生物傳感技術(shù)在poct中的應(yīng)用及前景

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1、生物傳感技術(shù)在POCT中的應(yīng)用及前景谷瑞霖(廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院同民分院，福建廈門361000)［摘要］POCT(PointOfCareTesting)即時檢驗是檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展的新領(lǐng)域，它的快速發(fā)展得益于當(dāng)今高新技術(shù)的發(fā)展和綜合應(yīng)用，也順應(yīng)了目前高效快節(jié)奏的工作方式和醫(yī)療需求。木文概述了POCT的發(fā)展背景和原因，以及生物傳感技術(shù)在POCT上的應(yīng)用，以急性心肌梗塞(AMI)的POCT檢測為例說明新技術(shù)對檢驗醫(yī)學(xué)的積極推動作用。［關(guān)鍵詞］POCT;生物傳感技術(shù)；急性心肌梗塞隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗工作正進(jìn)入簡便、即時化階段。即時檢驗(POCT,Point

2、OfCareTesting)作為檢驗醫(yī)學(xué)的重要組成部分，其最主要特點(diǎn)強(qiáng)調(diào)結(jié)果快速，大大縮短了實驗結(jié)果周轉(zhuǎn)時間，使醫(yī)生及早做出診斷給予患者以對癥治療［1］。即時檢驗已成為臨床檢驗工作中令人矚目的熱點(diǎn)及急診檢驗工作中的一種新的工作模式。POCT的特點(diǎn)為快速地獲得檢測結(jié)果，使用全血標(biāo)木，即時測定，無需抗凝，標(biāo)木用量少，標(biāo)木周轉(zhuǎn)時間(TAT)短，儀器小型化，操作簡單化，結(jié)果報告即時化等。一、POCT快速發(fā)展的背景和原因(1)當(dāng)今社會運(yùn)轉(zhuǎn)的主旋律是高效率和快節(jié)奏，早診斷早治療可以節(jié)省寶貴的時間，POCT的快速省時，可使病人盡早得到個性化診斷治療。(2)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

3、，由以往單純的治療轉(zhuǎn)向預(yù)防保健，健康教育程度的提高，“治未病”觀念的增強(qiáng)，在亞健康中發(fā)現(xiàn)病人，農(nóng)村社區(qū)醫(yī)療等都非常需要簡易的POCT即時檢驗。(3)roCT的快速成長，受益于當(dāng)今高新技術(shù)的發(fā)展，小小的一臺roCT儀器及配套的卡、板、條試劑，集合了多學(xué)科的新技術(shù)，因此POCT可視為高新技術(shù)的微縮。⑷急診檢驗的需要，吋間就是生命已成為POCT的兒點(diǎn)和共識。（5）自動化儀器的應(yīng)用仍由于分析前、分析后許多復(fù)雜的步驟耗費(fèi)大量時間，不能短時間內(nèi)獲得檢驗報告。POCT（即時檢驗）在多種場合，可冇大型儀器不具備的吋間優(yōu)勢，更可以解決大型儀器關(guān)機(jī)時段內(nèi)的檢驗。隨著醫(yī)學(xué)模式和

4、人們對健康理念的轉(zhuǎn)變發(fā)展起來的POCT,標(biāo)志著醫(yī)學(xué)檢驗進(jìn)入一個嶄新的階段。一種新的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的發(fā)展離不開高新科技的支持，未來，高新技術(shù)在POCT中的應(yīng)用將會出現(xiàn)新的高潮，即吋檢驗新技術(shù)不斷涌現(xiàn):膠體金技術(shù)、化學(xué)、電發(fā)光、吋間分辨熒光、免疫層析、免疫斑點(diǎn)滲濾技術(shù)、生物傳感器技術(shù)，以及生物芯片的新技術(shù)不斷推出，這些都將成為POCT技術(shù)發(fā)展的有力支柱。本文簡要討論生物傳感器技術(shù)在POCT中的砬用前景。生物傳感器（Biosensor）是利用生物活性物質(zhì)識別的功能，將感受的被測量轉(zhuǎn)換成可輸出信號的一類傳感器。生物傳感器一般由三個部分構(gòu)成：固定化的生物敏感材料作識別

5、元件、適當(dāng)?shù)睦砘瘬Q能器及信號放大和處理裝置［2】。它能夠把各種生物醫(yī)學(xué)相關(guān)的非電信息轉(zhuǎn)換為易測量的電信號，從而實現(xiàn)生物信總物質(zhì)的快速檢測和分析。與傳統(tǒng)的檢測手段相比，生物傳感器有以下優(yōu)點(diǎn)：（1＞具有較好的選擇性和較高的靈敏度，滿足臨床檢驗的要求；（2）可以實現(xiàn)多組份的同時測定；（3）檢測設(shè)備體積小，可以實現(xiàn)連續(xù)的在線、在位、在體監(jiān)測；（4）一般不需要對樣品進(jìn)行前處理，檢測吋間大大縮短；（5＞成本遠(yuǎn)低于大型分析儀器，便于推廣普及。世界上一些科技發(fā)達(dá)的國家都把生物傳感器的研究作為生物技術(shù)產(chǎn)業(yè)化的關(guān)鍵技術(shù)，投入了相當(dāng)大的物力、人力進(jìn)行研制開發(fā)。近年來，生物傳感器

6、已經(jīng)在醫(yī)學(xué)診斷、衛(wèi)生保健、環(huán)境監(jiān)測、食品營養(yǎng)及國防工業(yè)等諸多領(lǐng)域中得到了深度重視和廣泛應(yīng)用。生物傳感器技術(shù)的應(yīng)用對POCT的意義：研究和開發(fā)具有識別功能的換能器，并成它的出現(xiàn)使傳統(tǒng)上由專門檢驗人員完成的工作更多地交給了非檢驗人員完成。護(hù)理點(diǎn)檢測可以省去繁雜的標(biāo)本預(yù)處理過程，以及大型儀器設(shè)備測試、數(shù)據(jù)處理等大量耗吋的步驟，一般不需要專業(yè)的臨床檢驗人員操作，所以不具備條件的社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如私人診所也能快速而II正確地得到檢測結(jié)果[3】。未來，很多家庭疾病自檢產(chǎn)品不斷涌現(xiàn)，如膠體金免疫層析傳感器為代表的一步法快檢類產(chǎn)品，極大方便了患者在自己家中獨(dú)立完成一些疾病的

7、檢測操作。以臨床上急性心肌梗塞（AMI）的POCT檢測為例說明生物傳感器的應(yīng)用能提高檢測水平及治療效果。根據(jù)歐洲心臟病學(xué)會/美國心臟病學(xué)會（ESC/ACC）2000年重新定義的標(biāo)準(zhǔn)，心肌損傷標(biāo)志物（cTn）的增高，同吋伴有以下幾種情況之一如：明顯胸痛缺血癥狀；心電圖出現(xiàn)病理性Q波或有缺血改變（ST段抬高或壓低）；冠狀動脈導(dǎo)管檢查異常，可考慮診斷為急性心肌梗死。傳統(tǒng)的AMI診斷主要依賴于典型胸痛癥狀、心電圖（ECG）及心肌酶譜，而有相當(dāng)一部分病人心電圖變化不明顯或為無CT波的心肌梗死，心肌酶活性檢測對輔助診斷心肌損傷的敏感性和特異性較差，這些都給AMI的正確

8、診斷造成了困難。隨著臨床生物化學(xué)的迅速發(fā)展，以cTn為代表的新生代