心理應(yīng)激人群不同中醫(yī)證候的心身反應(yīng)特征及證候演變規(guī)律

《心理應(yīng)激人群不同中醫(yī)證候的心身反應(yīng)特征及證候演變規(guī)律 》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、心理應(yīng)激人群不同中醫(yī)證候的心身反應(yīng)特征及證候演變規(guī)律吳麗麗嚴燦高璟潘毅何建華王文竹敖海清【摘要】【目的】探討心理應(yīng)激人群不同中醫(yī)證候的心身反應(yīng)特征及證候演變規(guī)律。【方法】采用90項癥狀自評量表（SCL90）、自評焦慮量表（SAS）、自評抑郁量表（SDS）等心理量表量化心理應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)，運用t檢驗、χ2檢驗、Logistic回歸分析統(tǒng)計方法對心理應(yīng)激中不同中醫(yī)證候、類證人群的心身反應(yīng)特征進行比較研究?！窘Y(jié)果】臟腑虛損類證與非臟腑虛損類證人群比較，其應(yīng)激反應(yīng)程度明顯加重，SCL90各因子及SAS陽性

2、檢出率也較高。在心理應(yīng)激人群中，肝郁類證出現(xiàn)比率較高，但就應(yīng)激損傷的程度而言，肝郁類證低于臟腑虛損類證。臟腑虛損類證的病理變化或中醫(yī)兼證的出現(xiàn)可能是由于隨著應(yīng)激損傷程度的加重而出現(xiàn)在應(yīng)激反應(yīng)的較后階段；應(yīng)激程度的加重，個體出現(xiàn)兼證的可能性也明顯增加。肝郁和臟腑虛損兩大類證人群有共同的心身特征，即焦慮、強迫癥狀、人際敏感。心理應(yīng)激存在中醫(yī)證型的人群其病位主要在肝（膽）、心、脾（胃）；從演變規(guī)律上來看，可能是以脾作為肝膽與心的中介，由肝氣郁結(jié)→肝氣犯脾→脾虛→心或它臟虛損進行發(fā)展演變?！窘Y(jié)論】心理應(yīng)激不

3、同中醫(yī)證候、類證人群具有不同的心身反應(yīng)特征，應(yīng)激人群的中醫(yī)證候演化具有一定的內(nèi)在機制和規(guī)律?！娟P(guān)鍵詞】心理應(yīng)激；量表；證候；類證心理應(yīng)激反應(yīng)是個體在察覺（認知評價）到威脅或挑戰(zhàn)時而需做出適應(yīng)或應(yīng)對時的心身緊張狀態(tài)，常以癥狀與體征表現(xiàn)出來。中醫(yī)的證候是機體在致病因素作用下，所表現(xiàn)出來的一種形神或身心合一的狀態(tài)，這種狀態(tài)以癥狀與體征的傾向性組合表現(xiàn)出來，與應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)有著很大的吻合度。應(yīng)激反應(yīng)涉及心身反應(yīng)各方面，可借助一些量表，如90項癥狀自評量表（SCL90）、自評焦慮量表（SAS）、自評抑郁量表（

4、SDS）來量化其反應(yīng)狀態(tài)，通過量化應(yīng)激狀態(tài)下心身反應(yīng)狀態(tài)的綜合表現(xiàn)，可以定量地比較應(yīng)激背景下所出現(xiàn)的主要中醫(yī)證候的狀態(tài)差異，這對于有關(guān)中醫(yī)情志致病機理、證候形成規(guī)律以及證候診斷的量化研究都具有重要的意義。現(xiàn)將我們從2003年1月至2004年12月開展的心理應(yīng)激人群不同中醫(yī)證候的心身反應(yīng)特征及證候演變規(guī)律的調(diào)查結(jié)果報道如下。1材料1.1研究對象來源于廣東省廣州市、珠海市的社區(qū)、大學、機關(guān)、公司和醫(yī)院等，年齡在19～55歲的符合納入標準和排除標準的社會志愿者。1.2調(diào)查時間2003年1月至2004年12

5、月。1.3人群納入標準和排除標準、數(shù)據(jù)分析方法、資料回收情況參見文獻〔1〕。1.4統(tǒng)計學方法結(jié)果以±s表示，數(shù)據(jù)導入SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。2結(jié)果2.1總體樣本的一般情況及心理應(yīng)激組中醫(yī)證候的分布情況參見文獻〔1〕。2.2心理應(yīng)激不同中醫(yī)類證人群應(yīng)激損傷程度的比較構(gòu)成中醫(yī)典型證型的1233例對象主要可分為肝氣郁結(jié)類證和臟腑虛損類證。肝郁類證人群與非肝郁類證人群在應(yīng)激反應(yīng)程度上無顯著性差異；臟腑虛損類證人群與非臟腑虛損類證人群比較，SCL90總分及各因子得分、SAS標準分差異具有顯著性意義

6、（P＜0.05或P＜0.01），而SDS標準分無顯著性差異（P＞0.05）。肝郁兼臟腑虛損類證人群與肝郁類證人群比較，除了在敵對、恐怖、偏執(zhí)、SDS、SAS得分方面無顯著性差異（P＞0.05）外，在SCL90其他各因子得分上差異均有顯著性意義（P＜0.05或P＜0.01）；臟腑虛損類證人群與肝郁類證人群之間在SCL90總分、軀體化、人際敏感、焦慮因子得分方面差異有顯著性意義（P＜0.05），見表1。SCL90總分及各因子計分，SAS、SDS標準分的陽性檢出率的χ2檢驗顯示：肝郁類證與非肝郁類證

7、人群無顯著性差異（P＞0.05）；臟腑虛損類證與非臟腑虛損類證人群比較，除恐怖因子外，SCL90總分及各因子、SAS陽性檢出率有顯著性差異（P＜0.05或P＜0.01），而SDS陽性檢出率無顯著性差異（P＞0.05）。與肝郁類證人群比較，臟腑虛損類證人群在SCL90總分、SAS、軀體化、強迫癥狀、人際敏感、抑郁因子、焦慮因子、精神病因子及其他因子方面的陽性檢出率顯著升高（P＜0.05或P＜0.01），見表2。表1心理應(yīng)激不同中醫(yī)類證人群應(yīng)激反應(yīng)程度計分比較表2心理應(yīng)激不同中醫(yī)類證人群SCL90

8、、SAS、SDS陽性檢出率的比統(tǒng)計方法：X2檢驗；①Ｐ＜０.０5，②P＜0.01，與肝郁類證人群比較；③P＜0.05，④P＜0.01，與臟腑虛損類證人群比較表2心理應(yīng)激不同中醫(yī)類證人群SCL90、SAS、SDS陽性檢出率的比較統(tǒng)計方法：t檢驗；①Ｐ＜０.０5，②P＜0.01，與肝郁類證人群比較；③P＜0.05，④P＜0.01，與臟腑虛損類證人群比較2.3心理應(yīng)激不同中醫(yī)證型、類證與SCL90總均分及各因子平均分的相關(guān)性分析通過以上研究我們發(fā)現(xiàn)，心理應(yīng)激人群中SCL