腹部超聲診斷基礎知識簡介

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1、腹部超聲診斷基礎知識簡介主講黃幼珍超聲診斷的基本原理超聲波的特點波的傳播：振動波的傳播為波動，首先是波源的振動系統(tǒng)激發(fā)波動，其次，要有能傳播的介質，介質中質點間相互作用，把振動波向外傳播，振動是產生波動的根源，波動是振動的傳播，兩者關系密切。波的頻率：振動波以頻率高低劃分為三大類：次聲、聲、超聲。次聲：<20Hz聲：20~20000Hz超聲：>20000Hz通常腹部用2~5MHz，淺表處用7.5~10MHz，腔內微型可高至20~40MHz。超聲波的物理性能：超聲波具有與一般波相同的物理性能，即在介質中傳播。超聲波能呈束向前傳播，具良好的束射性和方向性，故超聲診斷具有

2、較準確的定位性能。人體組織結構復雜，各種組織的聲速不同，聲阻抗亦有較大的差別，故回波顯示亦不相同。儀器灰階高，分辨率好，圖像則清晰，細微結構能顯示?；芈曨愋蜔o回聲型：超聲進入的介質質地非常均勻，質點與質點間界面少，聲阻差少，故無返回信號，或信號少而弱，呈現(xiàn)為無回聲暗區(qū)如較純凈的液體。少回聲型：聲波所通過的介質，質地較為均勻，介質與介質之間密度較均勻而有規(guī)律，界面與界面之間的聲阻抗差甚小，返回的信號亦較均勻，如正常的肝、脾，通常稱之等回聲。多反射型（多回聲型）：超聲波多通過的介質結構復雜，界面多，而且界面與界面之間的聲阻抗差大，因此回聲信號粗細不等，亮暗不同，如腎的集

3、合管、畸胎瘤等。全回聲型：全反射是由于兩種介質之間聲速相差太大，第二介質的聲速明顯小于第一介質，入射的聲束就會在第二介質的表面產生反射和折射，透射明顯減少，造成后方失落。如軟組織與氣體之間常出現(xiàn)全反射，軟組織聲速為1500m/s，聲阻抗1.524×105，空氣聲速為332m/s，聲阻抗0.000426×105，為此肺內組織不能被透射（肺表面的氣體形成全反射）。超聲診斷儀器類型常規(guī)B型超聲診斷儀：是以輝度形式加以顯示，即其信號是光點的亮暗形式顯示。通過探頭的快速掃描構成實時的灰階斷面圖?？杉嬗蠱型或Doppler超聲（包括脈沖PW或連續(xù)CW多普勒），故稱為雙功能或多功

4、能超聲診斷儀。彩色多普勒血流顯像儀（ColorDopplerFlowImaging）；系在多點選通式多普勒的基礎上，將其接收信號經相關技術處理后以偽彩色編碼方式來顯示血流的變化，其基本顏色有三種：紅、藍、綠，一般朝向探頭來的為紅色，背離而去的為藍色，湍流為綠色。正向湍流近黃色（紅＋綠），負向湍流近湖藍色（藍＋綠）正常血流為層流，紅藍色的亮度與其相應的血流速度成正比。一般選用CDFI可觀察血流分布、流向、走行，并可根據(jù)所顯示的信息作Doppler取樣，測量血流動力學的有關參數(shù)（速度、RI、PI、S/D)。探頭類型：就其工作方式而言，有1、電子掃描式探頭，如線陣型lin

5、eararray，凸陣型convexarray和電子相控陣型electronicphas-edarray。2、機械掃描式有機械扇掃型，其探頭有擺動式和旋轉式。此外還有特殊探頭如穿刺探頭、各種腔內探頭、術中探頭等。超聲診斷的新發(fā)展二維超聲二維超聲成像技術是超聲診斷方法中最為基礎的環(huán)節(jié)，也是現(xiàn)代超聲的主體部分，由于高新技術的發(fā)展，大大的提高了圖像的分辨率，減少了斑點噪音，提高了信/噪比，由于采用了高密度和超寬頻帶技術以及高頻能匹配層和強吸收力的背材，從而消除了近場干擾，能觀察表層0~3mm結構。各種不同類型探頭的出現(xiàn)，滿足了臨床不同檢查的需要，導管內的腔內微型探頭外徑僅

6、有2mm，頻率可達20~40MHz。雙功能超聲及彩色多普勒超聲雙功多普勒超聲可以實時的為臨床提供解剖斷層形態(tài)和血流動力學信息，PW、CW技術僅提供一維血流信號和參數(shù)，而彩色多普勒超聲成像成像則能進行實時的二維血流成像顯示血管形態(tài)、方向、血流性質（層流或湍流）等。彩色多普勒能量圖（colordopplerenergy)其顯示的參數(shù)不是速度而是與血液中散射體大小相對應的能量信號，克服了常規(guī)CDFI顯示中探測角度的依賴性，也不產生Alias偽像。其血流顯示的靈敏度較CDFI高3~5倍以上，有助于極低血流的顯示，由于不依賴于角度，故血管顯示的連續(xù)性好。腔內超聲腔內超聲(en

7、doluminalultrasound)包括食道、直腸、陰道超聲和內腔鏡式超聲，高頻微型超聲。超聲造影Contrast-enhancedultrasound，各種經靜脈注射的造影劑已廣泛用于臨床，經直腸灌注雙氧水門靜脈系統(tǒng)的肝造影在無彩色多普勒時對診斷肝臟疾病有一定的作用。現(xiàn)研制經周圍靜脈造影能被肝、脾、淋巴網狀內皮系統(tǒng)攝取，使正常組織成像相對增強，而腫瘤部位因未能攝取呈負性區(qū)，從而提高病灶顯示率。應用微泡超聲造影劑：利用所得到的后向散射信號，進行諧波成像。目前二次諧波成像以二次諧波為主，即發(fā)射頻率為f0，接受頻率調諧為2f0，這種二次諧波成像的信/噪比顯著提高