(huán)甲膜穿刺或氣管切開(kāi)?，F(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)之一--通氣技術(shù)人體血管解剖現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)之二--止血技術(shù)一個(gè)成年人的血量平均約為體重的7～8％（4200~4800ml）。如果一個(gè)人失去血量的1/3～1/4，就有生命危險(xiǎn)。因此，當(dāng)創(chuàng)傷大出血時(shí)，就必須迅速采取止血措施.現(xiàn)場(chǎng)急救技術(shù)之二--止血技術(shù)按出血部位多因跌、撞、擠、挫傷，造成皮下軟組織內(nèi)出血，可短期自愈。皮下出血外出血?jiǎng)?chuàng)傷后有血液流出體外內(nèi)出血