資源描述：
《時(shí)間生物醫(yī)學(xué)在臨床中的應(yīng)用》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、時(shí)間生物醫(yī)學(xué)在臨床中的應(yīng)用李娟(天津市紅橋區(qū)咸陽(yáng)北路街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心天津300131)【摘要】時(shí)間生物醫(yī)學(xué)又稱生物鐘醫(yī)學(xué)(chronobiologicalmedicine)，是時(shí)間醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合而產(chǎn)生的一門新興邊緣科學(xué)，它與祖國(guó)醫(yī)學(xué)的子午流注有異曲同工之妙。近幾年，隨著時(shí)間生物學(xué)的興起，國(guó)內(nèi)外對(duì)時(shí)間生物學(xué)與時(shí)間醫(yī)學(xué)的研究越來(lái)越多。木文主要從中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)相關(guān)資料，對(duì)時(shí)間生物醫(yī)學(xué)在臨床中的應(yīng)用進(jìn)行分析?！娟P(guān)鍵詞】時(shí)間生物醫(yī)學(xué)；臨床應(yīng)用【中圖分類號(hào)】R31【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231(201
2、5)07-0003-021.時(shí)間生物醫(yī)學(xué)的來(lái)源及理論研究1.1時(shí)間生物醫(yī)學(xué)的來(lái)源我國(guó)對(duì)生命時(shí)間結(jié)構(gòu)的研究和應(yīng)用源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，早在我國(guó)古代“夏小正”一書(shū)中已有記載。另外，在我國(guó)中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書(shū)中，也對(duì)病理戒律、人體生理等做了系統(tǒng)的討論，給后人防病治病留下了建設(shè)性的指導(dǎo)，并且沿用至今［1］。而在1647年期間，科學(xué)家?？送欣锼寡芯堪l(fā)現(xiàn)，其自身體重存在節(jié)律性變化，并且變化周期為30天與尿濁度的月周期基木接近。而我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)時(shí)間空相觀與現(xiàn)代時(shí)間生物醫(yī)學(xué)不謀而合，并借以指導(dǎo)臨床研究及課題項(xiàng)目獲得比較顯著的效果和升華［
3、2］。1.2時(shí)間牛.物醫(yī)學(xué)的理論研究著名哲學(xué)家恩格斯曾表示，一門學(xué)科的進(jìn)步與時(shí)間概念緊密相關(guān)。在學(xué)科研究中只有對(duì)時(shí)間進(jìn)行研究，才可深化空間研究，其對(duì)人體的研究尤為重要。而中醫(yī)時(shí)間醫(yī)學(xué)是古人根據(jù)“天人相應(yīng)”的整體觀念，在長(zhǎng)期實(shí)踐中不斷總結(jié)歸納而形成的一門科學(xué)而又精辟的理論。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有多方面的相關(guān)論述［3］。西醫(yī)認(rèn)為，對(duì)人體中的時(shí)序過(guò)程、吋間結(jié)構(gòu)以及其影響因素進(jìn)行研究的科學(xué)，稱為吋間生物學(xué)。該學(xué)科揭示了人體中存在一種與時(shí)鐘類似的功能，可促使機(jī)體中各組織結(jié)構(gòu)能夠按時(shí)運(yùn)行，同吋也顯示了人體中的吋間節(jié)律與疾病
