中醫(yī)功能社區(qū)高血壓患者證候分布演變規(guī)律研究

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1、：１０４４１分類(lèi)號(hào)單位代碼：：密級(jí)學(xué)號(hào)：２００８７８２９０町＇ｔｉｆｉｎ＊．—｜＾二？主系中§爲(wèi)史筆＞統(tǒng)．，巧碩±游寺，＊々＂娜鳴奪＼；；ＢＢＥＸ－中文題目：Ｘ巾醫(yī)功隨高血壓患者．，＾—遞證候分布演變瓣研究ＩＩ＾ＳＨＢＩＨＫｉｋ文題目：ＦｕｎｃｔｉｏｎｏｆＴＣＭｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ導(dǎo)ａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｏｍｍｕｎｉｔｅｖｏｌｕｔｉｏｎｌａｗｒｅｓｅａｒｃｈ％ｐｙ申請(qǐng)人姓名趙州入學(xué)年月２００８年９月學(xué)科專(zhuān)業(yè)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)指導(dǎo)教師陸峰

2、學(xué)位類(lèi)型臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位（七年制）２０１５年５月１０日原創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明；所呈交的學(xué)位論文，是在導(dǎo)師的指導(dǎo)下獨(dú)立完成的，文中除注明引用的內(nèi)容外，不包含任何其他已經(jīng)發(fā)表的科研成果。對(duì)本文研究做出重要貢獻(xiàn)者，均已在文中明確方式表明。本聲明的法律責(zé)任完全由自己承擔(dān)。論文作者簽名起欠午導(dǎo)師簽名日期夕關(guān)于學(xué)位論文使用授權(quán)的聲明本人完全了解山東中醫(yī)藥大學(xué)有關(guān)保留使用學(xué)位論文的規(guī)定，同意學(xué)校保留或向國(guó)家有關(guān)部口化構(gòu)送交論文的復(fù)印件和電子版，允許被查閱和借閱。本人授權(quán)山東中醫(yī)藥大學(xué)可將本學(xué)位論文的全部或部分內(nèi)容編入有關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索、，可采用影印縮印或其他

3、復(fù)印手段保存和匯編本學(xué)位論文。（保密論文在解密后應(yīng)遵守此規(guī)定）論文作者簽名走＾木導(dǎo)師簽名日期文1提要目的：運(yùn)用回顧性調(diào)查和橫斷面調(diào)查相結(jié)合的方法，對(duì)山東省平原縣機(jī)關(guān)單位在職及離退休高血壓患者的癥狀、證候和相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查研究，研究高血壓患者中醫(yī)證候內(nèi)在聯(lián)系規(guī)律及其分布演變特點(diǎn)，為高血壓中醫(yī)功能社區(qū)防治策略的制定提供客觀依據(jù)。方法：調(diào)查者于2015年3月至4月在山東省平原縣采用標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)卷調(diào)查的形式收集該地區(qū)機(jī)關(guān)單位在職及離退休人員臨床變量相關(guān)資料以及證候分級(jí)量化資料；嚴(yán)格按照辨證標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程篩選出年齡大于18周歲沒(méi)有重大合并疾病的高血壓患者；將該部分患者的全部信息導(dǎo)入ACC

4、ESS數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用SPSS17.O版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)；將2015年與2012年高血壓患者的中醫(yī)證候分布特征進(jìn)行比較；對(duì)2015年高血壓患者肝火亢盛證、陰陽(yáng)兩虛證的常見(jiàn)證候因子進(jìn)行聚類(lèi)分析，闡明證候要素。結(jié)果：(l)被調(diào)查人群高血壓患者檢出率為61.8%，女性患者檢出率為23.6%，男性患者檢出率為38.3%。（2）2015年高血壓患者中有證可辨者287例，無(wú)證可辨者15例。在單一標(biāo)準(zhǔn)證候分布中，陰虛陽(yáng)亢證111例，占37%；肝火亢盛證79例，占26%；陰陽(yáng)兩虛證38例，占13%；痰濕壅盛證24例，占8%。復(fù)合證型所占比例較低，痰濕壅盛+陰陽(yáng)兩虛證2例，占1%；痰濕壅盛+陰虛陽(yáng)亢證16例，

5、占5%；肝火亢盛+痰濕壅盛證16例，占5%。高血壓患者腎虛證128例，占42.4%，非腎虛證119例，占39.4%。（3）高血壓肝火亢盛證證候因子中，出現(xiàn)頻率較高的為健忘（40.51%）、口干（36.71%）、急躁易怒（32.91%）、視物模糊（32.91%）、頭暈（30.38%）等。對(duì)出現(xiàn)頻率較高的證候因子進(jìn)行聚類(lèi)分析發(fā)現(xiàn)：口干、溲黃或赤、視物模糊、健忘、急躁易怒可聚為一類(lèi)。（4）高血壓陰陽(yáng)兩虛證證候因子中出現(xiàn)頻率較高的為視物模糊（65.79%）、健忘（60.53%）、腰膝酸軟（52.63%）、口干（42.11%）、心悸（34.21%）、胸悶（34.21%）、急躁易怒（34.21%）等。對(duì)

6、出現(xiàn)頻率較高的證候因子進(jìn)行聚類(lèi)分析后得出：腰膝酸軟、健忘、視物模糊可聚為一類(lèi)。結(jié)論:（1）山東省平原縣機(jī)關(guān)單位在職及離退休人員的高血壓患病率超出我國(guó)平均水平，提示該地區(qū)高血壓防治形勢(shì)比較嚴(yán)峻。高血壓患者具有年輕化趨勢(shì)，高血壓的發(fā)病與不良生活方式相關(guān)。（2）中青年高血壓患者中肝火亢盛證居多，且以雙期血12010年國(guó)家中醫(yī)藥行業(yè)科研專(zhuān)項(xiàng)(201007003)壓升高為主；中年高血壓患者以痰濕壅盛證、陰虛陽(yáng)亢證多見(jiàn)，老年高血壓患者則以陰陽(yáng)兩虛證居多，且以單純收縮期高血壓多見(jiàn)；提示隨著年齡的增長(zhǎng)，高血壓患者中醫(yī)證候可能呈現(xiàn)由肝及腎、由實(shí)轉(zhuǎn)虛的演變規(guī)律；呈現(xiàn)“病初在肝，病中由肝及脾，病久入腎”的證候演變

7、特點(diǎn)。（3）依據(jù)肝火亢盛證證候因子出現(xiàn)頻率的高低，提示口干、急躁易怒、溲黃或赤、頭暈等可能為高血壓肝火亢盛證的證候要素，同診斷標(biāo)準(zhǔn)較吻合，提示高血壓肝火亢盛證的診斷標(biāo)準(zhǔn)具有較高臨床價(jià)值。該證候中夾雜有虛證表現(xiàn)，提示高血壓病機(jī)具有復(fù)雜多變性，體現(xiàn)了中醫(yī)辨證論治的思想。（4）本次調(diào)查人群中陰陽(yáng)兩虛證樣本數(shù)較少，診斷標(biāo)準(zhǔn)太過(guò)寬泛，沒(méi)有完整地反映其證候特征，特異性不高，尚需修訂。（5）鑒于本次研究只是對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行初