老年患者靜脈留置針應(yīng)用及護(hù)理

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1、老年患者靜脈留置針應(yīng)用及護(hù)理分類號(hào)：R473文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515(2011)7-236-02本科患者基本為老年患者，大多數(shù)都要進(jìn)行靜脈輸液。每天多次、長(zhǎng)時(shí)間靜脈穿刺，給患者帶來(lái)很多痛苦，也給我們工作人員帶來(lái)很大的工作量。應(yīng)用靜脈留置針輸液，可減少患者的痛苦，也可提高我們的工作效率。現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行總結(jié)與分析，探討如何做好老年患者靜脈留置針的應(yīng)用與護(hù)理。1資料與方法1.1一般資料2010年7月一12月在我科應(yīng)用靜脈留置針老年患者120例，其中男88例，女32例，年齡60—95歲(平均年齡76歲)，全部為我科住院的高血壓、冠心病、糖尿病、肺部感

2、染、中風(fēng)等醫(yī)囑給予靜脈輸液患者。1.2材料選用蘇州碧迪醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的BDIntimaII型22G、IntimeII24GA密閉式留置針；江西3L醫(yī)用制品集團(tuán)有限公司生產(chǎn)的一次性透明敷貼和輸液貼1.3操作方法將輸液器與靜脈留置針接好后排氣，選擇患者四肢較粗、直、彈性較好的靜脈。常規(guī)扎壓脈帶，消毒皮膚待干。左手固定血管，右手持留置針柄，以15—30°角進(jìn)針，進(jìn)針?biāo)俣炔灰诉^(guò)快，見(jiàn)回血后，再進(jìn)針約0.2cm，右手退針芯，左手將軟管推送至血管內(nèi)（動(dòng)作要輕柔）。松開(kāi)壓脈帶，放開(kāi)調(diào)節(jié)器，液體通暢后再拔出針芯，固定。1.4觀察內(nèi)容1.4.1嚴(yán)密觀察局部情況觀察皮膚

3、有無(wú)紅、腫、熱、痛等不良反應(yīng)。如有發(fā)生，應(yīng)及時(shí)拔出留置針，并做好相應(yīng)處理1.4.2留置時(shí)間留置時(shí)間一般為3_7天，均無(wú)不良反2護(hù)理2.1穿刺前相關(guān)知識(shí)宣教向患者宣教使用留置針的好處，注意事項(xiàng)。做好心理護(hù)理，解除患者緊張、焦慮、恐懼的心情。2.2穿刺前加強(qiáng)皮膚消毒，嚴(yán)格無(wú)菌操作。保持局部皮膚清潔干燥。敷貼脫落時(shí)，及時(shí)消毒皮膚，更換敷貼。2.3保持輸液通暢及時(shí)更換液體，避免回血堵塞針管。輸液完畢，用生理鹽水或者是每毫升含lOOii肝素鈉鹽水正壓封管，封管液的最小量為導(dǎo)管和附加裝置容量的2倍。[1]2.4健康教育內(nèi)容包括囑患者穿刺部位勿活動(dòng)過(guò)大，穿脫衣服時(shí)勿牽拉

4、。宣教留置針滑出脫落的應(yīng)急處理方法。3討論3.1穿刺部位的選擇老年人年邁體弱，大多數(shù)有動(dòng)脈硬化，外周血管條件差，血管彈性差、脆性大。對(duì)于有自理能力的患者，穿刺留置位置選擇在手背或下肢，有礙于患者曰常生活。那么，在選擇血管時(shí)，我們常選擇患者雙前臂，這樣既利于穿刺、固定，又不妨礙患者的日常活動(dòng)。3.2留置針?lè)夤芗夹g(shù)采用生理鹽水或者是每毫升含100u肝素鈉鹽水進(jìn)行正壓封管。輸液完畢時(shí)，將頭皮針拔出剩0.5cm時(shí)，一邊推注封管液，一邊分針。3.3留置針固定方法的重要性留置針固定一般采用透明敷貼，但透明敷貼透氣性差，患者皮膚出汗后，局部易皮膚發(fā)白，透明敷貼易脫落，甚

5、至造成留置針脫出。常常我們?cè)诖┐坛晒螅诹糁冕樕戏劫N一張輸液貼膠布，再使用透明敷貼緊貼于留置針及導(dǎo)管上，再使用輸液貼膠布固定導(dǎo)管末端。敷貼不宜貼得過(guò)緊或皺縮，以免引起患者不適或皮膚發(fā)紅。4小結(jié)老年患者使用靜脈留置針能避免因反復(fù)穿刺造成的痛苦和心理壓力。對(duì)病情不穩(wěn)定的患者，可保證隨時(shí)提供靜脈用藥通道，為搶救贏得時(shí)間，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。參考文獻(xiàn)[1]輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南與實(shí)施細(xì)則/王建榮主編一北京.人民軍醫(yī)出版社，2006.6—116.