曲美他嗪聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床探討

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1、曲美他嗪聯(lián)合麝香保心丸治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床探討貴陽市白云區(qū)醫(yī)院貴州貴陽550014摘要：目的：觀察麝香保心丸+曲美他嗪在臨床不穩(wěn)定型心絞痛中的應用與效果。方法：隨機將104例不穩(wěn)定型心絞痛患者分成甲乙兩組各52例，分別給予其曲美他嗪與曲美他嗪+麝香保心丸治療，并觀察其效果。結果：經相關治療后，兩組患者情況均得到了一定改善，其中，甲組患者臨床癥狀改善與心電圖改善總有效率分別是78.85%、76.92%，據(jù)顯著低于乙組的92.31%、90.38%，且P均<0.05。結論：給予臨床不穩(wěn)定型的心絞痛患者應用曲美他嗪+麝香保心丸，效果顯著，值得推廣。關鍵詞：不穩(wěn)定型心絞痛；曲美他嗪；麝

2、香保心丸文章選取我院于2012年8月?2014年3月收治的104例不穩(wěn)定型的心絞痛患者作為觀察對象，以具體探討麝香保心丸+曲美他嗪的應用效果，并將報告作如下分析。1.資料與方法1.1臨床資料選取我院于2012年8月?2014年3月收治的104例不穩(wěn)定型的心絞痛患者作為觀察對象，男62例，女42例，年齡均在38?80歲間，平均年齡是(57±6)歲，所有患者均滿足ACC與AHA在制定的關于“不穩(wěn)定型心絞痛”的相關診斷標準，并將那些伴有嚴重心律失常、急性心肌梗死與嚴重肝腎、血液或神經系統(tǒng)病癥的患者排除在外。隨機將患者分成甲乙兩組各52例，且兩組在一般資料上不存在比較差異，有可

3、比性(P>0.05)。1.2方法兩組均被給予常規(guī)冠心病治療，即給予患者應用硝酸酯類、鈣離子桔抗劑與他汀類等藥物，同時，甲組加用曲美他嗪(由施維雅(天津)制藥有限公司產出，國藥準字號為H20055465）口服，20mg/次，3次/d，而乙組則再次基礎上加用麝香保心丸（由上海和黃藥業(yè)奮效公司產出，國藥準字號為Z31020068）口服，2片/次，3次/d,兩組均連續(xù)服藥半年［1］。1.3判定標準參照《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導原則》對患者的心絞痛臨床癥狀進行冇效判定，若患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)降低超過80%,II硝酸甘油的消耗量降低超過80%，則為顯效，若患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)與硝酸甘油的

4、消耗量均降低在50?80%以內，則為奮效，若心絞痛的發(fā)作次數(shù)同硝酸甘油的消耗量降低在50%以內，則為無效，若心絞痛的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)的吋間與程度以及硝酸甘油的消耗量均有所增加，則為加重；同時，通過觀察心電圖對患者情況進行奮效判定，若患者在靜息情況下心電圖正常，則為顯效，若在靜息情況，患者心電圖缺血性ST段冇所下降，經治療后上升超過1.5mm,但未完全恢復，則為有效，若患者于靜息情況下，心電圖同治療前相比，未發(fā)生變化，則為無效，若患者于靜息情況下，心電圖ST段同治療前比較，下降超過0.5mm,II主要導聯(lián)倒置T波加深超過50%或是直立T波轉為平坦或是平坦T波轉為倒置，則為加重［2］。1.

5、4統(tǒng)計學分析選用SPSS13.0軟件處理數(shù)據(jù)，用X2檢驗計數(shù)資料，并以P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。1.結果經過相關治療后，兩組患者情況均得到了一定改善，其中，甲組患者臨床癥狀改善與心電圖改善總有效率分別是78.85%、76.92%,據(jù)顯著低于乙組的92.31%、90.38%,且P均<0.05,具體數(shù)據(jù)如表1所示。1.討論在臨床上，不穩(wěn)定型的心絞痛，屬于急性冠脈綜合征中的一種，主要是因機體冠狀動脈粥樣斑塊破裂后，血小板積聚，使得冠狀動脈出現(xiàn)痙攣，進而導致冠狀動脈的管腔出現(xiàn)不完全堵塞情況，并由此誘發(fā)的一種臨床表現(xiàn)為發(fā)作性的胸痛的病癥類型。蘇中，曲美他嗪，作為一種全

6、新的心絞痛防治藥物，屬于是哌嗪類衍生物，可同硝酸酯類藥物與β受體阻滯劑共同作用達到強化抗心絞痛的功效，同時還能有選擇性的有效抑制脂肪酸β氧化的線粒體酶，進而奮效阻滯脂肪酸β氧化，促使心肌代謝變成糖氧化，以此來不斷提升患者心肌細胞把本身的能量產生能力，加快患者在缺血再灌注過程中的心臟功能的恢復［3］。而麝香保心丸，屬于一種中成藥制劑，包含了麝香、牛黃與人參提取物、冰片以及肉桂、蟾酥等多味中藥，經現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)，該藥物可發(fā)揮奮效擴張患者冠狀動脈、強化心肌灌注、抑制冠脈硬化與穩(wěn)定患者動脈斑塊、降低心率以及保護患者血管內皮細胞、清理氧自由基等作用，且中醫(yī)學理

7、論也表示，該藥物奮著“強心止痛、通絡益氣”的效用，長期應用，可有效避免患者反復復發(fā)心絞痛,并降低其它臨床事件的發(fā)生率，相對減少硝酸酯類藥物的使用劑量，而II若兩種藥物協(xié)同作用，其效果更為顯著［4］。故在本次研究中，乙組患者在常規(guī)冠心病治療基礎上，被給予麝香保心丸+曲美他嗪聯(lián)合應用，結果發(fā)現(xiàn)，患者用藥后，心絞痛發(fā)作的次數(shù)有所減少，癥狀得到顯著緩解，心電圖也冇了明顯的改善?？梢姡o予臨床不穩(wěn)定心絞痛患者聯(lián)合應用兩種藥物，效果更為顯著，且用藥后不良反應少，值得臨