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1、麝香保心丸聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察【摘要】目的探討麝香保心丸聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法選擇2012年5月一一9月筆者所在醫(yī)院的85例冠心病患者，分為聯(lián)合組、麝香保心丸組和阿司匹林組。聯(lián)合組予麝香保心丸聯(lián)合阿司匹林治療，對照組分別應(yīng)用麝香保心丸和阿司匹林治療，觀察時間為1個月。結(jié)果聯(lián)合組、麝香保心丸組和阿司匹林組臨床療效總有效率分別為90.32%、73.08%、64.29%,聯(lián)合組總有效率明顯優(yōu)于其他兩組（P0.05）,具有可比性。1.2研究方法主要研究內(nèi)容包括臨床癥狀、臨床查體、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便
2、常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖水平及心電圖。麝香保心丸組服用麝香保心丸（上海和黃藥業(yè)有限公司，規(guī)格22?5mg*42丸），每次2丸，三餐后服用；阿司匹林組服用阿司匹林腸溶片100mg,早餐后服用；聯(lián)合組結(jié)合上述兩種服用方法。服藥時間為1個月，記錄三組患者服藥前后的心電圖改變。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)1.3.1臨床癥狀標(biāo)準(zhǔn)通過服藥前后臨床癥狀判定療效標(biāo)準(zhǔn)。顯著有效：胸痛、胸悶、心悸等癥狀較前明顯減輕；有效：癥狀較前減輕；無效：癥狀較前無改善或較前加重。1.3.2心電圖標(biāo)準(zhǔn)通過服藥前后心電圖改變進(jìn)行療效判定。顯著有效：指心電圖完全或大致恢復(fù)
3、正常；有效：指心電圖ST段回升$0.05mV；無效：心電圖無明顯改變或較前發(fā)生惡化?？傆行识ɑ刂琳Ｋ嚼龜?shù)+回升20.05mV的例數(shù)）/總例數(shù)*100%。1.4統(tǒng)計學(xué)方法對以上數(shù)據(jù)使用SPSS12.0的統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計，治療前、后心電圖計量資料對比采用配對t檢驗,組間比較采用X2檢驗，PO.05）,詳見表1。2.3不良反應(yīng)在研究期間，三組均未出現(xiàn)惡心、出血、紫斑等不良反應(yīng)，并且血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖水平未見明顯異常。3討論隨著生活水平的提高和生活結(jié)構(gòu)的改變，不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病率越來越高，嚴(yán)重影響
4、人們的生活質(zhì)量。不穩(wěn)定型心絞痛是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn)，若不能恰當(dāng)及時的治療，很可能發(fā)展為急性心肌梗死。所以早發(fā)現(xiàn)，早治療是預(yù)防惡性結(jié)果最好的措施。不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生主要是冠狀動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生糜爛和破潰時形成高度致血栓成分，并暴露在血流中，導(dǎo)致血小板在受損處黏附、聚集，再次形成血栓，從而使心肌的血流灌注受到影響［2］。麝香保心丸主要成分是蟾酥、人參提取物、麝香、蘇合香、牛黃、肉桂、冰片等，具有，可抑制血清總膽固醇及低密度脂蛋白的濃度升高，減少氧化低密度脂蛋白對血管內(nèi)皮的損傷作用，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)
5、胞和基底膜完整，抑制血管壁炎癥和內(nèi)膜增生，防止和減輕動脈粥樣硬化，同時能改善心肌代謝，增強(qiáng)心肌能量儲備，提高機(jī)體耐缺氧能力，增強(qiáng)心肌收縮力，提高血漿環(huán)腺昔酸(cAMP)水平，抑制血小板的聚集防止血栓形成，減少心血管突發(fā)事件的風(fēng)險[3-4]o阿司匹林有抑制血小板凝集和延長出血時間的作用，可改善微循環(huán)血液灌注、增加血管通透性，有利于防治心血管疾病。本研究聯(lián)合應(yīng)用麝香保心丸與阿司匹林與單純應(yīng)用麝香保心丸組和阿司匹林組進(jìn)行比較，結(jié)果顯示聯(lián)合應(yīng)用麝香保心丸與阿司匹林在臨床癥狀與心電圖的改善方面均優(yōu)于對照組，并未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，麝香保心丸聯(lián)
6、合應(yīng)用阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛療效顯著，副作用小，值得廣泛應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1]陳瀕珠?實用內(nèi)科學(xué)[M].第13版?北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：1460-1461.[2]謝平?低分子肝素鈉聯(lián)合阿司匹林治療不穩(wěn)定型心絞痛療效分析[J]?中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011,8(2)：69-70.[1]李天奇，李勇，范維琥，等.麝香保心丸和辛伐他汀對兔股動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的影響[J]?中華老年心腦血管病雜志，2006,8(5)：296-299.[2]陸衛(wèi)紅，吳小慶，王強(qiáng)，等?麝香保心丸對冠心病患者血管內(nèi)皮功能的保護(hù)作用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜
7、志，2011,31(6)：845-846?
