術(shù)中保溫護(hù)理對(duì)全身麻醉患者術(shù)后蘇醒影響的臨床研究

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1、術(shù)中保溫護(hù)理對(duì)全身麻醉患者術(shù)后蘇醒影響的臨床研究湖南省常德市第一人民醫(yī)院湖南常德415000【摘要】目的：觀察并分析保溫護(hù)理對(duì)全身麻醉患者術(shù)后蘇醒的影響。方法：隨機(jī)選擇2014年6月-2016年6月期間在我院接受診治并自愿參與實(shí)驗(yàn)的86例患者，并隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各43例，其中對(duì)照組患者采用常規(guī)保溫措施，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行保溫護(hù)理，觀察并分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：通過(guò)護(hù)理后對(duì)比得知，兩組患者在手術(shù)中的情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,實(shí)驗(yàn)組患者的低體溫發(fā)生率、寒戰(zhàn)發(fā)生率及躁動(dòng)發(fā)生率氣管拔管時(shí)間、完全清醒時(shí)間、麻醉恢復(fù)室停留時(shí)間、等方面均低于對(duì)照組（P

2、<0.05）。結(jié)論：保溫護(hù)理不僅可以減輕術(shù)中全身麻醉患者的不良反應(yīng)，還能降低低體溫、寒戰(zhàn)、躁動(dòng)發(fā)生率和縮短術(shù)后蘇醒時(shí)間，值得臨床廣泛推廣。【關(guān)鍵詞】保溫護(hù)理；全身麻醉；術(shù)后蘇醒患者在手術(shù)中，最常見(jiàn)且需要護(hù)理的是低體溫這個(gè)問(wèn)題。其主要是受手術(shù)時(shí)間、手術(shù)室溫度等因素的影響，使患者體溫降低而出現(xiàn)低體溫癥狀［1］,患者一旦出現(xiàn)低體溫的情況，將減慢麻醉藥物代謝的速度，從而延長(zhǎng)患者的蘇醒時(shí)間，甚至?xí)霈F(xiàn)凝血功能障礙，嚴(yán)重威脅患者的生命［2］。選擇2014年6月-2016年6月期間在我院接受診治的全身麻醉患者進(jìn)行術(shù)中保溫護(hù)理，盡可能的減少低體溫的發(fā)生情況。對(duì)其臨床效果進(jìn)行分析

3、，現(xiàn)將具體的報(bào)告呈現(xiàn)如下：1資料與方法1.1一般資料選取我院2014年6月-2016年6月收治的86例患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）手術(shù)前屬于正常體溫；（2）均采用全麻進(jìn)行手術(shù)；（3）自愿參與木研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心肝腎等功能障礙者；（2）有精神疾病的患者；（3）有手術(shù)禁忌癥者（4）不愿配合完成木研宄者。然后隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組43例。實(shí)驗(yàn)組：男23例，女20例；年齡最大的是78歲，年齡最小的是19歲，平均(53.5±9.82)歲；身體質(zhì)量指數(shù)17-33，平均(24.3±2.5)。對(duì)照組：男25例，女18例；年齡最大的是76歲，年齡最

4、小的是20歲，平均(54.5±9.12)歲;身體質(zhì)量指數(shù)18-33,平均(24.6±2.25)。兩組患者在性別、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)等資料上比較分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可將兩組患者進(jìn)行對(duì)比。1.2方法兩組患者入院后，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，(1)在患者進(jìn)入手術(shù)室的前半小吋左右，將手術(shù)間溫度調(diào)到21°C?25°C,濕度調(diào)到40?60%,使患者進(jìn)入手術(shù)室之后能夠吸到加濕的氧氣；(2)整個(gè)手術(shù)在消毒等過(guò)程中要熟練快速，避免患者身體過(guò)多裸露而影響體溫下降；(3)覆蓋手術(shù)區(qū)以外的身體部位。特別是加強(qiáng)保暖手術(shù)區(qū)以外的身體部位，如蓋加厚

5、棉被或使用升溫鼓風(fēng)機(jī)。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用保溫護(hù)理，具體步驟如下：(1)加熱手術(shù)臺(tái)。備好電熱毯用以加熱患者手術(shù)臺(tái)，術(shù)中觀察患者核心體溫奮沒(méi)奮超過(guò)正常體溫，如右超出，將關(guān)閉電熱毯；(2)加熱靜脈液體和沖洗液。將加溫儀溫度設(shè)置在37°C,對(duì)需要輸給患者的液體和血液進(jìn)行保溫，并且提前將腹腔或切U沖洗液放置于溫度為42°C的保溫箱中加溫并保溫。1.3觀察指標(biāo)觀察對(duì)比兩組患者的護(hù)理情況。即兩組患者手術(shù)時(shí)間、輸液量、出血量、低體溫率、寒戰(zhàn)發(fā)生率、躁動(dòng)發(fā)生率、氣管拔管吋間、完全清醒吋間、麻醉恢復(fù)室停留吋間、等的對(duì)比。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)列入統(tǒng)-表格，以SPSS20.0統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)軟件，對(duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，用％表示，計(jì)量資料用(±s)表示，用t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o2結(jié)果2.1兩組患者術(shù)中情況比較通過(guò)比較得知，兩組患者術(shù)中輸液量、手術(shù)吋間和出血量，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〉0.05),詳細(xì)情況見(jiàn)表1:2.3兩組患者麻醉蘇醒情況比較通過(guò)觀察對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的完全清醒吋間、氣管拔管吋間、麻醉恢復(fù)室停留吋間均低于對(duì)照組(P<0.05)；詳細(xì)情況見(jiàn)表3:3討論體溫對(duì)人體進(jìn)行新陳代謝和正常的生命活動(dòng)具有非常重要的作用［3】。近年來(lái)，患者在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，大約有一半的患者發(fā)生輕

7、度低體溫，蘇嚴(yán)重影響手術(shù)效果，對(duì)患者的危害性極人［4】。低體溫易導(dǎo)致骨骼肌發(fā)生不隨意的節(jié)律性收縮，使機(jī)體的耗氧量增加，心臟負(fù)擔(dān)加重，從而容易引發(fā)酸中毒，提高患者心腦血管疾病的發(fā)生率，這與機(jī)體血流的重新分布密切有關(guān)［5】。由于腎臟和肝臟的血流分布量相對(duì)減少，使術(shù)中麻醉藥物的代謝時(shí)間減慢，術(shù)后麻醉復(fù)蘇的吋間增長(zhǎng)。低體溫還可能對(duì)患者的凝血功能和物質(zhì)代謝造成影響，提高手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)性，不利于患者術(shù)后恢復(fù)健康［6】。隨著社會(huì)的發(fā)展，低體溫問(wèn)題越來(lái)越受到臨床醫(yī)護(hù)人員的重視。根據(jù)導(dǎo)致低體溫的因素，采取合適的保溫護(hù)理措施，可以?shī)^效的減少低體溫的發(fā)生，提高手術(shù)成功率。本文