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1、-142l4-中國(guó)中醫(yī)急癥2014年8月第23卷第8期JETCM．Aug．2014，Vo1．23，No．8·研究報(bào)告·肝衰竭中醫(yī)證候歸納及演變規(guī)律研究術(shù)沈南蘭郭麗穎時(shí)海艷雷金艷(天津市第二人民醫(yī)院，天津300192)中圖分類號(hào)：R575．3文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號(hào)：1004—745X(20l4)08—1434—03doi：10．3969／j．issn．1004—745X．2014．08．015I摘要】目的歸納慢性、慢加亞急性肝衰竭患者中醫(yī)證候特點(diǎn)及演變規(guī)律，為慢性、慢加亞急性肝衰竭患者的辨證施治提供科學(xué)依據(jù)。方法觀察病毒性肝炎，乙型，慢性、慢加亞急性肝衰竭患者68例，對(duì)其癥狀體
2、征進(jìn)行聚類分析．歸納中醫(yī)證候特點(diǎn)及演變規(guī)律。結(jié)果慢性、慢加亞急性肝衰竭治療前的主要證型為濕熱蘊(yùn)結(jié)、熱毒熾盛、肝郁脾虛、脾胃積熱及肝脾血瘀證，隨著病情的發(fā)展，“濕”證、“熱”證漸退，本虛突顯，主要證型演變?yōu)楦文I陰虛、氣血瘀阻及肝郁脾虛證。結(jié)論慢性、慢加亞急性肝衰竭是一個(gè)逐步進(jìn)展的過(guò)程，具有一定的中醫(yī)證候特點(diǎn)和演變規(guī)律?！娟P(guān)鍵詞】肝衰竭中醫(yī)證候演變規(guī)律ResearchofLiverFailureSyndromesandEvolutionRegularitySHENNanlan，GUOL@ing，SHIHaiyan，eta1．TheSecondPeopleHospitalofTia
3、njin，Tianjin300192，China【Abstract]：Objective：ToconcludeTCMsyndromecharacteristicsandevolutionregularityofpatientswithchronic，chronicandsubacuteliverfailuresandtoprovideascientificbasisforevidence—basedmedicine．Meth-ods：68casesdiagnosedasviralhepatitis，hepatitisB，chronic，chronicandsubacuteli
4、verfailureswereanalyzedbyclusteringanalysis．CharacteristicsandevolutionregularityofTCMsyndromewereconcluded．ResultsThemainsyndrometypesofchronic，chronicandsubacutehepaticfailurewerestagnationofdamp-heat，toxic-heatflourishing，liver—stagnati0nandspleen—de矗ciency，accumulatedheatinspleenandstom
5、ach，andbloodstasisinliverandspleen．Withthedevelopmentofthedisease，”wet”and”hot’’symptomsfaded，deficiencysymptomshighlighted．ThemainsyndrometypesevolvedintoliverandkidneyYindeficiency，Qiandbloodstasisresis—tance．a(chǎn)ndliverdepressionandspleendeficiency．Conclusion：Chronic，chronicandsubacute1iver
6、failuresde．velopgraduallyandhavecertainTCMsyndromecharacteristicsandevolutionregularity．【Keywords】Liverfailure；TCMsyndrome；Evolutionregularity慢性、慢加亞急性肝衰竭(或稱慢性重型肝炎)是學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)肝衰竭與人工肝學(xué)組、中華醫(yī)學(xué)會(huì)在慢性肝炎或肝硬化基礎(chǔ)上出現(xiàn)的肝組織大塊壞死或肝病學(xué)分會(huì)重型肝病與人工肝學(xué)組制定的《肝衰竭診亞大塊壞死。臨床證候復(fù)雜，變證、兼夾證繁多，治療效療指南》。中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《中華人民共和國(guó)中果欠佳。目前治療已
7、有單純西醫(yī)轉(zhuǎn)變?yōu)橹形麽t(yī)結(jié)合治醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)·中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)(ZY／r001．1—療為主，國(guó)家“十一五”科技重大專項(xiàng)項(xiàng)目“中西醫(yī)結(jié)合94)：黃疸證診斷標(biāo)準(zhǔn)》及2002版《中藥新藥臨床研究治療慢性重型肝炎的優(yōu)化方案研究”中通過(guò)采用中西指導(dǎo)原則》]。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡18～醫(yī)結(jié)合治療不僅有效降低慢性重型肝炎的病死率，且65歲；患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：除外因肝臟腫瘤、膽能改善患者整體狀態(tài)。但目前對(duì)于慢性、慢加亞急性肝管結(jié)石造成的梗阻性黃疸；除外藥物性肝炎、酒精性肝衰竭的中醫(yī)辨證分型仍未統(tǒng)一．筆
