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《多排螺旋ct血管成像(mscta)診斷椎動(dòng)脈入橫突孔異常(附 14 例報(bào)告》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、多排螺旋CT血管成像(MSCTA)診斷椎動(dòng)脈入橫突孔異常(附14例報(bào)告【】目的探討多排螺旋CT血管成像（MSCTA）對(duì)椎動(dòng)脈入橫突孔異常診斷價(jià)值。方法回顧性分析了15例椎動(dòng)脈入橫突孔異常患者的臨床資料及其多排螺旋CT血管成像（MSCTA）表現(xiàn)。結(jié)果14例均在多排螺旋CT血管成像（MSCTA）上顯示椎動(dòng)脈入橫突孔異常，部分合并椎動(dòng)脈狹窄。其臨床主要表現(xiàn)椎基底動(dòng)脈供血不足及眩暈，表現(xiàn)較為典型單一。結(jié)論診斷椎動(dòng)脈入橫突孔異常診斷主要靠影像學(xué)，多排螺旋CT血管成像（MSCTA）可作為一種安全有效的影像診斷手段，對(duì)診斷椎動(dòng)脈入
2、橫突孔異常頗有意義?！ 娟P(guān)鍵詞】椎動(dòng)脈；入橫突孔異常；并發(fā)癥；多排螺旋CT血管成像 椎動(dòng)脈入橫突孔異常是處于研究和探索階段的一種少見的椎動(dòng)脈變異，發(fā)病率較低?？稍斐赡X供血不足。日前由先天性椎動(dòng)脈入橫突孔位置異常導(dǎo)致的椎動(dòng)脈型頸椎病，尚未引起人們的重視，國內(nèi)報(bào)道不多。從2009年10月一2010年12月，我們對(duì)200例疑診為椎動(dòng)脈型頸椎病患者進(jìn)行了多排螺旋CT血管成像（MSCTA）檢查，著重觀察椎動(dòng)脈的走行，頸段入橫突孔的位置及其管徑測(cè)量。本文就其診斷和臨床意義進(jìn)行探討?！ ?資料及方法 收集我院2009年10月
3、一2011年7月多排螺旋CT血管成像（MSCTA）檢查共200例之中發(fā)現(xiàn)椎動(dòng)脈入橫突孔異常14例（7％）患者臨床資料。14例中男性3例，女性11例，年齡44~67歲，平均55歲。臨床上均有頭暈病史，部分患者有頭疼表現(xiàn)，無高血壓病史。掃描設(shè)備為SIEMENSEmotion16排螺旋CT，使用高壓注射器經(jīng)手背靜脈或肘前靜脈注射優(yōu)維顯注射液(370mgI/ml)，總量為80ml,速率為3-4ml/s，選擇在動(dòng)脈期掃描，采用自動(dòng)智能跟蹤技術(shù)，于主動(dòng)脈弓部設(shè)定閾值為100HU，達(dá)峰值后自足側(cè)向頭側(cè)自動(dòng)掃描，以第七頸椎下緣為基線
4、，掃描參數(shù):管電壓110KV，管電流113mA，掃描時(shí)間5s，層厚5mm，采集16×1.2mm，重建層厚1.5mm，重建增量0.8mm，卷積核：H20平滑，窗值選擇：CTAngio。重建序列為：MPR，MIP，CPR，VRT等?！ ?結(jié)果 14例椎動(dòng)脈頸段入橫突孔位置異常，11例從第五橫突孔穿入，2例從第四橫突孔穿入，1例從第七橫突孔穿入。14例患者中除3例雙側(cè)頸段均入橫突孔位置異常外，余均為單側(cè)。14例椎動(dòng)脈頸段入橫突孔位置異常的患者中有4例合并有先天性椎動(dòng)脈發(fā)育不良。椎動(dòng)脈頸段的內(nèi)徑分別為1.1mm,1.8mm