4、發(fā)生的緊密關(guān)系。在嚙齒類動(dòng)物中，乙酰輔酶A晝夜性的升高和降低控制著松果體褪黑激素的周期性合成，并促性腺激素釋放激素的分泌，也隨季節(jié)變化而變化。1.時(shí)間生物醫(yī)學(xué)的臨床運(yùn)用2.1病理病機(jī)方面李鋒等人研究發(fā)現(xiàn)：心肌缺血發(fā)作的生理節(jié)奏性高峰在6:00?12:00,高出1天內(nèi)其它時(shí)間的2?3倍，且上午8:00?12:00心肌缺血的閾值較低；AMI胸痛癥狀出現(xiàn)高峰在6:00?12:00。上午機(jī)體生理變化如交感神經(jīng)活動(dòng)性顯著增強(qiáng)、血漿腎上腺素水平增高、血壓(以動(dòng)脈為主)升高、血小板聚集性增強(qiáng)等有關(guān)；機(jī)體內(nèi)其它生物功能周期性變
5、化有關(guān)［4】。國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)β-腎上腺素能拮抗醋丁醜心安能抑制Smith-Magenis綜合征(SMS)患者褪黑激素的異常分泌，顯著改善患者的行為異常，延遲入睡和覺(jué)醒吋間，延長(zhǎng)睡眠吋間等［5-6］。而在動(dòng)物試驗(yàn)中同樣發(fā)現(xiàn)皮膚、口腔黏膜以及骨髓等正常細(xì)胞中的s期比例，也隨著24h周期出現(xiàn)較大差異，細(xì)胞增殖低谷通常發(fā)生于午夜到凌晨，而高峰則在日間［7】。2.2臨床應(yīng)用方面于穎劍等人研究發(fā)現(xiàn)；早晨5:00?7:00是大腸的吋間要排便、排廢棄物。7：00?11:00是脾胃功能旺盛的時(shí)段，13:00?15:00是
6、小腸吸收養(yǎng)分的吋間等。在原來(lái)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上與現(xiàn)代時(shí)間醫(yī)學(xué)相結(jié)合，利用臟器功能旺盛的時(shí)間段，使腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在臟器功能最旺盛的時(shí)間段內(nèi)持續(xù)吸收，從而加速了腸道功能的恢復(fù)［8］。大量藥理學(xué)研宄表明，大部分藥物均具奮最佳的作用時(shí)間點(diǎn)，如磺胺類藥于夜間使用，可使血漿半衰期維持較長(zhǎng)吋間；而于清晨使用抗組胺類藥物，可發(fā)揮較強(qiáng)的藥效等［9］。該理論與我國(guó)強(qiáng)調(diào)“因天時(shí)而調(diào)”、“因時(shí)制宜”的傳統(tǒng)中醫(yī)理論相接近。他汀類藥物的作用機(jī)制主要是對(duì)羥甲基戊二酞COA還原酶起到抑制作用，從而使內(nèi)源性膽固醇的合成得到冇效抑制。由于膽固醇多在夜
7、間合成，因此與白天給藥相比，夜間給藥效果更佳［10］。1.實(shí)驗(yàn)研究及預(yù)防倪揚(yáng)等研究發(fā)現(xiàn)：6?10月為出血的低發(fā)季節(jié)(谷值在8月)；12?3月為出血的高發(fā)季節(jié)(峰值在2月)的消化性潰瘍出血年節(jié)律特征。而國(guó)外也有研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)太陽(yáng)、月亮、地球三者運(yùn)行成一條直線的前夕，會(huì)出現(xiàn)大量的出血性潰瘍病［12］。該病的年節(jié)律特征形成，可能與四季的溫度、日照等自然變化冇關(guān)，尤其與12?3月的吋令交替、高氣壓以及低氣溫等環(huán)境因素驟變有極大關(guān)系［11］。而該病的月節(jié)律特征形成，則可能與太陽(yáng)、月亮、地球三者運(yùn)行成一條直線時(shí),對(duì)月球引力與
8、地磁產(chǎn)生變化而對(duì)人體造成影響有關(guān)。0前主要使用“擇期預(yù)防方案”進(jìn)行消化性潰瘍復(fù)發(fā)預(yù)防。由于哮喘癥狀多在凌晨和夜間發(fā)作，因此應(yīng)在睡前0.5h給藥，以使血藥濃度在凌晨時(shí)達(dá)到最高，從而提高治療效果和起到預(yù)防作用［13］。綜上所述，吋間生物醫(yī)學(xué)在臨床應(yīng)用以及預(yù)防上均體現(xiàn)顯著價(jià)值，它與中醫(yī)的整體論、天人合一論有異曲冋工之妙，可互相借鑒，取長(zhǎng)補(bǔ)短，幵拓醫(yī)學(xué)新發(fā)展?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1】宋為民.吋間醫(yī)學(xué)
