鎖骨骨折患者的中醫(yī)護(hù)理方案

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1、鎖骨骨折患者的中醫(yī)護(hù)理方案一．常見(jiàn)證候要點(diǎn)：1．血瘀氣滯證：傷后2周以內(nèi)。外傷后經(jīng)絡(luò)受損，血溢脈外，瘀于皮下筋膜，阻塞氣血、氣滯血瘀。局部壓痛，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦。2．瘀血凝滯證：傷后2～4周。仍有瘀凝氣滯，腫痛尚未盡除，斷骨已正，骨折未愈，傷處疼痛拒按則加劇，功能活動(dòng)障礙。舌紅或有瘀點(diǎn)，苔白，脈弦。3．肝腎不足證：骨折4周以上。斷骨未堅(jiān)，筋脈疲軟，可出現(xiàn)頭暈耳鳴，腰膝酸軟，兩目干澀，視物模糊，五心煩熱，遺精盜汗，舌紅苔薄，脈細(xì)數(shù)。二．常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)（一）腫脹疼痛1.評(píng)估疼痛的誘因、性質(zhì)、肢體活動(dòng)、肢體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)情況。鎖骨骨折不能立即行整復(fù)固定者，在

2、臥床休息時(shí)應(yīng)取低半臥位或平臥位，不用枕頭，避免側(cè)臥位，以防加重痛苦。在患側(cè)胸壁側(cè)方墊一軟枕，防止患肢肘部及上臂下墜，離床活動(dòng)時(shí)，加用頸腕吊帶懸吊患肢。2.局部“8”字繃帶或鎖骨帶固定的病人，經(jīng)常檢查固定情況，保持有效固定，松緊度要合適，腋下不要壓迫太緊，以免損傷神經(jīng)及壓瘡的發(fā)生?！?”字繃帶包扎時(shí)禁忌做肩關(guān)節(jié)前屈、內(nèi)收動(dòng)作，以免腋部血管神經(jīng)受壓。3.觀察雙上肢的血液循環(huán)，出現(xiàn)腫脹、青紫、麻木等情況時(shí)系“8”字繃帶包扎過(guò)緊所致。囑患者雙手叉腰，保持挺胸抬頭，盡量使雙肩外展、后伸，如上述癥狀不能緩解，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，適當(dāng)調(diào)整外固定的松緊度，直至癥狀消失。4.對(duì)

3、于疼痛明顯患者，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑，以減輕病人的痛苦。（二）肢體麻木1.評(píng)估麻木的部位程度以及伴隨癥狀，并做好記錄。2.協(xié)助患者取舒適臥位，并詢問(wèn)感受。3.麻木肢體做好保暖，觀察血液循環(huán)情況。4.遵醫(yī)囑局部予耳穴埋豆、穴位按摩等，觀察治療效果。（三）肢體活動(dòng)受限1.評(píng)估患者自理能力，做好安全防護(hù)，防止跌倒。2.做好健康教育，教會(huì)患者注意事項(xiàng)。3.保持病室環(huán)境安全，物品放置有序，協(xié)助患者生活料理。4.遵醫(yī)囑予物理治療如穴位按摩等。三．中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）手法整復(fù)局部“8”字繃帶或鎖骨帶固定的護(hù)理。1.整復(fù)前告知患者整復(fù)方法及配合的注意事項(xiàng)。2.整復(fù)后注

4、意觀察患肢疼痛，肢端活動(dòng)及感覺(jué)血運(yùn)情況。3臥床時(shí)注意取舒適臥位。4.起床時(shí)有人協(xié)助，避免跌倒。5.根據(jù)骨折分期逐漸進(jìn)行功能鍛煉。（二）圍手術(shù)期護(hù)理1.術(shù)前護(hù)理（1）、遵醫(yī)囑完善術(shù)前各項(xiàng)檢查。（2）、針對(duì)患者存在的心理問(wèn)題做好情志護(hù)理。（3）、根據(jù)病情，制定功能鍛煉計(jì)劃和術(shù)前指導(dǎo)，并教會(huì)患者。（4）、術(shù)前清潔皮膚，遵醫(yī)囑行手術(shù)區(qū)備皮。(5)、術(shù)前晚遵醫(yī)囑禁食禁水；必要時(shí)給予安神鎮(zhèn)靜藥物，保證充足睡眠。2.術(shù)后護(hù)理1）、術(shù)后將患者平穩(wěn)地抬上床。取平臥位，保持肢體功能位。2）、病情觀察，做好護(hù)理記錄。（1）密切觀察生命體征。（2）保持引流管通暢，定時(shí)觀察和記錄引

