中醫(yī)功能社區(qū)高血壓患者證候分布演變規(guī)律研究

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1、：１０４４１分類號單位代碼：：密級學號：２００８７８２９０町＇ｔｉｆｉｎ＊．—｜＾二？主系中§爲史筆＞統(tǒng)．，巧碩±游寺，＊々＂娜鳴奪＼；；ＢＢＥＸ－中文題目：Ｘ巾醫(yī)功隨高血壓患者．，＾—遞證候分布演變瓣研究ＩＩ＾ＳＨＢＩＨＫｉｋ文題目：ＦｕｎｃｔｉｏｎｏｆＴＣＭｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ導ａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｏｍｍｕｎｉｔｅｖｏｌｕｔｉｏｎｌａｗｒｅｓｅａｒｃｈ％ｐｙ申請人姓名趙州入學年月２００８年９月學科專業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學指導教師陸峰

2、學位類型臨床醫(yī)學專業(yè)學位（七年制）２０１５年５月１０日原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明；所呈交的學位論文，是在導師的指導下獨立完成的，文中除注明引用的內(nèi)容外，不包含任何其他已經(jīng)發(fā)表的科研成果。對本文研究做出重要貢獻者，均已在文中明確方式表明。本聲明的法律責任完全由自己承擔。論文作者簽名起欠午導師簽名日期夕關于學位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解山東中醫(yī)藥大學有關保留使用學位論文的規(guī)定，同意學校保留或向國家有關部口化構(gòu)送交論文的復印件和電子版，允許被查閱和借閱。本人授權(quán)山東中醫(yī)藥大學可將本學位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關數(shù)據(jù)庫進行檢索、，可采用影印縮印或其他

3、復?。崳娛侄伪４婧蛥R編本學位論文。（保密論文在解密后應遵守此規(guī)定）論文作者簽名走＾木導師簽名日期文1提要目的：運用回顧性調(diào)查和橫斷面調(diào)查相結(jié)合的方法，對山東省平原縣機關單位在職及離退休高血壓患者的癥狀、證候和相關危險因素進行調(diào)查研究，研究高血壓患者中醫(yī)證候內(nèi)在聯(lián)系規(guī)律及其分布演變特點，為高血壓中醫(yī)功能社區(qū)防治策略的制定提供客觀依據(jù)。方法：調(diào)查者于2015年3月至4月在山東省平原縣采用標準問卷調(diào)查的形式收集該地區(qū)機關單位在職及離退休人員臨床變量相關資料以及證候分級量化資料；嚴格按照辨證標準和操作規(guī)程篩選出年齡大于18周歲沒有重大合并疾病的高血壓患者；將該部分患者的全部信息導入ACC

4、ESS數(shù)據(jù)庫，運用SPSS17.O版統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計；將2015年與2012年高血壓患者的中醫(yī)證候分布特征進行比較；對2015年高血壓患者肝火亢盛證、陰陽兩虛證的常見證候因子進行聚類分析，闡明證候要素。結(jié)果：(l)被調(diào)查人群高血壓患者檢出率為61.8%，女性患者檢出率為23.6%，男性患者檢出率為38.3%。（2）2015年高血壓患者中有證可辨者287例，無證可辨者15例。在單一標準證候分布中，陰虛陽亢證111例，占37%；肝火亢盛證79例，占26%；陰陽兩虛證38例，占13%；痰濕壅盛證24例，占8%。復合證型所占比例較低，痰濕壅盛+陰陽兩虛證2例，占1%；痰濕壅盛+陰虛陽亢證16例，

5、占5%；肝火亢盛+痰濕壅盛證16例，占5%。高血壓患者腎虛證128例，占42.4%，非腎虛證119例，占39.4%。（3）高血壓肝火亢盛證證候因子中，出現(xiàn)頻率較高的為健忘（40.51%）、口干（36.71%）、急躁易怒（32.91%）、視物模糊（32.91%）、頭暈（30.38%）等。對出現(xiàn)頻率較高的證候因子進行聚類分析發(fā)現(xiàn)：口干、溲黃或赤、視物模糊、健忘、急躁易怒可聚為一類。（4）高血壓陰陽兩虛證證候因子中出現(xiàn)頻率較高的為視物模糊（65.79%）、健忘（60.53%）、腰膝酸軟（52.63%）、口干（42.11%）、心悸（34.21%）、胸悶（34.21%）、急躁易怒（34.21%）等。對

6、出現(xiàn)頻率較高的證候因子進行聚類分析后得出：腰膝酸軟、健忘、視物模糊可聚為一類。結(jié)論:（1）山東省平原縣機關單位在職及離退休人員的高血壓患病率超出我國平均水平，提示該地區(qū)高血壓防治形勢比較嚴峻。高血壓患者具有年輕化趨勢，高血壓的發(fā)病與不良生活方式相關。（2）中青年高血壓患者中肝火亢盛證居多，且以雙期血12010年國家中醫(yī)藥行業(yè)科研專項(201007003)壓升高為主；中年高血壓患者以痰濕壅盛證、陰虛陽亢證多見，老年高血壓患者則以陰陽兩虛證居多，且以單純收縮期高血壓多見；提示隨著年齡的增長，高血壓患者中醫(yī)證候可能呈現(xiàn)由肝及腎、由實轉(zhuǎn)虛的演變規(guī)律；呈現(xiàn)“病初在肝，病中由肝及脾，病久入腎”的證候演變

7、特點。（3）依據(jù)肝火亢盛證證候因子出現(xiàn)頻率的高低，提示口干、急躁易怒、溲黃或赤、頭暈等可能為高血壓肝火亢盛證的證候要素，同診斷標準較吻合，提示高血壓肝火亢盛證的診斷標準具有較高臨床價值。該證候中夾雜有虛證表現(xiàn)，提示高血壓病機具有復雜多變性，體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的思想。（4）本次調(diào)查人群中陰陽兩虛證樣本數(shù)較少，診斷標準太過寬泛，沒有完整地反映其證候特征，特異性不高，尚需修訂。（5）鑒于本次研究只是對調(diào)查結(jié)果進行初