鎖骨骨折中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

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1、外二科常見病種護(hù)理常規(guī)主講人：曾海霞時間：2014-04-28地點：護(hù)士站參加人員：鎖骨骨折中醫(yī)護(hù)理常規(guī)一、臨床表現(xiàn)以局部腫脹、瘀斑、肩關(guān)節(jié)活動時疼痛加重為主要臨床表現(xiàn)。病位在骨骼、涉及腎。二、護(hù)理評估1.受傷史、暴力性質(zhì)2.患肢疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙、畸形等情況。3.生活自理能力和心理社會狀況。4.X線攝片及CT等檢查結(jié)果。5.辯證：氣滯血瘀標(biāo)本俱實證，氣滯血瘀標(biāo)實本虛證。三、一般護(hù)理1、按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)2、保持患肢功能位或所需的治療性體位。四、并發(fā)癥護(hù)理1、骨折部位疼痛、腫脹、血運情況、2.、外固定包扎的松緊度

2、，發(fā)現(xiàn)問題時，報告醫(yī)師，及時調(diào)整。3、患肢皮膚溫度和顏色、動脈搏動、毛細(xì)血管充盈時間及被動活動手指時的反應(yīng)等。五、給藥護(hù)理1、遵醫(yī)囑局部給予貼敷、熏洗，過敏者及時揭去，并注意觀察用藥反應(yīng)。2、中藥湯劑宜溫服或遵醫(yī)囑用藥酒服下。六、飲食護(hù)理1、骨折早期飲食宜清淡、富營養(yǎng)、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。2、骨折中后期宜選擇補(bǔ)益氣血之品。3、長期臥床患者鼓勵多飲水和富含纖維素的蔬菜和水果，以利大便通暢。七、情志護(hù)理做好情志疏導(dǎo)和生活護(hù)理，避免患者焦慮情緒和恐懼心理，使患者積極配合治療及護(hù)理。八、臨證（癥）施護(hù)1、上肢骨折一般應(yīng)使上臂自

3、然下垂、肘關(guān)節(jié)屈曲90°、腕關(guān)節(jié)背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指對掌位，三角巾懸吊2、鎖骨骨折患者在臥床休息時，應(yīng)肩胛區(qū)墊高，以保持兩肩后伸。3、若醫(yī)囑開有祛瘀消腫類藥粉外敷時，應(yīng)用蜂蜜或熱水調(diào)伴后根據(jù)患部瘀腫情況給予濕敷或涼敷。4、針刺止痛取穴：肩髃、曲池。九、健康指導(dǎo)1、注意保暖，防止受涼。2、指導(dǎo)患者將患肢處于功能位或治療所需體位。3、指導(dǎo)患者早期循序漸進(jìn)功能鍛煉。4、定期復(fù)查。脛腓骨干骨折護(hù)理常規(guī)一、臨床表現(xiàn)以小腿腫脹疼痛、活動障礙為主要臨床表現(xiàn)。病位骨骼、涉及腎。二、護(hù)理評估1、受傷史、暴力性質(zhì)2、其他臟器有無

4、損傷。3、患肢疼痛的性質(zhì)、程度、腫脹、瘀斑的范圍4、生活自理能力及心理社會狀況。5、X線攝片、CT、血常規(guī)很生化檢查結(jié)果。6、辯證：氣滯血瘀標(biāo)本俱實證，氣滯血瘀標(biāo)實本虛證。三、一般護(hù)理1、按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、囑患肢保持功能體位或治療所需體位。四、并發(fā)癥護(hù)理1、觀察患者的生命體征、患肢局部疼痛、皮膚顏色、溫度、足背動脈搏動等病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并配合處理。2、外固定包扎的松緊度，發(fā)現(xiàn)問題時，報告醫(yī)師，及時調(diào)整。五、給藥護(hù)理1、疼痛時遵醫(yī)囑使用止痛劑或針刺止痛。2、遵醫(yī)囑局部敷貼時，注意避免燙傷皮膚，過敏時

5、及時揭去，并注意觀察藥后反應(yīng)。3、中藥湯劑宜溫服，注意觀察服藥后反應(yīng)。六、飲食護(hù)理1、飲食宜清淡，多食新鮮蔬菜、水果，多飲水。2、氣滯血瘀標(biāo)本俱實證：宜進(jìn)食清肺潤腸通便之品如：菜干蜜棗湯、大蕉、雪梨等。3、氣滯血瘀標(biāo)實本虛證：宜進(jìn)食健脾益胃化瘀食物如：淮山、黑木耳、玉竹煲田雞等。七、情志護(hù)理做好情志疏導(dǎo)和生活護(hù)理，避免患者焦慮情緒和恐懼心理，使患者積極配合治療與護(hù)理。八、臨證（癥）施護(hù)1、下肢骨折一般應(yīng)使髖關(guān)節(jié)屈曲15°、外展20°膝關(guān)節(jié)屈曲15°踝關(guān)節(jié)背伸90°足尖向上位。2、適當(dāng)抬高患肢，可放在軟枕或布朗市架上。3、遵醫(yī)囑

6、患部外涂云南白藥氣霧劑等祛瘀消腫藥時，需堅持涂擦，切忌按摩。4、遵醫(yī)囑用中藥散熏洗患肢，應(yīng)先熏后洗，邊洗邊運動關(guān)節(jié)或按摩肌肉，每日1-2次。5、針刺止痛取穴：足三里、解溪。九、健康指導(dǎo)1、注意保暖防寒避暑。2、根據(jù)病情肢體受限程度，指導(dǎo)患者分期進(jìn)行功能鍛煉。3、指導(dǎo)患者定時更換體位。養(yǎng)成定時排便習(xí)慣，預(yù)防便秘。4、注意安全，防止意外骨折。