六味地黃湯治療糖尿病腎損害的臨床觀察

《六味地黃湯治療糖尿病腎損害的臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、六味地黃湯治療糖尿病腎損害的臨床觀向照輝(廣東省高要市中醫(yī)院526100)【中圖分類號】R587.2【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2012)5-0018-03【摘要】目的觀察滋陰補腎/潤燥止渴類中藥治療高血壓腎損害的療效。方法按要求選擇112例患者，隨機分為兩組，試驗組56例，在一般治療的基礎(chǔ)上采用滋陰補腎，潤燥止渴治療，對照組56例，只予以一般治療。療程均為半年，觀察用藥前后兩組患者24小時尿蛋白定量，血尿酸，血尿素氮，血肌酐變化情況。結(jié)果試驗組總有效率為83.93%,對照組總有效率51.79%,兩組患者療效比

2、較，差異有顯著性意義(P<0.05)。結(jié)論六味地黃湯可明顯減輕糖尿病腎損害患者的尿蛋白及腎功能?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病腎損害蛋白尿六味地黃湯臨床觀察統(tǒng)計資料顯示，目前全球糖尿病患者人數(shù)2.23億，預(yù)計2025年將增至3.33億，增長率高達72%，其中亞洲的增長率將達91%［1］。糖尿病腎病是糖尿病最主要的微血管并發(fā)癥，也是導(dǎo)致慢性腎衰竭的主要原因之一，是糖尿病的主要并發(fā)癥和死亡原因。因此，糖尿病腎病的防治是全球范圍內(nèi)括我國腎臟病學(xué)界面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。1資料與方法1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)有1型或2型糖尿病病史，符合世界衛(wèi)生組織(WHO)“糖尿病

3、及其他類型高血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)”，出現(xiàn)腎臟損害的臨床表現(xiàn)及實驗室證據(jù)，并排除合并其他腎臟疾病者；DN分期參照《腎臟病學(xué)》［2］標(biāo)準(zhǔn)。1.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國中醫(yī)藥學(xué)會慢性腎炎中醫(yī)辨證積分標(biāo)準(zhǔn)［3］。1.3病例納入標(biāo)準(zhǔn)符合糖尿病腎損害診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)腎陰虧虛證標(biāo)準(zhǔn)者。年齡在18—65歲之間，性別不限。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)正在使用全身性皮質(zhì)醇等影響糖代謝藥物者，妊娠或哺乳期婦女，合并心血管、肝、腦和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病、精祌病患者，血肌酐(Cr)≥707nmol/L或合并糖尿病酮癥酸中毒和高滲性高血糖狀態(tài)糖尿病腎損害的患者，凡不符合納入標(biāo)

4、準(zhǔn)，未按規(guī)定用藥無法判斷療效或資料不全等影響療效判斷者。1.5—般資料本試驗入選共112例，全部來源于廣東省高要市中醫(yī)院門診，以及住院病人，均經(jīng)確診為糖尿病腎損害及中醫(yī)腎陰虧虛證標(biāo)準(zhǔn)者。隨機分為兩組，試驗組56例，對照組56例。兩組間一般資料可比性分析：兩組病例從性別，年齡，病程，病情方面比較，蘇中試驗組56例，男26例，女30例，最大65歲，最小25歲，平均年齡46.63±9.62歲，病程最短4月，最長182月，平均病程144.56±10.10月。對照組56例，男33例,女23例，最大65歲，最小26

5、歲，平均年齡46.02±10.27歲，病程最短5月，最長188月，平均病程145.40&plUSmn;9.20月。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，治療前后兩組病例在性別，年齡，病程，病情程度方面的比較，其差異均無顯著意義（P〉0.05）。1.6治療方法對照組：在觀察過程中對病人進行對癥處理，包括抗感染，降血壓（硝苯地平緩釋片20mg,口服，每日2次），降血糖（格列喹酮30mg，口服，每日2次），補血（重組人促紅細(xì)胞生成素3000U,皮下注射，每周3次），糾正水，電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，護腎等，不用開同類藥物，并停用一切影響腎功能的藥物，

6、積極處理并發(fā)癥和合并癥，予低蛋白飲食和優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。試驗組：在對照組治療基礎(chǔ)上加六味地黃湯（主要成分：熟地、III藥、山茱萸、澤瀉、丹皮），諸藥加水煎至450ml,每次150ml，每日3次，口服。兩組療程均為半年，第一月每周復(fù)診一次，第二月每二周復(fù)診一次，以后每月復(fù)診一次。1.7觀察指標(biāo)24小吋尿蛋ft定量，血尿酸，血尿素氮，血肌酐。1.8療效標(biāo)準(zhǔn)［4］顯效：臨床癥狀及體征基本消失，24h嵌街白XL15g,血肌酐，尿素氮正常；有效：臨床癥狀及體征基本消失，24h尿蛋白定量下降40%以上，血肌尿素氮下降；無效：癥狀，體征，24h尿蛋

7、白定量及腎功能無明顯改善。1.9統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用SPSS統(tǒng)計軟件進行分析處理，計數(shù)資料用x2檢驗，等級資料用Ridit分析，計量資料用t檢驗，用x-±s表示，p<0.05為差異有顯著性，p〉0.05為沒有顯著性差異。2結(jié)果2.1兩組病例臨床總療效比較，見表1,試驗組總冇效率為83.93%,對照組總有效率為51.79%，經(jīng)Ridit分析，兩組間總有效率有顯著性差異(p<0.05),試驗組優(yōu)于對照組。表1兩組臨床總療效比較無效組別例數(shù)顯效有效總有效率(％)試驗組561928983.93對照組5613162751

8、.792.2兩組治抒前后尿蛋白及血肌妍變化比較(x-±s)見表2，治療前后兩組尿蛋白、血尿酸、血尿素氮(BUN),血肌酐(Scr)均明顯下降，與治療前比較，差異冇顯著性(p<0.05),試驗組較對照組改善更顯著，兩組治療后比較，差異有