5、流液的色、質(zhì)及量。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)報(bào)告醫(yī)師，（3）定時(shí)查看敷料，觀察有無(wú)滲血和分泌物，注意其色、質(zhì)、量，及時(shí)更換，做好記錄。（4）評(píng)估傷口疼痛的性質(zhì)、程度和持續(xù)時(shí)間，分析疼痛的因素，遵醫(yī)囑使用針刺或藥物，以減輕和緩解疼痛。3、針對(duì)不同的情緒反應(yīng)，鼓勵(lì)患者樹立信心，戰(zhàn)勝疾病。4、根據(jù)患者手術(shù)的情況，指導(dǎo)不同的功能鍛煉。（三）特色技術(shù)1.耳穴埋豆2.穴位按摩3.紅外線照射四．健康指導(dǎo)（一）生活起居1、給予積極的心理支持，幫助病人樹立信心，轉(zhuǎn)變角色，為痊愈積極鍛煉。2、“8”字繃帶或鎖骨帶固定后應(yīng)囑病人經(jīng)常保持挺胸提肩姿勢(shì)，練習(xí)手部及腕、肘關(guān)節(jié)的各種活動(dòng)，并行肩關(guān)節(jié)外

6、展、后伸運(yùn)動(dòng)，如做雙手叉腰及挺胸動(dòng)作，以緩解對(duì)雙側(cè)腋下神經(jīng)血管的壓迫。3、除必須以臥位保持復(fù)位和固定的病人外，均可下地運(yùn)動(dòng)。4、循序漸進(jìn)地堅(jiān)持肩關(guān)節(jié)鍛煉，從小范圍、小活動(dòng)量開(kāi)始，逐漸加大。在術(shù)后固定期間，指導(dǎo)病人主動(dòng)進(jìn)行手指握拳運(yùn)動(dòng)，腕關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)及肩關(guān)節(jié)外展、外旋和后伸運(yùn)動(dòng)。傷口愈合良好，術(shù)后14天拆除縫線。5、如出現(xiàn)患肢麻木、手指顏色改變、溫度低時(shí)需隨時(shí)復(fù)查，術(shù)后1個(gè)月進(jìn)行X線拍片復(fù)查，了解骨折愈合情況，內(nèi)固定物于骨折完全愈合后取出。6、外固定解除后，開(kāi)始全面練習(xí)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，首先分別練習(xí)肩關(guān)節(jié)某個(gè)方向的動(dòng)作，重復(fù)練習(xí)薄弱方面如肩前屈，

7、活動(dòng)范圍由小變大，次數(shù)由少到多，然后進(jìn)行各方面的綜合練習(xí)，如肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)，兩臂做劃船動(dòng)作等。7、生活中做一些力所能及的事情，鍛煉肢體的功能，如整理床鋪衣物，個(gè)人衛(wèi)生清潔等。8、定期復(fù)查。（二）飲食護(hù)理（1）骨折早期飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、易消化，忌食肥甘油膩之物。（2）骨折中后期宜選補(bǔ)益氣血之物。（3）鼓勵(lì)患者多飲水，多食富含纖維素的水果蔬菜，防止便秘（三）情志護(hù)理做好情志疏導(dǎo)和生活護(hù)理，避免患者焦慮情緒和恐懼心理，使患者積極配合治療五．護(hù)理難點(diǎn)自覺(jué)改善不良習(xí)慣依從性差解決思路：1.加強(qiáng)對(duì)患者康復(fù)保健知識(shí)教育，告知患者戒除不良習(xí)慣，增強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)。2

8、.發(fā)放健康教育小冊(cè)子，使患者掌握正確的生活方式、飲食調(diào)理、肢體保健