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1、研究烏司他丁和抑肽酶對(duì)血液保護(hù)功能探究【心肺轉(zhuǎn)流術(shù)：目的觀察烏司他丁和抑肽酶對(duì)體外循環(huán)(CPB)心臟手術(shù)的血液保護(hù)功能。方法選擇60例風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)的病人，隨機(jī)分成3組。烏司他丁組（20例）：給予烏司他丁12000U/kg，于麻醉誘導(dǎo)后至CPB開(kāi)始前緩慢靜注半量，另半量加進(jìn)預(yù)充液中隨轉(zhuǎn)機(jī)進(jìn)進(jìn)體內(nèi)；抑肽酶組（20例）：于CPB中一次性給抑肽酶500萬(wàn)單位；對(duì)照組（20例）：給予等量生理鹽水。結(jié)果和對(duì)照組相比，烏司他丁組術(shù)后24h胸液量減少33.3%（P＜0.05），抑肽酶組術(shù)后24h胸液量減少39.8%
2、（P＜0.05），烏司他丁組和抑肽酶組相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。抑肽酶組有一例發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏。結(jié)論 烏司他丁和抑肽酶均有維持纖溶活性穩(wěn)定、保護(hù)血小板功能，從而減少術(shù)中及術(shù)后出血?！ 。盒姆无D(zhuǎn)流術(shù)，烏司他丁，抑肽酶 TheProtectionofUlinastatinandAprotininonBloodFibrinolyticSystemDuringCardiopulmonaryBypassAbstract:OBJECTIVEToobservetheprotectionofulinastatinandaprotini
3、nonbloodfibrinolyticsystemduringcardiopulmonarybypass.METHODSSixtypatientsingsolution;aprotiningroup(n=20):patientsreceivedaprotinin2×10KIUinpumpprime;controlgroup(n=20):patientsreceivedequalvolumeofnormalsaline.RESULTSAsparedandpreservingplateletfunctiondu
4、ringCPB,leadingtolesspostoperativebloodloss. Keyonarybypass；ulinastatin；aprotinin 體外循環(huán)（CPB）作為非生理過(guò)程可導(dǎo)致纖溶系統(tǒng)激活和血小板功能異常，引起出、凝血機(jī)制嚴(yán)重紊亂。本探究觀察烏司他丁和抑肽酶對(duì)CPB心臟手術(shù)的血液保護(hù)功能及臨床療效。 1資料和方法 選擇60例風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)的病人隨機(jī)分成3組。烏司他丁組（U組，20例）：男8例，女12例；年齡25~56歲；體重47~64kg；心功能Ⅱ~Ⅲ級(jí)；其中二尖瓣置
5、換術(shù)9例，主動(dòng)脈瓣置換術(shù)6例，雙瓣置換術(shù)5例。抑肽酶組（A組，20例）：男7例，女13例；年齡24~67歲；體重41~71kg；心功能Ⅱ~Ⅲ級(jí)；其中二尖瓣置換術(shù)9例，主動(dòng)脈瓣置換術(shù)4例，雙瓣置換術(shù)7例。對(duì)照組（C組，20例）：男10例，女10例；年齡31~62歲；體重40~67kg；心功能Ⅱ~Ⅲ級(jí)；其中二尖瓣置換術(shù)11例，主動(dòng)脈瓣置換術(shù)5例，雙瓣置換術(shù)4例。 1.1麻醉方法 術(shù)前30分鐘肌注嗎啡0.2mg/kg，東莨菪堿0.06mg/kg。進(jìn)室后，靜注依托咪酯0.3mg/kg，芬太尼8~15μg/kg，潘
6、庫(kù)溴銨0.1~0.2mg/kg誘導(dǎo)麻醉，行氣管插管。術(shù)中靜脈芬太尼、潘庫(kù)溴銨、異丙酚及吸進(jìn)異氟醚維持麻醉。術(shù)中監(jiān)測(cè)末梢氧飽和度、鼻咽熱和直腸溫。術(shù)中心肌保護(hù)采用主動(dòng)脈根部半鉀含血停跳液灌注及心肌局部敷冰屑。CPB后，血紅蛋白（Hb）濃度低于100g/L為輸血指征。 1.2給藥方法 烏司他丁組：給予烏司他丁12000U/kg，于麻醉誘導(dǎo)后至CPB開(kāi)始前緩慢靜注半量，另半量加進(jìn)預(yù)充液中隨轉(zhuǎn)機(jī)進(jìn)進(jìn)體內(nèi)；抑肽酶組：于CPB中一次性給抑肽酶500萬(wàn)單位；對(duì)照組：給予等量生理鹽水。記錄術(shù)前、轉(zhuǎn)流中、術(shù)畢血小板計(jì)數(shù)（P
7、lt）和血紅蛋白(Hb)濃度，輸庫(kù)血量和術(shù)后24h胸液量。 1.3統(tǒng)計(jì)分析 所得數(shù)據(jù)用±s表示，采用t檢驗(yàn)，（P<0.05）為有明顯性差異?！ ?結(jié)果 術(shù)前、轉(zhuǎn)流中、術(shù)畢Plt和Hb濃度見(jiàn)表1。三組病例和術(shù)前相比，轉(zhuǎn)流中和術(shù)畢Plt和Hb濃度均明顯降低；和對(duì)照組相比，烏司他丁組和抑肽酶組轉(zhuǎn)流中和術(shù)畢Plt和Hb濃度均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。輸庫(kù)血量和術(shù)后24h胸液量見(jiàn)表2。和對(duì)照組相比，烏司他丁組和抑肽酶組輸庫(kù)血量明顯減少。術(shù)后24h胸液量：和對(duì)照組相比，烏司他丁組減少33.3%；抑肽酶組減少39.8%。表
8、1術(shù)前、轉(zhuǎn)流中、術(shù)畢血小板計(jì)數(shù)和血紅蛋白濃度（略）表2三組輸庫(kù)血量和術(shù)后24h胸液量的變化（略）注：和C組比較，※P<0.05 抑肽酶組有3例于CPB開(kāi)始后5min出現(xiàn)低血壓，給予苯腎上腺素200~600μg后好轉(zhuǎn)，CPB后血活動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)；另有1例發(fā)生嚴(yán)重低血壓并出現(xiàn)全身組織水腫，CPB后給予腎上腺素0.1μg/（kg・min），多巴胺9μg/(kg・min)維持
