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1、超聲診斷學(xué)廣東省中醫(yī)院B超室石小紅超聲醫(yī)學(xué)（ultrasonicmedicine）超聲醫(yī)學(xué)（ultrasonicmedicine）是利用超聲波的物理特性與人體器官、組織的聲學(xué)特性相互作用后得到診斷或治療效果的一門學(xué)科。第一章超聲診斷基礎(chǔ)知識(shí)第一節(jié)超聲波與超聲診斷原理聲波——物體的機(jī)械震動(dòng)在介質(zhì)（空氣、水、固體等）的傳播過程中產(chǎn)生的縱波稱為聲波。（機(jī)械波）人耳聽覺范圍為16-2萬Hz（赫茲、赫）。超聲波——聲波頻率超出人耳聽力范圍2萬Hz（赫）的高頻聲波稱為超聲波?？v波與橫波示意圖（二）超聲波三個(gè)主要物理量：①波長（λ）；②頻率（f
2、）；③聲速（c）。聲速（超聲在介質(zhì)中的傳導(dǎo)速度，也可說超聲在人體中傳導(dǎo)的穿透力）與頻率及波長有一定關(guān)系：c=f·λ頻率越高，波長越短，穿透力越差，但分辨力越高，適合于淺表器官的探查。頻率越低，波長越長，分辨力越低，但穿透力越好,適合于心臟等深部臟器的探查。根據(jù)公式：c=f·λ1.方向性（束射性）2.反射、折射3.衍射、散射4.吸收衰減特性5.多普勒(Doppler)效應(yīng)（三）超聲波的物理特性：1.方向性（束射性）是超聲對(duì)人體定向探測(cè)的基礎(chǔ)。頻率越高，方向性越好。超聲在介質(zhì)中傳播時(shí)，由于不同介質(zhì)的聲阻抗不同，界面大小不一，可發(fā)生反射
3、、折射與衍射、散射?；芈暦瓷涞膹?qiáng)弱由界面兩側(cè)介質(zhì)的聲阻抗差決定。人體軟組織聲阻抗差異很小，只要有1‰的聲阻抗差，便可產(chǎn)生反射。聲阻抗（z）——指阻擋聲波在介質(zhì)中傳播的力。公式：z=c·ρc——聲速ρ——介質(zhì)的密度可見聲速越快，介質(zhì)密度越高，聲阻抗越大?；芈暦瓷涞膹?qiáng)弱由界面兩側(cè)介質(zhì)的聲阻抗差決定。聲阻抗相差甚大的兩種組織（即介質(zhì)，medium），相鄰構(gòu)成的界面，反射率甚大，幾乎可把超聲的能量全部反射回來，不再向深部透射。例如骨骼—軟組織界面，可阻擋超聲向深層穿透。反之，聲阻抗相差較小的兩種介質(zhì)相鄰構(gòu)成的界面，反射率較小，超聲在界面上
4、一小部分被反射，大部分透射到人體的深層，并在每一層界面上隨該界面的反射率大小，有不同能量的超聲反射回來，供儀器接收、顯示。均勻的介質(zhì)中不存在界面，沒有超聲反射，儀器接收不到該處的回聲，例如膽汁和尿液中就沒有回聲，聲像圖上出現(xiàn)無回聲的區(qū)域，是液性區(qū)域。2.反射、折射超聲遇到大界面時(shí)產(chǎn)生反射和折射。聲阻抗差越大，反射就越強(qiáng)，折射就越小。反之，聲阻抗差越小，折射就越強(qiáng)，反射就越小。聲波垂直入射和斜入射時(shí)反射和折射3.衍射和散射超聲遇到小界面時(shí)，發(fā)生衍射和散射。人體中的散射源是血液中的紅細(xì)胞和臟器內(nèi)部的細(xì)微結(jié)構(gòu)。衍射和散射示意圖4.吸收衰
5、減特性超聲波在介質(zhì)內(nèi)的傳播過程中，隨著傳播距離的增大，聲波的能量逐漸減少，這一現(xiàn)象稱為超聲波衰減。聲波衰減與介質(zhì)對(duì)聲波的吸收、散射以及聲束擴(kuò)散等原因有關(guān)，其中吸收是衰減的主要因素。5.多普勒(Doppler)效應(yīng)聲源發(fā)射超聲的頻率固定，如遇到與聲源作相對(duì)運(yùn)動(dòng)的界面，造成反射頻率不同于發(fā)射頻率。多譜勒頻移——發(fā)射頻率與反射頻率之差。相對(duì)運(yùn)動(dòng)的速度愈高，則收到的聲波頻率改變愈大fd=f0vcosθ/cv=fdc/f0cosθ醫(yī)學(xué)上利用這種超聲多普勒效應(yīng)，來測(cè)定人體器官的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，如心臟、血管和胎心等的活動(dòng)。二.超聲診斷原理：超聲診斷儀
6、組成：1.主機(jī)2.換能器（探頭）——發(fā)出超聲和接收超聲回波。超聲的發(fā)生通過逆壓效應(yīng)發(fā)生聲能由主機(jī)示波屏處理放大換能器人體產(chǎn)生圖像（探頭）組織利用正壓電效應(yīng)接收超聲轉(zhuǎn)為電能超聲診斷儀基本原理聲像圖的閱讀（縱切面）下上前后聲像圖的閱讀（橫切面）右左前后第二節(jié)人體組織的聲學(xué)分型按其聲學(xué)特性可歸納為以下幾種類型：無反射型（無回聲型）少反射型（低回聲型）多反射型（強(qiáng)回聲）全反射型（含氣型）無回聲(Echoless)液體內(nèi)部十分均質(zhì)，其聲阻抗無差別，沒有反射界面形成。正常狀態(tài)下呈現(xiàn)無回聲表現(xiàn)的有膽汁、尿液等。病理情況下呈現(xiàn)無回聲表現(xiàn)的有鞘膜、
7、胸腔、腹腔積液及各個(gè)臟器的囊性病變、液化性病變等。低回聲(Low-echo)在超聲介質(zhì)比較均勻，其的聲阻抗差別較小，僅有少數(shù)反射界面，在正常靈敏度時(shí)表現(xiàn)為低回聲狀態(tài)，如正常腎實(shí)質(zhì)、肝臟、脾臟及透明細(xì)胞癌及玻璃樣變性的病理組織等。高回聲(High-echo)組織器官纖維化、脂肪變性等可表現(xiàn)為彌漫性點(diǎn)狀回聲，臟器內(nèi)部有新生物形成時(shí)可表現(xiàn)為高回聲結(jié)節(jié)或團(tuán)塊，導(dǎo)致回聲增強(qiáng)的原因系病理組織較正常組織結(jié)構(gòu)致密，聲阻抗增加，反射界面增多所致。強(qiáng)回聲(Strong-echo)正常人體骨路，各種病理性結(jié)石、鈣化灶等，與周圍組織聲阻抗相差懸殊，造成強(qiáng)
8、烈的反射，表現(xiàn)為強(qiáng)回聲團(tuán)、強(qiáng)回聲帶等。肺及充氣狀態(tài)下的胃腸，在聲像圖上表現(xiàn)為多次反射之強(qiáng)回聲帶。人體不同組織回聲強(qiáng)度順序腎中央?yún)^(qū)（腎竇）＞胰腺＞肝、脾實(shí)質(zhì)＞腎皮質(zhì)＞腎髓質(zhì)（腎錐體）＞血液＞膽汁和尿液。正常肺（胸膜--肺）、軟組織--骨骼界面的回聲最