5、。14例椎動(dòng)脈入橫突孔位置異?；颊咧?3例具有頭昏、頭暈，少部分伴有視物旋轉(zhuǎn)病史（椎基底動(dòng)脈供血不足癥狀）。1例有間斷性頭痛；本病臨床表現(xiàn)主要以頭暈為主，較有特異性?！ ?討論 正常椎動(dòng)脈起始于鎖骨下動(dòng)脈，分為頸段、椎體段、枕段、顱內(nèi)段4段。據(jù)報(bào)道，椎動(dòng)脈進(jìn)入橫突孔位置異常在健康人的發(fā)生率約占5.0%，本組約為7.0%，可導(dǎo)致腦供血不足，主要引起頭暈等臨床癥狀。 頸部CTA不僅可清晰觀察椎動(dòng)脈的血管形態(tài)以及頸內(nèi)外動(dòng)脈，而且可顯示血管與周圍組織、橫突孔、顱底骨的關(guān)系。在三維重建過程中，利用MIP、MPR、VRT等方
6、法進(jìn)行后處理，MIP對(duì)不同部位的血管，可隨時(shí)修改薄層塊MIP的厚度，選擇合理的閾值范圍、調(diào)整不同的觀察角度，同時(shí)還可以利用去骨軟件和切割技術(shù)精確去除骨骼，可以很好地顯示椎動(dòng)脈的空間層次關(guān)系。VRT的空間立體感比較強(qiáng)，可以直觀的顯示椎動(dòng)脈的走行以及椎動(dòng)脈與周圍組織的關(guān)系，為臨床醫(yī)生所喜愛。MPR根據(jù)需要，可以做任意方位角度的重建，必要時(shí)可以斜面或曲面重建。CPR技術(shù)能沿血管的最大徑進(jìn)行重建，可顯示血管的全過程，椎動(dòng)脈在橫突孔內(nèi)的位置恒定，血管曲線重建效果好，能直接顯示椎動(dòng)脈與橫突孔、鉤椎關(guān)節(jié)、軟組織的關(guān)系，能準(zhǔn)確判斷椎
7、動(dòng)脈入橫突孔位置是否異常及受椎小關(guān)節(jié)壓迫，同時(shí)亦可觀察椎動(dòng)脈的狹窄、狹窄程度及引起狹窄原因等?！ ∽祫?dòng)脈主要分支營養(yǎng)腦和脊髓，其中椎動(dòng)脈頸段、椎骨段、枕段的分支即脊髓前動(dòng)脈和脊髓后動(dòng)脈，脊髓前動(dòng)脈于顱內(nèi)自椎動(dòng)脈發(fā)出時(shí)左右各一，旋即合成一條動(dòng)脈干循脊髓前正中裂下行；脊髓后動(dòng)脈左右各一，于顱內(nèi)發(fā)出，繞延髓向后下，繼循脊髓后外側(cè)溝下行；椎動(dòng)脈顱內(nèi)段又參與后循環(huán)的構(gòu)成，后循環(huán)又稱椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)，由椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈組成，主要供血給腦干小腦、丘腦、海馬、枕葉、部分顳葉及脊髓，后循環(huán)缺血是常見的缺血性腦血管病，頭暈和眩
8、暈的常見癥狀；如同時(shí)合并有椎動(dòng)脈入橫突孔位置異常，在轉(zhuǎn)頭時(shí)，椎動(dòng)脈易受椎體及附件壓迫，形成一過性的椎動(dòng)脈血流減少，使眩暈及其他缺血性腦血管病癥狀更顯著；先天性的椎動(dòng)脈發(fā)育異常還有椎動(dòng)脈缺如、起源異常、內(nèi)徑狹窄以及椎動(dòng)脈延長迂曲；有時(shí)隨著年齡增長，椎動(dòng)脈反復(fù)受壓及頸椎附件增生、退變，還易有動(dòng)脈硬化及血栓形成等，常導(dǎo)致腦部及脊髓血管供血不足，而產(chǎn)生
