晚期肺癌患者疼痛的身心護(hù)理

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1、晚期肺癌患者疼痛的身心護(hù)理【】R473【】B【】1672－3783(2011)06－0095－01　　【】肺癌現(xiàn)在仍是一種難以治愈的疾病,死亡率極高,其終末期的患者無論從心理還是生理上都有其特點(diǎn)。此期患者由于長期慢性消耗,腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移引起的機(jī)體功能紊亂已無有效的治療方法,疼痛是肺癌晚期患者的主要癥狀之一,也是患者最為恐懼和最難忍受的癥狀,并從心理、生理、精神、社會(huì)等方面干擾和破壞患者的生存質(zhì)量?；颊邩O為痛苦,不再乞求過多的治療,而是更多地考慮如何減輕痛苦,提高患者的生存質(zhì)量,此期患者不再有慮、恐懼、悲傷等心理,而是常出現(xiàn)冷漠、孤獨(dú)的表現(xiàn)

2、,此時(shí)護(hù)理人員需有高度的同情心和責(zé)任心,為此對疼痛的控制有其獨(dú)特之處?！　　娟P(guān)鍵詞】肺癌;疼痛;護(hù)理　　　　疼痛提示個(gè)體的防御功能或人的整體性受到侵害,是個(gè)體身心受到侵害的危害警告,是非愉快的感覺體驗(yàn)和情感體驗(yàn),通常在發(fā)生或引起各種組織損傷乃至繼續(xù)組織損傷時(shí)的一種特殊表現(xiàn),常伴有生理、行為和情緒反應(yīng),是一種身心不舒適的感覺[1]。疼痛護(hù)理是疼痛診療專業(yè)的重要組成,在疼痛診療中具有獨(dú)特的作用。近幾年來,疼痛護(hù)理越來越被重視和關(guān)注,疼痛已被作為“第五生命體征”來評估與處理[2]。本文就晚期肺癌疼痛護(hù)理問題探討如下?！　?臨床資料　　2009

3、年8月～2010年8月,我科共收治肺癌終末期患者50例,其中男34例,女16例,年齡39～83歲,平均6713歲。本組50例患者均有不同程度疼痛,我科從心理護(hù)理、減輕疼痛、緩解癥狀、飲食營養(yǎng)等方面入手,旨在提高患者的生存質(zhì)量。因肺癌死亡者28例,男16例,女12例,生命結(jié)束前均收理狀態(tài)良好,基本做到了無痛生存,無一例有護(hù)理并發(fā)癥,患者家屬滿意率達(dá)100%。　　2護(hù)理　　2.1心理護(hù)理:晚期癌癥患者在生理上承受著巨大的疼痛折磨,護(hù)理人員在工作中要多與患者溝通交流,耐心傾聽患者的講述,語言親切,態(tài)度誠懇,鼓勵(lì)患者說出自己的心理感受,及時(shí)開導(dǎo)

4、,主動(dòng)向患者介紹病情好轉(zhuǎn)的信息,具體表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：　　2.1.1減輕心理壓力由于緊張、憂慮均可加劇疼痛的程度,疼痛的加劇又反過來影響情緒,形成惡性循環(huán)。因此,我們對疼痛患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo),設(shè)法減輕其心理壓力,使患者穩(wěn)定情緒、放松精神,增強(qiáng)對疼痛的耐受性,以提高痛閾值?！　?.12促進(jìn)病人舒適保持病室環(huán)境安靜整潔;幫助病人取舒適臥位及正確的活動(dòng)指導(dǎo);在操作前予以清晰、準(zhǔn)確的解釋,操作中動(dòng)作輕柔,減少刺激等,這些措施都能有效減輕病人的焦慮,使其感到身心舒適,從而有利于減輕疼痛。　　2.13有效按摩皮膚指導(dǎo)病人全身肌肉放松,作有節(jié)律的深

5、呼吸,同時(shí)在疼痛部位或身體某一部位皮膚上按摩?！　?.14分散注意力個(gè)體對疼痛的注意程度會(huì)影響其對疼痛的感覺程度,當(dāng)注意力高度集中在其他事件時(shí),疼痛可以減輕甚至消失,因此,可以通過與他人交談、閱讀、有趣的電視節(jié)目、聽音樂、唱歌或其他有興趣的活動(dòng)。愉快的心情可以使患者對疼痛敏感度降低,能穩(wěn)定情緒,解除焦慮。此外,深呼吸、腹式呼吸、打哈欠、伸懶腰等簡單的松弛也能達(dá)到減輕對疼痛的關(guān)注程度,進(jìn)而減輕疼痛?！　?.15指導(dǎo)想象讓病人集中注意力想象一個(gè)美好的意境,并想象自己身處其中,以起到松弛或減輕疼痛的作用?！　?.16增強(qiáng)社會(huì)心理支持對患者家屬

6、或陪護(hù)進(jìn)行心理衛(wèi)生方面的教育,是他們做好配合工作,當(dāng)患者發(fā)生疼痛時(shí),及時(shí)給與其鼓勵(lì)和支持,使他們的心靈得到撫慰,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,使疼痛減輕。　　2.2對癥護(hù)理　　2.2.1藥物鎮(zhèn)痛:鎮(zhèn)痛藥物主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，選擇性的緩解疼痛的藥物。它鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)大，同時(shí)可以使患者產(chǎn)生不同程度的欣快感，能消除疼痛所引起的情緒反應(yīng)，如緊張、焦慮、恐懼和苦惱等。癌痛患者用藥的增加多為病情的發(fā)展和藥物身體耐受的表現(xiàn),不應(yīng)視為成癮。按時(shí)用藥指止痛劑應(yīng)有規(guī)律地按時(shí)給予,而不是需要時(shí)才給藥。止痛藥可選用口服、舌下含服、連續(xù)皮下注射、肌內(nèi)注射、連續(xù)靜脈給藥等方

7、法。引起疼痛的原因不同,處理也不相同:由于腫瘤壓迫神經(jīng)而引起的疼痛應(yīng)用止痛藥;由于感染引起的局部疼痛,應(yīng)加強(qiáng)抗感染的治療;因緊張而加重的疼痛,應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理使患者情緒　　2.2.2技術(shù)性鎮(zhèn)痛法:使用幾種緩解疼痛的方法,如理療、按摩、針刺療法或采用暗示、放松等,對患者進(jìn)行心理干預(yù),其目的是打斷疼痛與焦慮、恐懼之間的惡性循環(huán),從而緩解疼痛,提高患者生活質(zhì)量?！　?.2.3音樂治療:根據(jù)病情,采用音樂感受療法,按負(fù)誘導(dǎo)原理使患者轉(zhuǎn)變原有的不良情緒[3],使神經(jīng)集中于疼痛以外的刺激,提高疼痛閾值,達(dá)到轉(zhuǎn)移疼痛的目的?！　?.3生活護(hù)理　　2.3

8、.1要注意保持病區(qū)的安靜,減少患者的搬動(dòng):適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)并定時(shí)改變體位防止壓瘡,飲食注意高蛋白飲食,提高患者的免疫力,減少并發(fā)癥的痛苦。　　2.3.2建立良好的護(hù)患關(guān)系:善于和患者進(jìn)行感情溝通,進(jìn)行各種護(hù)理操作