新生兒病房實(shí)施人性化探視觀察分析

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1、新生兒病房實(shí)施人性化探視觀察分析【】R197.3【】B【】1672－3783(2011)06－0115－02　　【】結(jié)合廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院新生兒病房探視模式進(jìn)行分析，在有效防范新生兒醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上，實(shí)施人性化探視，有利于醫(yī)患和護(hù)患溝通?！　　娟P(guān)鍵詞】新生兒病房探視管理　　　　新生兒因各系統(tǒng)器官發(fā)育不完善、免疫抵抗力低下，醫(yī)院感染發(fā)生率較高，尤其是早產(chǎn)兒、極低出生體重兒，以呼吸道、胃腸道和皮膚粘膜感染為主，嚴(yán)重者可引起敗血癥和化膿性腦膜炎。新生兒細(xì)菌感染在國內(nèi)發(fā)病率高，是導(dǎo)致新生兒死亡的重要原因[1]。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道

2、，國內(nèi)、外新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)醫(yī)院感染發(fā)生率為4%～18%[2,3]?？梢娦律鷥翰》康尼t(yī)院感染管理非常重要。新生兒病房應(yīng)科學(xué)布局，嚴(yán)格分區(qū)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離和無菌操作。此外還應(yīng)加強(qiáng)對患兒探視的管理，預(yù)防新生兒醫(yī)院感染?，F(xiàn)就我院新生兒科實(shí)施人性化探視現(xiàn)狀進(jìn)行分析?！　?我國現(xiàn)有新生兒探視模式　　從我國目前各級醫(yī)院新生兒病房探視模式來看包括間接探視和直接探視。間接探視在滿足家屬探視的需求的前提下考慮了新生兒保護(hù)性隔離的要求，有閉路電視系統(tǒng)探視和新生兒隔窗探視等形式。直接探視，即開放性探視，探視者可直接觀察患兒的

3、容貌和健康狀況，親切真實(shí)，但增加了患兒的感染機(jī)會，不利于患兒早日康復(fù)。　　2我國新生兒探視管理問題　　新生兒探視缺乏有效的探視制度，我國衛(wèi)生行政部門還沒有制定相應(yīng)的探視制度和政策，人性化探視管理并沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)和尺度，各醫(yī)院探視制度各具特色。如果將國外的人性化探視理念生硬地引進(jìn)，無疑會增加新生兒科的管理難度，也不符合我國多數(shù)地區(qū)的實(shí)情。隨著整體護(hù)理的開展，對護(hù)理質(zhì)量要求越來越高，護(hù)理隊(duì)伍嚴(yán)重缺編，護(hù)理治療工作繁重，人力嚴(yán)重不足，缺乏專人接待探視，如果嚴(yán)格管理又與患者缺乏溝通，極易造成家屬的誤解[4]?！　?我院新生兒

4、探視情況　　我院新生兒科病房設(shè)立時(shí)，充分考慮到新生兒探視人性化理念，新生兒病房按管理規(guī)范進(jìn)行布局，分區(qū)明確，設(shè)立了重癥監(jiān)護(hù)室、非感染病室、感染新生兒室（隔離室）、藍(lán)光光療室等。以上新生兒治療區(qū)有外走廊環(huán)繞，外走廊配用可視玻璃窗隔斷，探視時(shí)可直接隔窗探視。病房內(nèi)安裝音響設(shè)備，整個(gè)病區(qū)可播放音樂。推行探視證制度，持證家屬當(dāng)天憑證完成探視。　　探視是為了滿足家屬的心理和情感需求，我們在遵循保護(hù)性隔離，避免交叉感染的原則下，開展人性化探視。新生兒科病房每周一、三、五下午16∶30～17∶00為探視時(shí)間，家長直接進(jìn)入病區(qū)外走廊

5、進(jìn)行隔窗探視。如患兒病情危重，則要求家屬根據(jù)病情變化隨時(shí)床邊探視，但嚴(yán)格控制直接接觸。包括我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)用貴重藥物如固爾蘇（豬肺磷脂注射液）時(shí)，讓患兒家屬全程觀看操作過程，從而減少家長不必要的擔(dān)心和猜疑。　　探視結(jié)束后主管醫(yī)生與家長溝通，告知家長患兒在院期間的奶量、尿量、大小便次數(shù)及體重等情況，讓患兒家長親眼看見自己的孩子在院的變化，滿足患兒家長的心理需求。并詳細(xì)告知患兒病情并解答提問，對于病情特別危重的患兒，我們每天早上查房后會主動(dòng)和家屬聯(lián)系，告知患兒目前病情發(fā)展?fàn)顩r及治療方案，充分維護(hù)患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。　　4

6、討論　　人性化探視既能在情感上給予患兒和家屬最大程度的滿足，在新生兒科絕大多數(shù)是病理性新生兒，首要的工作就是針對性地解決和減少患兒的痛苦并促進(jìn)早日康復(fù)，又能在首先保證患兒的醫(yī)療安全和治療效果的前提下，關(guān)注對家屬的人文關(guān)懷。如果任由家屬隨時(shí)探視，增加了醫(yī)護(hù)人員的壓力和新生兒醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)際是對人文關(guān)懷的誤解[4]?！　⊥瑫r(shí)要加強(qiáng)患兒家屬健康教育，醫(yī)護(hù)人員要充分利用患兒入院查體的時(shí)間，除向家屬介紹科室的基本情況及各項(xiàng)制度外，還要使他們認(rèn)識到院內(nèi)感染對患兒健康的威脅及做好預(yù)防工作的重要性，使他們能理解并遵守探視制度及消毒

7、隔離制度。還應(yīng)充分體現(xiàn)自己高度的責(zé)任心和同情心，給家屬與精神上的支持和安慰，不僅要護(hù)理患兒，還要注意關(guān)心患兒家屬，多與家屬講解患兒疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、護(hù)理情況及新生兒的特點(diǎn)，及時(shí)真誠的解釋病情和這些治療的必要條件，將有助于減輕他們的擔(dān)心和增加他的信任感。既滿足了患兒家屬的心理需求，也加強(qiáng)了與患兒家屬之間的溝通，拉近了醫(yī)患和護(hù)患之間的距離?！　∥覀兊姆?wù)對象不僅包括患兒本身，而且包括患兒家屬，要做到讓患兒家屬對新生兒科完全放心。我們必須擁有高度的責(zé)任心，過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)以及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度。它是患兒家屬對新生兒科工作人

8、員信任的前提和保障，減輕家屬的困擾與顧慮，保證新生兒科工作的順利進(jìn)行?！　《鄶?shù)家屬擔(dān)心患兒病情變化時(shí)能不能及時(shí)知道，還有擔(dān)心孩子是否會留下后遺癥等情況，為此我科設(shè)置外走廊隔窗人性化探視，合理安排探視時(shí)間，滿足患兒家屬心理需求，大大地提高了患者家屬的滿意度。