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1、球帽型附著體修復(fù)治療牙列游離缺失的重度牙周病的臨床價(jià)值研宄劉艷林(河南大學(xué)濰河醫(yī)院475000)【摘要】a的：研宄球巾n型附著體，修復(fù)治療牙列游離缺失性重度牙周病的臨床價(jià)值。方法對(duì)前來我科就診的牙列游離缺失性牙周病患者30例，采用球帽附合體修復(fù)方式治療，定期隨訪，觀察其療效及臨床價(jià)值。結(jié)果美觀30例，咀嚼有力30例，感覺舒適29例，總滿意度99%。隨訪復(fù)查30例患者附著體固位良好義齒穩(wěn)定性高。結(jié)論對(duì)于牙列游離缺失的重度牙周病患者來說，球帽型附著體修復(fù)治療是一項(xiàng)值得推廣應(yīng)用的修復(fù)技術(shù)?！娟P(guān)鍵詞】球帽型附合體；牙列游離缺失
2、；牙周??；臨床價(jià)值【中圖分類號(hào)】R781.05【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2014)27-0102-02R前，對(duì)于牙列游離缺失性重度牙周病的修復(fù)仍然存在著困難，在傳統(tǒng)上治療方法是可摘義齒修復(fù)，但由于此方法存在的種種缺陷不僅影響美觀，而且有時(shí)也會(huì)加重病情。球帽型附著體適用于多種牙列缺損的病例［1］。本文即是通過此項(xiàng)技術(shù)來修復(fù)治療牙列游離缺失的重度牙周病，并研宂該項(xiàng)技術(shù)的臨床價(jià)值。具體報(bào)告如下。1材料與方法1.1一般資料取在我科室2012年1月-2013年1月期間前來就診的牙列游離缺失性重度牙周病患者3
3、0例，男性12例，女性18例，年齡在40?75歲之間，21例患者曾用過傳統(tǒng)方法治療。1.2方法1.2.1修復(fù)前準(zhǔn)備在修復(fù)前給予患者常規(guī)的檢查和治療，例如全U檢查、X線檢查、牙周基礎(chǔ)治療等，也要給予相砬的對(duì)癥治療，如牙體缺損患者，冠根比例失調(diào)的患者等。1.2.2制作義齒將制作好的球帽附著體陽性部分進(jìn)行臨床試戴，試戴合適后，用黏結(jié)劑固定在牙根部位，及時(shí)清除多余的黏結(jié)劑，避免對(duì)牙齦產(chǎn)生刺激。再制作附著體陰性部分，注意義齒的就位道以方便義齒的摘戴。戴入后要檢查球帽附著體陰陽兩部分的吻合度，可摘部分是否順利就位。在對(duì)于試戴滿意后
4、進(jìn)行固定吋，陰陽兩部分間要涂布凡士林嵌合，這樣可以防止多余的黏結(jié)劑進(jìn)入。1.2.3療效評(píng)價(jià)通過治療后，30例患者定期隨訪觀察1年療效，療效評(píng)價(jià)主要包括以下幾點(diǎn)：義齒附著體的固位、穩(wěn)定性等戴用情況；牙周病余留牙有無齲齒、松動(dòng)等情況；X線檢查義齒的美學(xué)性、舒適性、咀嚼效能等。1結(jié)果2.1臨床療效評(píng)價(jià)初戴后患者主觀評(píng)價(jià)：美觀30例，咀嚼有力30例，感覺舒適29例，總滿意度99%。對(duì)于曾經(jīng)用傳統(tǒng)方法治療后的21例患者，通過球帽型附著體修復(fù)治療后，忠者滿意度均明顯提高。2.2隨訪結(jié)果在治療后隨訪觀察1年，30例患者附著體固位良好
5、、義齒穩(wěn)定性高，其中1例出現(xiàn)牙髓炎，治療后恢復(fù)正常使用。X線檢查牙槽骨骨小梁轉(zhuǎn)為清晰并穩(wěn)定，無明顯吸收，根尖周未見明顯異，牙周情況有顯著改善。2討論牙周病是常見的U腔疾病之一，一些伴有余留牙松動(dòng)、移位、冠根比例失調(diào)的牙列游離缺失的重度牙周病，對(duì)其的修復(fù)也是奮一定的難度。在傳統(tǒng)的修復(fù)方法主要是可摘義齒修復(fù)，其固定作用主要依賴于卡環(huán)與天然牙之間的摩檫,以及卡環(huán)臂進(jìn)入到凹區(qū)?？ōh(huán)卡抱力也會(huì)隨著摘戴次數(shù)的增加而下降，導(dǎo)致義齒的穩(wěn)定性、咀嚼力下降[2】。義齒上卡環(huán)的存在也嚴(yán)重影響到美觀，同時(shí)也易嵌塞食物，卡環(huán)的不良固位更易造成基
6、牙的松動(dòng)或脫落，其至加重病情?，F(xiàn)臨床上己廣泛泣用附著體進(jìn)行各種牙列缺損的修復(fù)治療，可奮效改善義齒的固位和穩(wěn)定性，讓患者感覺更舒適，牙齒更美觀，咀嚼功能更好[3】。球帽球附著體也具有以上的有點(diǎn)，它是由兩部分組成，即陽性結(jié)構(gòu)和陰性結(jié)構(gòu)，分別為球狀和帽狀。二者通過固位力和陰陽結(jié)構(gòu)之間的活動(dòng)度起到保護(hù)基牙的作用，從而減小基牙受到的作用力[4】。應(yīng)用球帽型附著體治療有如下優(yōu)點(diǎn)：具冇高穩(wěn)定性和持久固位力；球帽型附著體對(duì)牙體長軸有一定的應(yīng)力緩沖作用，其力量主要是垂直于牙體長軸，這樣可有保護(hù)基牙；異物感較小，iL無卡環(huán)外露，更加美觀,
7、可幫助修復(fù)自然牙齒的形狀。該技術(shù)對(duì)于單、雙側(cè)牙齒游離缺失，牙齒較短者，保留殘根修復(fù)覆蓋義齒局部連續(xù)兩個(gè)或兩個(gè)以上牙位缺失的修復(fù)體等，都有較好的作用。綜上所述，本次研宄可見，30例患者對(duì)球帽型附著體修復(fù)治療總滿意率較高，對(duì)于牙列游離缺失的重度牙周病患者來說是一項(xiàng)值得推廣應(yīng)用的修復(fù)技術(shù)。參考文獻(xiàn)[1]徐君伍.口腔修復(fù)理論與臨床[M].北京，人民衛(wèi)生出版社,1999:57-69.[2]YoshihiroGoto,JamesS.Brudvik.Customprecisionattachmenthousingsforremova
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