心理咨詢來訪者登記表

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1、來訪者登記表下面需要填寫的內(nèi)容為您一般資料,望如實(shí)填寫。您并且不必?fù)?dān)心內(nèi)容被泄漏,因?yàn)槟愕牡怯洷韮?nèi)容是被嚴(yán)格保密的。編號(hào):姓名:性別:年齡: 民族婚姻狀況 現(xiàn)住地:?職業(yè):學(xué)歷:籍貫:??通訊地址 電話?來訪原因(詳細(xì)內(nèi)容) ??當(dāng)前問題的歷史 醫(yī)療及及心理咨詢史?日期????????????????時(shí)間?咨詢師初診接待記錄表(首次)姓名:性別:年齡:編號(hào):日期:?來訪者對(duì)其不適的主觀描述(S)?咨詢師對(duì)求助者的服飾、外貌等的描述(O) 咨詢師對(duì)咨詢過程的要點(diǎn)記錄(A) ??本次咨詢作業(yè)和下次咨詢的計(jì)劃(

2、P)咨詢師簽字:第()次咨詢記錄表來訪者姓名:日期:會(huì)談次數(shù)?編號(hào):?是否施測(cè)心理測(cè)驗(yàn)及其結(jié)果本次咨詢討論主題本次咨詢師咨詢目的?本次會(huì)談要點(diǎn)?家庭作業(yè) ??????下次會(huì)談?dòng)?jì)劃主題?咨詢師本次咨詢的感觸及內(nèi)心活動(dòng) ????????????????會(huì)談接連作業(yè)表1.上個(gè)會(huì)談我們討論了哪些重要的問題?你從中學(xué)到了什么?(1-3句話)?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

3、???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2.上個(gè)會(huì)談?dòng)惺裁词虑槭鼓銦溃磕阌惺裁词虏辉钢v嗎???????????????????????????????????????????????????????

4、???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

5、???????????????????????????????????3.你的這一周怎么樣?與其他周相比,你這一周的心境如何?(1-3句話)?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

6、???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????4.這周有無什么重要的事發(fā)生并需要討論?(1-3句話)?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

7、???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????5.你想要將什么問題列入日程?(1-3句話)??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

8、??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????6.你做了或沒做什么家庭作業(yè)???????????????????????????????????????????????????????

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