資源描述：
《淺談靜脈留置針在老年患者中的應(yīng)用及護理體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、淺談靜脈留置針在老年患者中的應(yīng)用及護理體會王永芬（冀中能源邯鄲礦業(yè)集團陶二社區(qū)管理中心醫(yī)院056105）老年患者由于皮膚松馳，彈性降低脆性增加，不易固定,在靜脈輸液中影響穿刺的成功率，容易造成淺表靜脈受到破壞，皮下組織瘀斑形成，給病人帶來痛苦，同時也降低了護理人員的工作效率。為了解決這一問題，我院內(nèi)科于2008年10月至2010年9月對收治的350例老年患者選用靜脈留置針進行輸液治療，成功率達96%,留置時間（5+2）d,由穿刺水平導致留置失敗4例，占失敗原因的28.7%,由血管原因?qū)е铝糁檬〉?例，占28.7%,由
2、于患者不配合導致留置失敗的3例，占21.4%,因針管阻塞拔針3例，占21.4%,無靜脈炎形成。根據(jù)觀察，認為正確留置靜脈針是保證穿刺成功的關(guān)鍵，正確的封管和護理可延長套管針的使用時間。靜脈套管針護理體會闡述如下。1正確留置靜脈套管針1.1操作前做好患者的心理護理在操作前一定要與患者溝通、交流，以取得合作。對于血管不充盈，外周循環(huán)欠佳者，可先行熱敷以利穿刺。1.2選擇合適的血管一般選擇較為粗直、充盈、長度適宜留置針的血管進行穿刺，通常選擇四肢淺表靜脈，如足背靜脈網(wǎng)、大隱靜脈、前臂貴要靜脈、頸外淺靜脈⑴?；计つw病及感染處禁
3、忌穿刺置管。1.3選擇留置針木院采用美國BD公司生產(chǎn)的Vialon材料制成的靜脈套管留置針，根據(jù)病情選擇型號相符的留置針，仔細檢查產(chǎn)品的失效日期，包裝是否完好，套管與針芯是否粘連，導管邊緣是否粗糙、針尖斜面應(yīng)銳利無鉤，套管完整無斷裂。1.4正確的穿刺方法備齊用物,嚴格按照無菌操作規(guī)程進行，在穿刺上方10cm處扎止血帶，穿刺部位皮膚常規(guī)消毒（8cm×8cm）,操作者右手持留置針選擇適合的角度（瘦弱者適合10-15°角穿刺，肥胖、水腫者適合45°角穿刺）刺入皮下，降低角度直刺靜脈，見回血后，左手
4、退出針芯，右手將外套管送入血管內(nèi)，保留約5mm軟管在外，拔出針芯，連接輸液管，再用75%灑精或0.52%碘伏消毒皮膚，待干后用無菌敷貼緊貼皮膚固定好，同時填寫好日期，對煩燥、愛活動的患者及活動時易碰到的地方用膠布再固定一圈。2?正確的封管2.1肝素鈉封管液：即生理鹽水250ml加肝素鈉1.25×104U.2.2封管液的量及封管吋間肝素鈉溶液3?5ml,輸完液后沖管，抗凝作用可持續(xù)12h以上。2.3封管的技術(shù)封管時應(yīng)緩慢推注封管液，封管過程中先將針頭拔出至僅剩針尖，推注封管液剩0.5ml后，一邊推一邊拔出針頭
5、，使留置針腔內(nèi)充滿封管液，避免血液凝固阻塞針頭。3?注意事項①穿刺過程必須嚴格遵守無菌技術(shù)操作;必須一次性使用;嚴格檢查留置針的包裝及有效期。②做到技術(shù)熟練，操作動作輕柔，減少套管針往返移動，以減少對血管內(nèi)壁的機械損傷。③護士應(yīng)經(jīng)常觀察穿刺部位有無紅腫、硬結(jié)、疼痛、有無滲漏。④留置針留置時間一般為5d[2]o正確操作及嚴密觀察護理可延長留管時間。但留置的天數(shù)最好不超過7d。⑤告訴患者穿刺部位保持清潔干燥，防止透明敷貼與皮膚粘接不牢。⑥拔管沿血管方向，輕柔地將留置針拔出，拔管后用無菌干棉簽按壓穿刺點（2?3）min,防止
6、岀血，可用75%酒精消毒穿刺點預(yù)防感染。2.護理體會①靜脈留針柔軟小巧，患者的導管物質(zhì)感小,護理簡潔方便，易教易學，使用簡單。②在臨床治療中，安全留置針能延長每次血管穿刺的間隔時間，不需每次都行靜脈穿刺，減輕了工作量，有助于提高護理工作效率。③留置針的套管，是用先進的生物性材料制成，有較好的柔軟性，與血管壁銜接緊密，不會因體位的變動而刺破血管壁造成液體外滲。④留置時間因患者個體差異和藥物差異而不同，高濃度、化療、高刺激性藥物會降低留置針留置吋間。⑤留置針期間，若出現(xiàn)穿刺部位紅、腫、熱、痛，則提示有靜脈炎發(fā)生，應(yīng)立即拔除
7、留置針，局部用50%硫酸鎂濕熱敷。⑥便于搶救和治療，由于靜脈留置針管腔大，可隨需要調(diào)節(jié)輸液速度。病情突變時，可隨時連接輸液器進行輸液，為搶救贏得了時間。參考文獻⑴繆曉梅?中華現(xiàn)代護理學雜志，2005,2(12)?⑵戚紅?封閉式留置針在頭皮靜脈輸液中的效果觀察卩］?護理學雜志，2000,15(2):78-79.
